Menjanjikan Rawatan Baru untuk Multiple Sclerosis

Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit kronik yang mempengaruhi sistem saraf pusat. Saraf disalut dalam penutup pelindung dipanggil myelin, yang juga mempercepatkan penghantaran isyarat saraf. Orang dengan MS mengalami keradangan di kawasan myelin dan kemerosotan progresif dan kehilangan myelin.

Saraf mungkin berfungsi tidak normal apabila myelin rosak. Ini boleh menyebabkan beberapa gejala yang tidak dapat diramalkan. Ini termasuk:

iklanAdvertisement

• kesakitan, kesemutan atau sensasi terbakar di seluruh badan
• kehilangan penglihatan
• kesukaran pergerakan
• kekejangan otot atau kekakuan
• kesukaran dengan keseimbangan
• > memori terjejas dan fungsi kognitif
• Tahun penyelidikan berdedikasi telah membawa kepada rawatan baru untuk MS. Masih tiada penawar bagi penyakit ini, tetapi rejimen ubat dan terapi perilaku membolehkan orang dengan MS menikmati kualiti hidup yang lebih baik.

Ketahui tentang statistik MS termasuk kelaziman, demografi, faktor risiko, dan banyak lagi »

Tujuan rawatan

Banyak pilihan rawatan dapat membantu menguruskan kursus dan gejala penyakit kronik ini. Rawatan boleh membantu:

Iklan

memperlahankan perkembangan MS

• meminimumkan gejala semasa ketegangan MS atau suar-up
• meningkatkan fungsi fizikal dan mental

Rawatan dalam bentuk kumpulan sokongan atau terapi perbincangan juga boleh memberikan sokongan emosi yang sangat diperlukan.

Rawatan

Sesiapa yang didiagnosis dengan bentuk pengulangan MS kemungkinan besar akan memulakan rawatan dengan ubat yang memodifikasi penyakit yang diluluskan oleh FDA. Ini termasuk individu yang mengalami peristiwa klinikal pertama yang konsisten dengan MS. Rawatan dengan ubat pengubahsuaian penyakit perlu diteruskan tanpa batasan melainkan pesakit mempunyai respons yang lemah, mengalami kesan sampingan yang tidak dapat dielakkan, atau tidak mengambil ubat seperti yang sepatutnya. Rawatan juga harus berubah jika pilihan yang lebih baik tersedia.

AdvertisementAdvertisement

Gilenya (fingolimod)

Pada tahun 2010, Gilenya menjadi ubat oral pertama untuk jenis kembalinya MS yang diluluskan oleh Food and Drug Administration (FDA). Laporan menunjukkan bahawa ia boleh mengurangkan gegaran dengan separuh dan memperlahankan perkembangan penyakit.

Teriflunomide (Aubagio)

Matlamat utama rawatan MS ialah memperlahankan perkembangan penyakit. Dadah yang melakukan ini dipanggil ubat yang memodifikasi penyakit. Satu ubat semacam itu ialah ubat teriflunomide (Aubagio). Ia telah diluluskan untuk digunakan pada orang dengan MS pada tahun 2012.

Kajian yang diterbitkan dalam The New England Journal of Medicine mendapati bahawa orang yang menghidap MS yang mengambil teriflunomide sekali sehari memperlihatkan kadar perkembangan penyakit yang lebih perlahan dan kurang jangkitan daripada yang mengambil plasebo.Orang yang diberi dos yang tinggi teriflunomide (14 mg vs 7 mg) mengalami penurunan penyakit. Teriflunomide hanya merupakan ubat pemulihan penyakit oral kedua yang diluluskan untuk rawatan MS.

Dimethyl fumarate (Tecfidera)

Ubat-ubatan yang diubahsuai secara lisan ketiga menjadi tersedia kepada orang-orang dengan MS pada bulan Mac 2013. Dimethyl fumarate (Tecfidera) dahulunya dikenali sebagai BG-12. Ia menghentikan sistem imun daripada menyerang dirinya sendiri dan memusnahkan myelin. Ia juga mungkin mempunyai kesan perlindungan pada tubuh, sama seperti kesan antioksidan. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk kapsul.

Dimethyl fumarate direka untuk orang-orang yang telah mengembalikan semula MS (RRMS). RRMS adalah satu bentuk penyakit di mana seseorang biasanya masuk ke dalam pengampunan untuk tempoh masa sebelum gejala-gejala mereka bertambah buruk. Orang dengan jenis MS ini boleh mendapat manfaat daripada dos dua kali sehari ubat ini.

AdvertisementAdvertisement

Dalfampridine (Ampyra)

Kerusakan myelin oleh MS memberi kesan kepada cara saraf menghantar dan menerima isyarat. Ini boleh menjejaskan pergerakan dan pergerakan. Saluran kalium seperti liang di permukaan gentian saraf. Menyekat saluran boleh meningkatkan konduksi syaraf dalam saraf yang terjejas.

Dalfampridine (Ampyra) adalah penyekat saluran kalium. Kajian yang diterbitkan di The Lancet mendapati bahawa dalfampridine (dahulunya dikenali sebagai fampridine) meningkatkan kelajuan berjalan pada orang dengan MS. Kajian asal diuji kelajuan berjalan kaki selama berjalan kaki 25 kaki. Ia tidak menunjukkan dalfampridine bermanfaat. Walau bagaimanapun, analisis selepas kajian menunjukkan bahawa peserta menunjukkan peningkatan kelajuan berjalan semasa ujian selama enam minit apabila mengambil 10 mg ubat setiap hari. Peserta yang mengalami peningkatan kelajuan berjalan juga menunjukkan peningkatan kekuatan otot kaki.

Alemtuzumab (Lemtrada)

Alemtuzumab (Lemtrada) adalah antibodi monoklonal manusia (makmal yang menghasilkan protein yang memusnahkan sel kanser). Ia adalah satu lagi agen pemodenan penyakit yang diluluskan untuk merawat bentuk-bentuk MS. Ia mensasarkan protein yang disebut CD52 yang terdapat di permukaan sel-sel imun. Walaupun ia tidak diketahui dengan tepat bagaimana alemtuzumab berfungsi, ia dipercayai mengikat CD52 pada limfosit T dan B (sel darah putih) dan menyebabkan lisis (pecahan sel). Dadah pertama kali diluluskan untuk merawat leukemia pada dos yang lebih tinggi.

Iklan

Lemtrada mengalami kesukaran mendapatkan persetujuan FDA di Amerika Syarikat. FDA menolak permohonan untuk mendapatkan kelulusan Lemtrada pada awal tahun 2014. Mereka memetik keperluan untuk mendapatkan lebih banyak ujian klinikal yang menunjukkan manfaatnya melebihi risiko kesan sampingan yang serius. Lemtrada kemudian diluluskan oleh FDA pada bulan November 2014, tetapi ia datang dengan amaran tentang keadaan autoimun yang serius, tindak balas infusi, dan peningkatan risiko keganasan seperti melanoma dan kanser lain. Ia dibandingkan dengan dadah MS EMD Serono, Rebif dalam dua ujian fasa III. Percubaan mendapati bahawa ia adalah lebih baik untuk mengurangkan kadar kambuh dan memburukkan kecacatan selama dua tahun.

Oleh kerana profil keselamatannya, FDA mengesyorkan bahawa ia hanya akan ditetapkan kepada pesakit yang mempunyai respon yang tidak mencukupi untuk dua atau lebih rawatan MS yang lain.

AdvertisementAdvertisement

Teknik ingatan cerita diubahsuai

MS juga mempengaruhi fungsi kognitif. Ia boleh menjejaskan memori, tumpuan, dan fungsi eksekutif seperti organisasi dan perancangan.

Penyelidik dari Pusat Penyelidikan Yayasan Kessler mendapati bahawa teknik ingatan cerita diubahsuai (mSMT) boleh menjadi berkesan bagi mereka yang mengalami kesan kognitif dari MS. Kawasan pembelajaran dan ingatan otak menunjukkan lebih banyak pengaktifan dalam imbasan MRI selepas sesi mSMT. Kaedah rawatan yang menjanjikan ini membantu orang mengekalkan kenangan baru. Ia juga membantu orang mengingat maklumat yang lebih lama dengan menggunakan persatuan berasaskan cerita antara imejan dan konteks. Teknik ingatan cerita yang diubahsuai mungkin membantu seseorang yang mengingati MS dengan pelbagai item pada senarai beli-belah, contohnya.

Myelin peptides

Myelin menjadi rosak yang rosak pada orang dengan MS. Ujian awal yang dilaporkan dalam JAMA Neurology menunjukkan bahawa terapi baru mungkin memegang janji. Satu kumpulan kecil subjek menerima peptida myelin (serpihan protein) melalui patch yang dipakai pada kulit mereka dalam tempoh satu tahun. Satu lagi kumpulan kecil menerima plasebo. Orang yang menerima peptida myelin mengalami luka dan kambuhan yang lebih sedikit daripada orang yang menerima plasebo. Pesakit-pesakit telah menerima rawatan dengan baik, dan tidak ada kejadian buruk yang serius.

Iklan

Masa Depan Perawatan MS

Rawatan MS yang berkesan berbeza dari orang ke orang. Apa yang berfungsi dengan baik untuk satu orang tidak semestinya berfungsi untuk yang lain. Komuniti perubatan terus mempelajari lebih lanjut mengenai penyakit ini dan cara terbaik untuk merawatnya. Penyelidikan yang digabungkan dengan percubaan dan kesilapan adalah kunci untuk mencari penawar.