Doktor yang lebih tua: Sekiranya Umur Matter?
Isi kandungan:
Doktor yang lebih tua membawa pengalaman klinikal bertahun-tahun kepada pekerjaan. Tetapi ada juga kelemahan untuk penuaan, walaupun untuk doktor.
Salah satu daripada ini diserlahkan oleh kajian baru, yang mendapati bahawa pesakit hospital Medicare mempunyai risiko yang lebih tinggi mati apabila pakar perubatan yang lebih tua mengawasi penjagaan mereka.
AdvertisementAdvertisementDalam kajian ini, penyelidik menganalisis data dari lebih daripada 736,000 pesakit Medicare berumur 65 dan ke atas yang telah dimasukkan ke hospital antara 2011 dan 2014.
Penjagaan mereka diuruskan oleh 18, 854 doktor di hospital, dengan purata umur 41 tahun.
Kadar kematian adalah lebih tinggi bagi pesakit yang penjagaannya diawasi oleh doktor yang lebih tua - meningkat daripada 10. 8 peratus untuk doktor di bawah umur 40 tahun ke 12. 1 peratus untuk doktor berusia 60 tahun ke atas.
IklanWalau bagaimanapun, apabila mereka melihat hanya doktor dengan jumlah pesakit yang tinggi, tidak ada kenaikan kematian untuk pesakit yang dirawat oleh doktor yang lebih tua.
Dalam temu bual dengan CBS News, penulis kajian Dr. Yusuke Tsugawa mencadangkan umur tidak boleh menjadi sebab utama bagi kadar kematian keseluruhan yang lebih tinggi di kalangan pesakit doktor yang lebih tua.
AdvertisementAdvertisement"Lebih-lebih lagi bahawa apa yang kita amati adalah perbezaan dalam latihan yang mereka terima," katanya.
Doktor baru dilatih berdasarkan bukti, kemahiran, dan teknologi terkini, jadi mereka mungkin lebih terkini.
Dr. William Norcross, pengarah Program Penilaian dan Perubatan Klinik UC San Diego (PACE), memberitahu Healthline bahawa dia melihat doktor-doktor datang ke programnya yang "terlepas dari tarikhnya dan tidak menyimpan dengan sastera atau prosedur terkini. "
Tetapi doktor ini tidak selalu lebih tua.
"Ini mungkin tiada kena mengena dengan penuaan. Kami melihat bahawa kadangkala dalam banyak doktor muda, "kata Norcross. "Ia hanya boleh menjadi kekurangan pemacu profesional untuk mengikuti perkembangan pengetahuan. "
AdvertisementAdvertisementKajian oleh Tsugawa dan rakan-rakannya telah diterbitkan pada 16 Mei di The BMJ.
Para penyelidik mengambil kira ciri pesakit, doktor, dan hospital yang boleh menjejaskan keputusannya.
Mereka juga melihat hanya pesakit hospital Medicare, jadi keputusan "pemerhatian" ini mungkin tidak berlaku untuk jenis pesakit lain, atau mereka yang dijaga oleh jenis-jenis doktor lain.
IklanBaca lebih lanjut: Kami mungkin memerlukan 90,000 doktor menjelang 2025 »
Perubahan berkaitan dengan umur
Penyelidikan yang terdahulu juga menunjukkan bahawa kualiti penjagaan yang disediakan oleh doktor dapat berkurang dengan usia.
AdvertisementAdvertisementKajian 2005 dalam Annals of Internal Medicine mendapati bahawa pakar perubatan yang lebih tua boleh melakukan lebih buruk dari segi pengetahuan klinikal, diagnosis, dan menyediakan pemeriksaan atau penjagaan pencegahan.Walau bagaimanapun, hasil kajian yang dilihat telah dicampur.
Terdapat banyak variasi dalam kebolehan doktor.
Kajian tahun 2002 dalam jurnal Akademik Perubatan mendapati bahawa kebolehan mental dan klinikal doktor bervariasi di semua peringkat umur, dengan perbezaan di kalangan doktor yang meningkat dengan usia.
Iklan"Walaupun prestasi purata cenderung menjadi lebih rendah, ramai yang lebih tua melakukan pada tahap yang sama - atau di atas - rakan sekerja mereka yang lebih muda," tulis penulis.
Ini muncul di klinik, juga.
AdvertisementAdvertisement"Seorang rakan sekerja berusia 60-an dan dia menjalankan bulatan di sekeliling rakan kongsi kami yang lebih muda. Cara dia bercakap dan membawa dirinya menunjukkan dia masih suka setiap minit membantu pesakit merasa lebih baik, "kata Dr. Thomas Rairdon, seorang pakar bius dalam amalan swasta di San Antonio, kepada Healthline.
Perubahan dalam usia doktor menjadikannya sukar untuk menguatkuasakan persaraan mandatori untuk doktor.
"Tidak akan ada aturan yang jelas dan jelas bahawa para doktor harus melepaskan latihan pada usia 70 atau seperti itu," kata Norcross. "Ia terlalu heterogen untuk dapat mengatakan. "
Banyak doktor dapat terus berlatih secara efektif untuk waktu yang lama.
"Kebanyakan doktor sehingga 70 atau 80 masih mempunyai rizab kognitif yang baik," kata Norcross. "Tetapi walaupun dengan orang-orang yang mula menurun, kadang-kadang penginapan dan pengubahsuaian dalam kerja mereka adalah semua yang mereka perlukan. "
Bahkan keadaan fizikal - seperti arthritis, stroke, atau lemah - mungkin tidak selalu bermaksud berakhirnya kerjaya seorang doktor.
Sebagai contoh, pakar bedah mungkin perlu mengelakkan prosedur tertentu, sementara masih mampu melakukan yang lain. Atau kehilangan ingatan ringan mungkin tidak menjejaskan pemikiran klinikal doktor. Dan penglihatan yang gagal mungkin tidak begitu penting bagi doktor psikiatri dan doktor perubatan keluarga.
Baca lebih lanjut: Kesalahan ubat terjadi pada separuh daripada semua pembedahan »
Pemeriksaan doktor lama
Memandangkan bilangan doktor yang lebih tua di Amerika Syarikat meningkat, isu-isu ini akan menjadi lebih ketara.
Satu kajian tahun 2015 yang diterbitkan dalam Jurnal Peraturan Perubatan mendapati bahawa 30. 9 peratus daripada pakar perubatan yang mempunyai lesen aktif lebih dari 65 tahun pada tahun 2014, meningkat daripada 26. 3 peratus pada tahun 2012.
Seorang rakan doktor yang lebih tua mungkin yang pertama melihat perubahan berkaitan umur yang memerlukan perhatian.
"Sekiranya doktor menunjukkan tanda-tanda penghakiman buruk atau keletihan yang berkaitan dengan usia, doktor lain melangkah masuk dan membantu doktor penuaan melalui proses itu," kata Rairdon.
Suruhanjaya 2007, bagaimanapun, mendapati bahawa 45 peratus doktor gagal melaporkan rakan sekerja yang cacat atau tidak cekap.
Dan Jennings, naib presiden perekrutan serantau di The Medicus Firm, firma perekrutan pakar kebangsaan, menganggap keperluan yang ada untuk doktor - seperti perizinan, pensijilan papan, dan pendidikan perubatan yang berterusan - mungkin cukup untuk memastikan bahawa doktor masih mengamalkan dengan baik.
"Pakar telah dikawal selia dengan ketara, mengenai kemahiran dan kecerdasan klinikal mereka," kata Jennings kepada Healthline."Terdapat beberapa pemeriksaan dan baki dan keperluan untuk perlesenan dan pensijilan perubatan, untuk memastikan bahawa doktor dapat melakukan amalan perubatan. "
Tetapi banyak hospital dan kumpulan perubatan akan bergerak lebih jauh.
"Kira-kira separuh daripada hospital dan kumpulan perubatan di Amerika Syarikat sama ada mempunyai atau sedang membangunkan beberapa dasar untuk doktor penuaan," kata Norcross. "Jadi dalam tempoh 10 tahun yang lalu, ramai orang mula melihat ini dan melakukan sesuatu mengenainya. "
Terdapat juga panggilan untuk pemeriksaan biasa doktor lama.
"Apa yang saya daftarkan, dan orang-orang dalam program PACE telah mengesahkan, pada suatu ketika doktor mengambil bahagian - Saya berharap dengan sukarela - dalam program pemeriksaan yang sederhana untuk defisit kesihatan," kata Norcross.
Beliau menambah bahawa ini mungkin termasuk sejarah bebas dan peperiksaan fizikal, ujian pemeriksaan fungsi kognitif, dan ujian mata dan pendengaran.
Persoalan besar ialah apabila bermula.
"Apa yang kita tidak tahu adalah usia optimum yang harus kita mulakan doktor," kata Norcross, "Tetapi saya akan mengatakan sekurang-kurangnya sebanyak 70, berdasarkan data yang ada. "
Rairdon mempunyai kebimbangan bahawa pemeriksaan jenis ini boleh" membuat lebih banyak pita merah birokrasi untuk menjadikannya lebih sukar daripada yang sudah ada untuk doktor untuk merawat pesakit dengan cara yang sepatutnya. "
Matlamat program penyaringan, bukanlah untuk menolak doktor daripada profesion atau untuk membuat hidup mereka sukar, tetapi untuk mengenal pasti masalah lebih awal dan memberi sokongan doktor supaya mereka dapat terus berlatih.
Ini boleh menghalang kita daripada kehilangan pengalaman bertahun-tahun yang dikumpulkan oleh doktor lama.
"Sesetengah perkara - seperti kebijaksanaan, belas kasihan, dan perkara-perkara yang sifatnya - boleh, sebenarnya, bertambah baik dengan usia," kata Norcross. "Kami tidak mahu kehilangan kualiti dalam profesion perubatan. "
