Sekiranya Wanita Mengeluarkan Payudara dan Ovari Kerana Risiko Kanser Masa Depan?

Ini adalah paradoks yang biasa: Apabila kita menyaring lebih ramai orang lebih kerap untuk kanser, kita tidak hanya membantu dengan mencari kanser yang mengancam nyawa terlebih dahulu; kita juga terluka dengan memberi beberapa orang dengan pra-kanser atau kanser risiko berisiko rendah yang terlalu agresif.

Apabila ia datang kepada kanser payudara, perkara lebih rumit. Doktor boleh menyiasat kanser. Mereka juga boleh menyaring mutasi dalam gen BRCA yang meletakkan beberapa wanita pada risiko yang lebih tinggi. (Wanita dengan mutasi BRCA1 mempunyai kira-kira 60 peratus peluang untuk mengembangkan kanser payudara atau ovari pada usia 70 tahun.)

iklanAdvertisement

Sesetengah wanita yang mempunyai kanser dalam satu payudara dan layak mendapat lumpectomy diikuti dengan memilih radiasi dan bukannya kedua-dua payudara dikeluarkan dalam mastektomi ganda. Sesetengah yang menguji positif untuk mutasi gen BRCA memilih untuk mempunyai payudara yang sihat dan ovari dikeluarkan, seperti bintang Angelina Jolie yang dilakukan tahun lepas.

Ketahui Lebih Lanjut: Genetik Genetik Memiliki Paten Mengenai Jenis Genie BRCA Angelina Jolie »

Jika doktor mendapati kanser, invasif atau tidak invasif, terdapat dua payudara untuk dipertimbangkan. Ramai pesakit seolah-olah mahu rawatan yang agresif, membelai payudara mereka untuk ketenangan fikiran.

Iklan

Persoalannya, apakah wanita benar-benar mendapatkan keselamatan itu?

Double Mastectomy Tidak Meningkatkan Hidup

Di California, mastectomies ganda telah menjadi pilihan yang lebih popular untuk merawat pesakit dengan kanser hanya dalam satu payudara. Pada tahun 1998, hanya 2 peratus daripada pesakit yang menjalani mastektomi ganda, tetapi pada tahun 2011, 12 peratus melakukannya, menurut satu kajian terkini yang diterbitkan dalam Journal of the American Medical Association.

advertisementAdvertisement

Ia adalah pesakit yang mempunyai banyak pilihan yang paling mungkin mengambil kursus yang lebih agresif. Pesakit mastektomi ganda lebih cenderung menjadi wanita putih yang lebih muda dari 40 yang dilindungi oleh insurans persendirian. Pesakit yang menerima rawatan dari pusat perubatan Institut Kanser Kebangsaan berprestij lebih cenderung mempunyai mastektomi ganda.

Berita Berkaitan: Kebanyakan Pesakit Tidak Perlu Mastektomi Ganda »Kajian ini mendapati tiada bukti bahawa pembedahan menurunkan risiko kematian berbanding lumpektomi dan radiasi yang lebih konservatif. Kanser pada satu payudara sangat jarang merebak ke kedua, menurut Dr. Harold Burstein, pakar kanser payudara di Institut Kanser Dana-Farber.

Dalam keadaan ini, penjagaan yang agresif tidak, dengan angka, perdagangan yang baik.

Barbara Koenig, seorang etika perubatan di University of California, San Francisco (UCSF), tumpul tentang apa yang dimaksudkan oleh doktor ini.

IklanAdvertisement

"Jika seorang pesakit datang kepadamu dan berkata 'Saya ketakutan saya akan mendapat kanser di kaki saya,' anda tidak akan mengeluarkan kaki, anda akan memberi mereka konsultasi psikologi, " dia berkata."Etika profesional benar-benar menghalang hanya melakukan perkara-perkara kerana pesakit bertanya. "

Tetapi Burstein meninggalkan bilik untuk pesakit untuk membuat pilihannya sendiri.

"Kadang-kadang yang masuk akal dan kadang-kadang tidak," katanya. "Yang paling penting ialah mendapatkan rawatan yang sesuai untuk kanser yang anda ketahui. "

Iklan

Terus Membaca: Apakah Lumpectomy? »

Risiko Genetik menawarkan satu set yang berbeza pilihan yang sukar

Tidak semua pembedahan pencegahan adalah sama. Wanita yang memilih menjalani mastektomi ganda dan / atau histerektomi apabila tidak ada kanser yang diketahui tetapi risiko genetik tinggi menyerang tawaran yang berbeza.

AdvertisementAdvertisement

Amerika Syarikat pada tahun 2011, lebih daripada satu pertiga daripada wanita berusia di bawah 40 tahun yang diuji positif untuk mutasi BRCA1 yang berisiko tinggi memilih mastektomi ganda. Mastektomi ganda pencegahan tidak mengurangkan risiko kanser payudara menjadi sifar, tetapi ia mengurangkannya sebanyak 90 hingga 95 peratus, menurut Institut Kanser Kebangsaan.

Pilihan lain adalah pengawasan, yang melibatkan pemeriksaan dan imbasan sekali setiap enam bulan. Kaedah "menonton dan tunggu" lebih dipercayai untuk menangkap kanser payudara daripada kanser ovari.

"Kami membentangkan kedua-dua pilihan ini kepada wanita dengan mutasi BRCA dan biasanya kebanyakan wanita tahu fikiran mereka sendiri," kata Burstein.

Iklan

Ketahui Lebih Lanjut Mengenai Pembedahan Pencegahan untuk Mengelakkan Kanser Ovari »

Banyak pesakit, termasuk Jolie, berkata mereka merasa diberi kuasa oleh keputusan mereka untuk menguruskan risiko mereka secara proaktif.

IklanAdvertisement

"Perkara-perkara yang saya berisiko dengan pergi ke menopaus lebih awal ialah perkara-perkara yang sejauh mana saya dapat mencegah dalam hidup saya, tetapi saya tidak dapat mencegah kanser ovari," kata Megghan Shroyer Dayton, Ohio, wanita yang menjalani mastektomi ganda dan histerektomi radikal pada tahun 2012 pada usia 28 tahun.

"Saya tidak mahu tahu bahawa badan saya akan menjadi bom masa berdetik, dan itulah yang dirasakannya," Shroyer berkata.

"Saya tidak mahu tahu bahawa tubuh saya akan menjadi bom masa berdetik, dan itulah yang dirasakannya." - Megghan Shroyer

Merilee Kern, 45, belajar pada tahun 2010 bahawa dia mempunyai mutasi gen BRCA1 Walaupun Kern, yang tinggal di San Diego, baru lahir dan "diakui dengan sia-sia", dia juga memilih mastektomi ganda, histerektomi, dan oophorectomy, atau penyingkiran ovari.

"Saya mempunyai biopsi Tetapi, terdapat banyak kebimbangan dan kecemasan, "katanya. Walaupun keputusan BRCA menyebabkannya lebih banyak kecemasan dan membawa kepada beberapa pembedahan utama, dia bersyukur kerana dia mengetahui.

" Ia bergantung kepada berapa banyak penjudi anda dan di bawah apa jenis awan yang anda ingin hidup anda.Untuk saya, saya menyebutnya bola kristal.Ini hadiah pengetahuan, "kata Kern.

Beberapa Kumpulan Etnik Mempunyai Risiko Tinggi < Ibu Kern menderita kanser apabila dia memutuskan "hampir kesilapan" untuk diuji untuk mutasi gen berkaitan kanser. Keluarga Kern mempunyai peluang besar untuk membawa gen tersebut kerana mereka adalah keturunan Yahudi Eropah Timur.Dua dalam 100 orang Yahudi Ashkenazi membawa salah satu mutasi BRCA, sementara dalam populasi umum, hanya 1 dari 200 orang.

Para penyelidik Israel telah mendakwa bahawa semua Yahudi Ashkenazi harus ditayangkan untuk gen masalah. U. S. Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan (USPSTF) mencadangkan menentang pemeriksaan genetik BRCA untuk wanita yang tidak mempunyai sejarah keluarga kanser, walaupun mereka tergolong dalam kumpulan tertentu, seperti orang Yahudi Ashkenazi, dengan kadar mutasi BRCA yang lebih tinggi.

Dalam satu kajian baru-baru ini yang diterbitkan dalam Prosiding Akademi Sains Kebangsaan, para penyelidik melaporkan bahawa wanita Yahudi Ashkenazi yang membawa mutasi tetapi tidak mempunyai sejarah keluarga kanser masih menghadapi risiko kanser yang lebih tinggi daripada yang tanpa mutasi. Mereka wanita akan terlepas oleh cadangan penyaringan U. S.

"Ini bergantung kepada berapa banyak penjudi yang anda dan di bawah awan jenis apa yang anda mahu hidup dalam hidup anda. Bagi saya, saya memanggilnya bola kristal. Ini hadiah pengetahuan. "- Merilee Kern

Koenig UCSF telah meneliti implikasi ujian genetik.

"Saya secara peribadi bergerak ke arah kesimpulan bahawa terdapat penemuan genetik tertentu yang sangat menarik yang ingin diketahui oleh orang ramai," katanya.

Ini adalah persoalan mencari orang-orang tanpa memerlukan yang lain yang menakutkan, dan memastikan bahawa pesakit mendapatkan semua maklumat yang mereka perlukan ketika mereka memutuskan bagaimana menangani risiko genetik mereka.

"Ini adalah pilihan peribadi, dan kami ingin berfikir bahawa pesakit membuatnya berdasarkan maklumat yang baik dan fakta yang baik," kata Burstein.

Ketahui Lebih Lanjut: Pilihan Pilihan untuk Pesakit Mastektomi »

Foto Angelina Jolie dari Gage Skidmore, Commons.