Oh tempat yang boleh pergi - untuk mendapatkan penjagaan keadaan kronik

Hari ini di Plaza Pharmacy and Wellness Centre di Gainesville, Texas. Dalam berjalan seorang wanita berusia lewat dua puluhan yang baru-baru ini mengetahui dia mengalami diabetes. Dia tergesa-gesa melewati lorong yang penuh dengan pil dan pembalut dan memasuki bilik persidangan di mana 10 pesakit lain sedang duduk. Pemilik farmasi, yang merupakan Penyelia Diabetes Bersertifikat (CDE), sedang bersiap untuk memulakan sesi kaunseling kumpulan.

Adegan sama dipamerkan setiap hari di beberapa tempat yang mengejutkan, termasuk farmasi bebas, klinik runcit rantai farmasi, farmasi pasaraya, amalan peribadi doktor, dan klinik penjagaan segera. Pusat penjagaan ini dikendalikan oleh pengamal jururawat (NP), pembantu doktor (PA), ahli farmasi, ahli diet dan ahli nutrisi yang dilatih untuk membantu pesakit menguruskan keadaan kronik, termasuk diabetes, asma, hipertensi, dan penyakit jantung.

advertisementAdvertisement

Berita Berkaitan: Tips Perjalanan untuk Keadaan Kronik »

Pada 26 Ogos, Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan Amerika Syarikat (USPSTF) mengeluarkan cadangan akhir bahawa orang dewasa yang berlebihan berat badan atau obes, juga mempunyai sekurang-kurangnya satu faktor risiko untuk penyakit jantung, ditawarkan atau dirujuk kepada intervensi kaunseling tingkah laku. Intervensi ini mempromosikan diet yang sihat dan aktiviti fizikal untuk membantu mencegah penyakit jantung.

Bagi orang dewasa yang berlebihan berat badan atau gemuk dan yang mempunyai tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, atau gula darah tinggi, bukti menunjukkan bahawa campur tangan tingkah laku yang intensif dapat membantu mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular, menurut USPSTF.

Iklan

Read More: 12 Perkara yang Tidak Katakan kepada Seseorang dengan Keadaan Kronik »

Bersedia untuk Boomers Bayi

Anda boleh mengatakan bahawa Jerry Meece, R. Ph., CDE, pemilik dari Pusat Farmasi dan Kesejahteraan Plaza, sangat yakin apabila dia memutuskan untuk memperluaskan perkhidmatan farmasinya untuk memasukkan kaunseling untuk pesakit yang mengalami penyakit kronik.

AdvertisementAdvertisement

Meece memberitahu Healthline, "Dua puluh tahun yang lalu, saya tahu ia akan menjadi gelombang masa depan. Para boomer bayi semakin tua. Saya membaca bahawa penyakit kronik akan menjadi masalah yang lebih besar dan pastinya ia telah menjadi seperti itu. Kira-kira 40 peratus orang dewasa akan menghidap kencing manis sepanjang hayat mereka. Dua pertiga negara kita adalah berat badan berlebihan. Penyakit kronik adalah apa yang sedang berlaku dan itulah apa yang pemandu di farmasi hari ini. "

" Sekitar 40 peratus daripada orang dewasa akan menghidap kencing manis dalam hidup mereka, dua pertiga negara kita adalah berat badan berlebihan, penyakit kronik adalah apa yang sedang berlaku dan itulah pengemudi di farmasi hari ini.Pada masa ini, program penjagaan kronik Meece termasuk kaunseling satu-satu-satu dan kaunseling kumpulan tentang diabetes, asma, terapi penggantian hormon, dan penyakit kardiovaskular. Meece berkata bahawa banyak penyakit kronik adalah saling berkaitan.

"Jika anda merawat penyakit kencing manis, anda masih menasihatkan mengenai penyakit kardiovaskular kerana diabetes adalah penyakit kardiovaskular," kata Meece. "Anda tidak boleh mengatakan, ini adalah pesakit dislipidemia, pesakit hipertensi, atau orang yang diabetes. Jika anda berlebihan berat badan dan mempunyai tekanan darah tinggi, saya hampir menjamin anda mengalami dislipidemia. Jika anda mempunyai dislipidemia dan berat badan berlebihan, saya hampir boleh menjamin anda hipertensi dan anda mungkin mempunyai diabetes. "

Banyak pesakit kronik Meece berkhidmat mengambil ubat-ubatan. "Pesakit mengambil 8 hingga 14 ubat sebulan. Kira-kira 60 hingga 70 peratus daripada pesakit yang datang ke farmasi kami ada pada sejenis ubat penjagaan kronik. Kebanyakan mereka berada di pelbagai ubat untuk pelbagai penyakit, "kata Meece.

Pengajaran Pesakit Bagaimana Mengatasi

Salah satu daripada seksyen utama program pendidikan diabetes Meece, yang diakreditasi oleh American Academy of Diabetes Educators, membantu pesakit belajar bagaimana untuk mengatasi halangan-halangan dalam menguruskan penyakit mereka. Meqie membuktikan majoriti pendidikan diabetes, dan seorang jururawat dan ahli diet juga merupakan sebahagian daripada program ini.

AdvertisementAdvertisement

"Kadang-kadang pesakit benar-benar tidak terkawal dengan diabetes mereka. A1C mereka sepatutnya sekitar 7 peratus. Kami melihat orang dengan 10, 12, dan 14 peratus A1C, yang merupakan tahap yang sangat tinggi, dan ini bermakna mereka berada di landasan yang cepat untuk kebutaan, kegagalan buah pinggang, dan mungkin amputasi, "kata Meece." Kami membantu mereka memahami melalui motivasi wawancara untuk mengenali apa yang mereka benar-benar mahu lakukan, apa yang mereka hadapi dan bagaimana kami membantu mereka melewati halangan ini. "

Membuat komitmen harian untuk bersenam adalah penting dalam menguruskan banyak penyakit kronik, terutama diabetes, tetapi pesakit sering mencari

"Tujuh puluh lima peratus daripada semua penjagaan kronik adalah sama. Anda perlu melakukan perkara yang sama hari demi hari untuk menguruskan penyakit anda Jika anda menyebut dan kami bersetuju bahawa salah satu matlamat anda adalah untuk menjalankan lima hari seminggu selama sepuluh minit, saya boleh bertanya, 'Apa yang boleh berdiri di jalan?' Jika anda berkata, 'Saya tinggal di sebuah kawasan bandar yang tidak konduktif untuk bersenam,' saya boleh memberitahu anda bahawa anda perlu memikirkan cara lain, sebagai contoh, anda boleh pergi ke trek dengan kawan, "kata Meece. < Iklan

Jerry Meece (tengah) dengan Kathie Robinson, MS, RD, LD, CDE (kiri) dan Joan Walterscheid, RN, CDE. Meece, Robinson, dan Walterscheid bekerjasama dalam kaunseling diabetes.

Menerima sokongan daripada pesakit lain dalam mesyuarat kumpulan boleh sangat membantu untuk menjaga pesakit diabetes di laluan yang betul.

AdvertisementAdvertisement

"Dalam sesi kumpulan kita bercakap tentang diabetes. Jika seseorang berkata, 'Saya tidak dapat bersenam kerana sakit lutut saya', jika anda memfasilitasi dan melakukan perkara yang betul, orang lain menawarkan cadangan itu, 'Saya pergi ke Y dan berenang.Saya akan membawa anda dengan saya. "Mereka membantu menyelesaikan masalah untuk seluruh kumpulan," kata Meece.

Pesakit yang mempunyai asma dengan mudah boleh berada di dalam bilik kecemasan jika mereka tidak memantau dan menguruskan keadaan mereka, Meece berkata, " lihat apa keperluan pesakit yang asma: Mereka mempunyai sekumpulan inhaler dan meter aliran puncak, jika kita dapat mengajar mereka cara menggunakannya dengan berkesan, kita boleh menyelamatkan [sistem penjagaan kesihatan] berjuta-juta dolar. "

Meece menyelaras penjagaannya dari pesakit asma dengan doktor mereka. Dalam peranan ini, dia memberi arahan kepada pesakit bagaimana menggunakan meter aliran puncak, inhaler pencegahan, dan inhaler penyelamat.

Iklan

"Kebanyakan orang yang memerlukan asma mempunyai dua jenis ubat: ubat pencegahan penggunaan kronik dan inhaler penyelamat Jika pesakit diarahkan dengan betul, mereka menggunakan meter aliran puncak mereka pada awal hari dan hampir meramalkan apa yang hari mereka akan menjadi seperti. Dapat memahami bahawa memastikan kemasukan ER dan dimasukkan ke hospital, kerana ia merupakan prediktor fungsi paru-paru anda sebelum anda menyedari apa fungsi paru-paru anda sedang bersedia untuk menjalani. Ia sedang memeriksa untuk melihat bagaimana saluran udara anda bergerak ke belakang dan sebagainya, "kata Meece.

Baca Lagi: Siapakah Guru Diabetes Anda? »

AdvertisementAdvertisement

Jangan salah. Pesakit yang mendapat kaunseling penjagaan kronik mungkin tidak dapat menguruskan keadaan mereka selepas hanya beberapa sesi. "Ia tidak pernah berlaku tiga sesi dan kerana kita boleh bercakap tentang apa yang sesuai dengan gaya hidup anda hari ini, tetapi penyakit kronik berubah dari orang ke orang dan ia berubah pada orang yang sama dari hari ke hari," kata Meece.

Meyakinkan pesakit yang tinggal Sebelum penyakit kronik mereka adalah salah satu perkara yang paling penting yang dapat mereka lakukan adalah penting, jelas Meece, yang menggambarkan ahli farmasi seperti dirinya sebagai "mengisi untuk apa yang tidak ada masa untuk dilakukan oleh dokter."

"Pengurusan penjagaan kronik sedang bercakap dengan seseorang yang mempunyai penyakit kronik, seperti diabetes, keadaan yang 24/7, 365 hari, dan mengatakan kepada mereka bahawa jika anda melakukan segala-galanya selama 25 tahun tidak ada yang akan terjadi kepada mereka; ER, anda tidak menjadi buta, dan anda tidak kehilangan kaki anda, "kata Meece. Klinik, Klinik, Di mana-mana

Klinik di kedai telah meletup di rantai farmasi di seluruh negara sejak beberapa tahun yang lalu Tetapi kini klinik ini telah berkembang menjadi pengurusan penjagaan kronik.

CVS / farmasi wa s awal ke boom klinik di kedai. Pada bulan Julai 2006, CVS memperoleh MinuteClinic. Hari ini, terdapat lebih daripada 850 MinuteClinics di 29 buah negeri dan Daerah Columbia. Tahun ini, rangkaian itu menjangka menambah 150 klinik. Terdapat sejumlah 1, 500 klinik menjelang akhir tahun 2017.

Sebagai tambahan kepada skop perkhidmatan MinuteClinic yang biasa, seperti mengubati sakit tekak, menguruskan tembakan selesema, dan menjaga pesakit yang mengalami masalah akut, sepanjang pasangan yang lalu tahun, MinuteClinic telah berkembang untuk menambah perkhidmatan pengawasan dan pemeriksaan ke lawatan satu-satu. MinuteClinic kini menawarkan pemantauan penyakit kronik, yang merangkumi titik ujian penjagaan dan pembinaan pesakit untuk diabetes jenis 2, kolesterol tinggi, dan tekanan darah tinggi.

Klinik, yang terletak di dalam farmasi CVS, dikendalikan oleh NPs dan PAs.

A Minute CVC / Pharmacy MinuteClinic.

Angela Patterson, ketua Pegawai Pengamal Perubatan MinuteClinic, yang mengawasi 2, 500 PA dan NP yang ada di organisasi, memberitahu Healthline bahawa pertumbuhan MinuteClinic didorong oleh keperluan untuk lebih mudah, mudah, pilihan penjagaan kesihatan yang berkualiti sebagai berikut faktor:

kekurangan pembekal penjagaan utama negara (PCP)

peningkatan bilangan pesakit yang memperoleh insurans kesihatan melalui Akta Penjagaan Mampu

epidemik obesiti di seluruh negara dan keadaan yang berkaitan, seperti tekanan darah tinggi dan kencing manis

• populasi boomer bayi yang semakin tua
• "Semua faktor ini memberikan tekanan yang luar biasa kepada tenaga kerja PCP negara kita," kata Patterson.
• MinuteClinic juga menghubungkan dengan doktor lain untuk memastikan kesinambungan penjagaan. "Keputusan ujian dan lawatan pemeriksaan dihantar ke PCP pesakit dengan izin pesakit, jadi terdapat integrasi, atau kerjasama, yang terjadi di masyarakat," kata Patterson. "Kami menganggap diri kita sebagai jaring keselamatan untuk kerja utama kami rakan sekerja penjagaan. "
• MinuteClinic juga membantu pesakit mencari PCP jika mereka tidak mempunyai satu. "Setiap klinik membangun dan mengekalkan senarai sumber tempatan PCP yang menerima pesakit baru, dan kami mengkaji semula itu dengan pesakit dan membantu mereka memasangkan supaya mereka dihubungkan dengan penjagaan biasa," kata Patterson.

A Minute CVC / Pharmacy MinuteClinic.

Kemudahan adalah faktor besar dalam kejayaan klinik-klinik ini. MinuteClinic beroperasi tujuh hari seminggu dan tiada pelantikan diperlukan. Lima puluh peratus pesakit melawat pada waktu malam, hujung minggu, dan hari cuti, menurut Patterson.

Sokongan penjagaan kronik MinuteClinic juga berkait rapat dengan inisiatif kesihatan, seperti pemberhentian merokok dan perkhidmatan pengurusan berat badan.

"Tidak biasa bagi seseorang yang mempunyai tekanan darah tinggi atau kencing manis mempunyai keadaan lain seperti ketergantungan pada tembakau, bergelut dengan masalah berat badan, dan masalah dengan kolesterol. Kami pasti memberi tumpuan kepada membantu menyediakan pendidikan pesakit, dan melatih cara terbaik untuk menjaga keadaan ini dan meningkatkan pengambilan keputusan mereka sendiri, "kata Patterson.

Patterson berkata perkhidmatan pemeriksaan dan pengawasan untuk kadar gula darah, serta ujian kaki komprehensif, boleh didapati untuk pesakit kencing manis.

Like Meece, penyedia MinuteClinic percaya bahawa pesakit yang menyokong adalah penting. "Pembekal kami telah melalui latihan temuduga motivasi untuk membantu meningkatkan keterlibatan dengan pesakit dan membantu menyokong perbualan," kata Patterson.

Membeli-belah untuk Penjagaan di Pasaraya Farmasi

Pasaraya supermarket juga memimpin ketika membantu membantu kronik pesakit penjagaan.

Mengambil kes Schnucks Ditubuhkan di utara St. Louis pada tahun 1939, Schnucks telah berkembang termasuk 98 kedai di Missouri, Illinois, Indiana, Wisconsin, dan Iowa.Rangkaian pasar raya mempunyai 94 kedai di kedai.

Pada tahun 2008, Schnucks melancarkan bahagian farmasi khusus untuk membantu pesakit yang hidup dengan keadaan kronik. Schnucks Specialty Pharmacy terdiri daripada lima lokasi di Missouri dan Illinois yang memberi tumpuan kepada keadaan kronik, termasuk HIV, hepatitis, sklerosis berganda, keadaan rheumatoid, pemindahan, kesuburan, dan lain-lain penyelenggaraan tinggi, keadaan kos yang tinggi.

Semak Video Dibuat oleh Orang Yang Hidup dengan MS »

Dave Chism, R. Ph., Pengarah perkhidmatan farmasi di Schnucks, memberitahu Healthline," Ahli farmasi yang bekerja di farmasi khusus memiliki pangkalan pengetahuan yang maju tentang keadaan dan ubat yang digunakan untuk merawat keadaan ini. Beberapa farmasi dan farmasi khusus kami mempunyai hubungan kerjasama di dalam hospital, klinik, pejabat doktor, atau penyedia perkhidmatan bukan keuntungan yang menyediakan sokongan klinikal langsung kepada pasukan perubatan dan pesakit. "

Chism berkata tumpuannya ialah memastikan pesakit menerima pendidikan dan latihan mengenai ubat-ubatan mereka, menyelaraskan dan memaksimumkan bantuan poket, memantau keputusan terapi, menyelaraskan semula isi kandungan, dan menyediakan penghantaran rumah percuma. "Ia benar-benar program farmasi concierge yang menyelaras segala-galanya supaya pesakit boleh memberi tumpuan kepada diri mereka dan kesihatan mereka secara menyeluruh," katanya.

Schnucks baru-baru ini mengambil penawaran penjagaan kronik satu langkah lebih jauh dengan menawarkan perkhidmatan infusi pesakit luar kepada mereka yang memerlukan ubat intravena.

Schnucks Infusion Solutions adalah farmasi infus rumah penuh perkhidmatan yang memberi tumpuan kepada semua terapi infusi yang ditadbir sendiri, termasuk untuk pelbagai sklerosis, rheumatoid arthritis, dan kanser.

Dietitian Akan Melihat Anda Sekarang

Pakar pemakanan juga melangkah ke plat, yang menawarkan kaunseling untuk pesakit penjagaan kronik.

Anita Mirchandani, M. S, R. D, C. D. N, jurucakap Persatuan Dietetik Negeri New York, mempunyai amalan swasta di New York City di mana dia memberikan kaunseling satu-satu untuk pesakit penjagaan kronik.

"Penjagaan kronik memerlukan komunikasi dan pemantauan yang berterusan, terutamanya untuk penyakit kencing manis dan kardiovaskular, atau petunjuk seperti kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi dan trigliserida yang tinggi, kata Mirchandani.

"Keuntungan terapi pemakanan perubatan dalam situasi seperti itu adalah pencegahan perkembangan penyakit. Dengan mempunyai pakar diet bertanggungjawab untuk pengambilan dan aktiviti, terdapat tumpuan yang konsisten untuk meningkatkan kesihatan pesakit." - Anita Mirchandani, M. S, R. D, CD N

Intervensi Mirchandani termasuk kajian konsisten terhadap pengambilan makanan pesakit dan aktiviti fizikal mereka.

"Penting untuk memantau pengambilan makanan dalam hubungan dengan dos ubat sehingga tiada tekanan atau ketegangan pada badan yang berkaitan dengan dalam keadaan penyakit penjagaan kronik, saya juga mengamati interaksi makanan / ubat, memastikan badan itu bertindak balas dengan baik untuk rawatan farmakologi. Manfaat terapi pemakanan perubatan dalam situasi seperti ini adalah pencegahan perkembangan penyakit.Dengan mempunyai pakar diet bertanggungjawab untuk pengambilan dan aktiviti, terdapat tumpuan yang konsisten untuk meningkatkan kesihatan pesakit, "kata Mirchandani.

Mirchandani biasanya melihat pesakit sekali seminggu antara pukul 10 pagi dan 7 malam pada hari kerja. Jika ada permintaan yang mendesak, dia menyesuaikan jadualnya. Beliau juga menawarkan bantuan melalui mesej teks untuk membantu pesakit membuat keputusan masa nyata yang lebih baik. Apa yang mereka perlu makan di sebuah restoran? Bagaimana mereka perlu mengubah resipi? Di samping itu, dia menawarkan rekap semula pasca untuk membantu pesakit memberi tumpuan kepada matlamat jangka pendek.

Ketahui Lebih Lanjut: Q & A dengan Educator Dietitian dan Diabetes Susan Weiner »

Mengintal ke Bola Kristal

Adakah keperluan untuk perkhidmatan penjagaan kronik terus berkembang? Patterson fikir begitu. "Terdapat beberapa pembolehubah yang sedang mengenal pasti orang-orang dengan syarat-syarat ini, orang yang benar-benar memerlukan perhatian sekarang. Ia adalah trend yang kuat yang akan berterusan selama bertahun-tahun; terdapat populasi boomer bayi, kejadian meningkatnya keadaan ini, dan tentunya kekurangan PCP, "katanya.

Trend ini mendorong pusat penjagaan akut bekas untuk mengembangkan ruang lingkup mereka. Sebagai contoh, sementara klinik penjagaan yang paling mendesak pakar dalam rawatan untuk kecemasan kecil, klinik-klinik ini juga berarak ke wilayah penjagaan kronik. Menurut artikel baru-baru ini di Forbes, American Family Care (AFC), rantaian bebas terbesar di negara ini dengan 128 klinik, mengatakan bahawa sekitar 20 peratus perniagaannya kini berasal dari pengurusan penjagaan kronik untuk orang yang tidak dapat tunggu untuk berjumpa dengan doktor atau tidak. Tujuh puluh lima peratus daripada pelanggan AFC adalah pengunjung berulang.

Meece meramalkan bahawa trend untuk menyediakan pengurusan penjagaan kronik akan diteruskan, dan pembekal yang memasuki arena penjagaan kronik memerlukan tahap kemahiran menemuramah dan latihan yang lebih tinggi.

"Anda tidak boleh memberitahu pesakit apa yang perlu dilakukan dan mengharapkan mereka pergi dan melakukannya. Mereka memerlukan sokongan dan mekanisme susulan, "kata Meece." Kami tahu bahawa hanya memberikan maklumat kepada pesakit penjagaan kronik tidak mencukupi. Anda perlu membantu mereka mengembangkan kemahiran mengatasi masalah, bekerja melalui kemahiran hidup, dan membantu mereka menjawab soalan mereka sendiri tentang menguruskan penyakit mereka sendiri.

Pelajari Bagaimana Membina Rekod Kesihatan Peribadi Anda