Gangguan tidur di Lansia

Mengapa orang dewasa yang lebih tua memerlukan lebih banyak tidur?

Sorotan

1. Dewasa yang lebih tua perlu tidur tujuh hingga sembilan jam yang sama yang dilakukan oleh remaja.
2. Keadaan kesihatan yang sedia ada dan rawatan perubatan adalah punca sebab gangguan tidur.
3. Perubahan gaya hidup seperti tabiat tidur yang baik harus menjadi rawatan lini pertama.

Gangguan tidur adalah agak biasa pada orang dewasa yang lebih tua. Apabila anda semakin tua, corak tidur dan tabiat berubah. Akibatnya, anda boleh:

• mempunyai masalah tidur
• tidur kurang jam
• bangun dengan kerap pada malam atau pagi
• kurang tidur

Ini boleh menyebabkan kebimbangan kesihatan seperti peningkatan risiko untuk jatuh dan keletihan siang hari.

Ramai orang yang lebih tua melaporkan kesulitan mengekalkan rehat malam yang baik, tidak terlalu tertidur. Kebanyakan kajian menyimpulkan bahawa terapi perilaku lebih baik untuk ubat-ubatan, yang boleh mempunyai kesan sampingan yang tidak diingini seperti mual.

Bercakap dengan doktor anda jika anda atau seseorang yang anda kenal mengalami kesulitan tidur. Anda mungkin melihat manfaat daripada perubahan gaya hidup atau ubat, bergantung kepada punca.

AdvertisementAdvertisement

Punca

Apa yang menyebabkan gangguan tidur pada orang dewasa yang lebih tua?

Gangguan tidur utama

Gangguan tidur utama bermakna tidak ada sebab perubatan atau psikiatri lain.

Gangguan tidur utama boleh menjadi:

• insomnia, atau kesulitan tidur, tertidur tidur atau tidur yang tidak selesa
• apnea tidur, atau gangguan singkat semasa bernafas semasa tidur
• sindrom kaki gelisah (RLS), atau keperluan untuk menggerakkan kaki semasa tidur
• gangguan pergerakan anggota berkala, atau pergerakan pergerakan anggota badan semasa tidur
• gangguan tidur irama sirkulasi, atau kitar tidur tidur yang terganggu
• REM gangguan, atau yang bertindak dari mimpi semasa tidur

Insomnia adalah gejala dan gangguan. Keadaan seperti kemurungan, kebimbangan, dan demensia boleh meningkatkan risiko gangguan tidur, terutamanya insomnia, menurut satu kajian di Pengamal Jururawat.

Keadaan perubatan

Satu kajian mengenai masalah tidur di warga Singapura yang lebih tua melaporkan bahawa mereka yang menghadapi kesulitan tidur lebih cenderung mempunyai keadaan yang ada dan kurang aktif secara fizikal.

Keadaan ini termasuk:

• Penyakit Parkinson
• Penyakit Alzheimer
• sakit kronik seperti sakit arthritis
• penyakit kardiovaskular
• kondisi neurologi
• kondisi gastrointestinal
• kawalan pundi kencing yang lemah
• Ubat

Ramai orang dewasa lebih tua menggunakan ubat-ubatan yang boleh mengganggu tidur. Ini termasuk:

diuretik untuk tekanan darah tinggi atau glaucoma

• antikolinergik bagi mereka yang mempunyai penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD)
• ubat antihipertensi untuk tekanan darah tinggi
• kortikosteroid (prednisone) untuk arthritis rheumatoid
• antidepresan
• Penyekat H2 (Zantac, Tagamet) untuk penyakit refluks gastroesophageal (GERD) atau ulser peptik
• levodopa untuk penyakit Parkinson
• ubat adrenergik untuk keadaan yang mengancam nyawa seperti serangan asma atau penangkapan jantung
• > Kafein, alkohol, dan merokok juga boleh menyumbang kepada masalah tidur.

Iklan

Diagnosis

Bagaimana gangguan tidur didiagnosis?

Untuk membuat diagnosis, doktor akan bertanya mengenai gejala anda dan menjalankan pemeriksaan fizikal. Ini untuk mencari apa-apa syarat asas. Doktor anda juga boleh meminta anda melengkapkan buku harian tidur selama satu hingga dua minggu untuk mengetahui lebih lanjut mengenai corak tidur anda.

Jika doktor anda mengesyaki gangguan tidur utama, mereka akan menghantar anda untuk polysomnogram, atau kajian tidur.

Kajian tidur

Kajian tidur biasanya dilakukan pada waktu malam di makmal tidur. Anda sepatutnya dapat tidur seperti biasa di rumah. Seorang juruteknik akan meletakkan sensor anda untuk memantau:

pergerakan badan

pernafasan

• berdengkur atau bunyi lain
• denyut jantung
• aktiviti otak
• Anda juga mungkin mempunyai peranti jari untuk mengukur oksigen dalam darah anda.
• Juruteknik akan menonton anda melalui kamera video di dalam bilik. Anda boleh bercakap dengan mereka jika anda memerlukan sebarang bantuan. Semasa tidur anda, peranti akan mencatat maklumat anda secara berterusan pada graf. Doktor anda akan menggunakannya untuk mendiagnosis jika anda mempunyai gangguan tidur.

AdvertisementAdvertisement

Terapi tidur

Bagaimana terapi membantu gangguan tidur

Bagi orang dewasa yang lebih tua, disyorkan untuk menggunakan rawatan nonpharmaceutical seperti terapi tingkah laku terlebih dahulu. Ini kerana orang dewasa yang lebih tua cenderung sudah mengambil pelbagai ubat.

Terapi boleh berlaku lebih dari enam minggu atau lebih lama dan termasuk pendidikan tidur, kawalan rangsangan, dan masa dalam larangan tidur.

Ujian terkawal rawak menunjukkan bahawa terapi tingkah laku kognitif (CBT) sebahagian besarnya meningkatkan kualiti tidur untuk orang-orang yang mengalami insomnia. Kajian itu menunjukkan bahawa CBT lebih berkesan kerana ia membantu menargetkan kualiti tidur daripada peralihan ke tidur.

Anda boleh membangunkan tabiat tidur yang baik dengan:

tidur dan bangun pada waktu yang sama setiap hari

menggunakan katil hanya untuk tidur dan seks, bukan aktiviti lain seperti kerja

• melakukan aktiviti yang tenang, seperti membaca, sebelum tidur
• menghindari lampu terang sebelum tidur
• menjaga persekitaran bilik tidur yang menenangkan dan selesa
• mengelakkan tidur siang
• Jika anda menghadapi kesulitan tidur dalam masa 20 minit, anda mungkin ingin cuba bangun dan lakukan sesuatu sebelum tidur. Memaksa tidur boleh membuat tidur lebih keras.
• Satu kajian mengenai menguruskan gangguan tidur pada orang dewasa yang lebih tua juga mencadangkan:

mengehadkan cairan sebelum tidur

menghindari kafein dan alkohol

• makan tiga hingga empat jam sebelum tidur
• bersenam secara teratur, tetapi tidak tepat sebelum tidur
• mandi hangat untuk berehat
• Jika perubahan ini tidak mencukupi, maka doktor anda mungkin mengesyorkan ubat. Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut mengenai pil tidur dan rawatan perubatan lain.
• Iklan

Rawatan lain

Ubat-ubatan yang mana membantu gangguan tidur?

Jika anda mempunyai penyakit mendasar yang mengganggu tidur anda, doktor anda mungkin memberi ubat. Ubat tidak boleh menggantikan tabiat tidur yang baik.

Melatonin

Melatonin, hormon sintetik, membantu mendorong tidur lebih cepat dan mengembalikan kitaran tidur-bangun anda.Klinik Mayo mencadangkan 0. 1 hingga 5 miligram dua jam sebelum waktu tidur selama beberapa bulan jika anda mengalami insomnia. Tetapi melatonin tidak meningkatkan kualiti tidur.

Pil tidur dan kesan sampingan

Ubat tidur boleh membantu meringankan gejala gangguan tidur anda, terutama sebagai tambahan kepada tabiat tidur yang baik. Doktor anda boleh mengesyorkan ubat-ubatan yang paling sesuai untuk anda dan berapa lama anda perlu mengambilnya, bergantung kepada punca insomnia anda.

Ia disyorkan untuk hanya mengambil pil tidur secara jangka pendek. Ini bermakna kurang dari dua hingga tiga minggu untuk ubat benzodiazepin seperti Triazolam dan hanya enam hingga lapan minggu untuk ubat nonbenzodiazepin (ubat Z) seperti zolpidem, atau Ambien.

Pil tidur:

yang baik untuk kegunaan jangka pendek untuk menetapkan semula kitaran tidur

berguna untuk tidur malam yang baik

• boleh mengalami gejala pengeluaran minimal dengan penjagaan yang betul
• Pil tidur:
• boleh meningkatkan risiko terjatuh

dapat menyebabkan aktiviti yang berkaitan dengan tidur seperti ketergantungan tidur

• dapat terjadi dengan penggunaan jangka panjang
• Penggunaan jangka panjang pil tidur dapat menyebabkan komplikasi, terutama pada orang dewasa yang lebih tua. Kesan sampingan lain benzodiazepin dan Z-ubat termasuk:
• sakit kepala

pening

• loya
• keletihan
• mengantuk
• Anda harus mengelakkan minum alkohol semasa mengambil pil tidur.
• Rawatan perubatan lain

Rawatan perubatan lain termasuk:

tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP) untuk merawat sleep apnea

antidepresan untuk merawat insomnia

• agen dopamin untuk sindrom kaki gelisah dan gangguan pergerakan anggota berkala
• terapi penggantian besi untuk gejala kaki yang gelisah
• Remedi tidur termasuk antihistamin yang over-the-counter (OTC), yang menyebabkan rasa mengantuk. Tetapi toleransi kepada antihistamin boleh membina dalam tiga hari.
• Bercakap dengan doktor anda sebelum mengambil sebarang ubat OTC. Mereka mungkin berinteraksi secara negatif dengan ubat-ubatan yang telah anda ambil.

AdvertisementAdvertisement

Langkah seterusnya

Apa yang boleh anda lakukan sekarang

Pada orang dewasa yang lebih tua, gangguan tidur yang berterusan boleh menyebabkan kebimbangan yang lebih besar seperti kemurungan dan risiko jatuh. Jika kualiti tidur adalah isu utama, terapi tingkah laku mungkin lebih bermanfaat. Ini bermakna membangunkan tabiat tidur yang baik melalui pendidikan tidur, kawalan rangsangan, dan masa dalam larangan tidur. Perubahan boleh mengambil masa sehingga enam minggu atau lebih.

Jika terapi tingkah laku tidak berfungsi, doktor anda mungkin memberi ubat atau rawatan lain. Tetapi ubat tidur bukanlah penyelesaian jangka panjang. Anda akan mendapati bahawa cara terbaik untuk mendapatkan tidur yang berkualiti adalah mengawal kebiasaan tidur anda.