Berat Badan: Peranti baru boleh membantu

Orang di England berjuang "diabesiti" - diabetes awal yang berkaitan dengan obesiti - mungkin tidak lama lagi mempunyai alternatif untuk pembedahan pintasan gastrik.

Peguambela mengatakan bahawa peranti itu dikenali sebagai EndoBarrier - pelapis panjang seperti tiub 60 sentimeter atau "lengan" yang dimasukkan ke dalam usus untuk menghentikan penyerapan makanan - boleh membantu orang yang berlebihan berat badan dengan diabetes jenis 2.

AdvertisementAdvertisement

Sarung tangan boleh ditanam di bawah anestesia melalui mulut orang kurang daripada satu jam.

Dr. Robert Ryder, pakar kencing manis dan ketua penyiasat untuk Persatuan Kajian Kanser British Klinikal dengan EndoBarrier, membentangkan penemuannya pada mesyuarat tahunan Persatuan Eropah untuk Kajian Diabetes (EASD) pada pertengahan September di Portugal.

Penyelidikan menunjukkan bahawa peranti penurunan berat badan yang baru, tidak berbahaya dan boleh terbalik adalah selamat dan berkesan dan boleh diperkenalkan di seluruh Perkhidmatan Kesihatan Nasional (NHS) Britain.

iklan

Tujuan prosedur adalah untuk memulakan perubahan gaya hidup dan membantu orang mencapai kesihatan yang lebih baik.

Bagaimana peranti berfungsi

Pegawai di GI Dynamics Inc. di Boston, yang mengeluarkan EndoBarrier, mengatakan perantinya tidak diluluskan untuk dijual di Amerika Syarikat dan dibatasi oleh undang-undang persekutuan untuk kegunaan penyelidikan hanya di negara ini.

AdvertisementAdvertisement

Untuk meneroka sama ada kaedah terapi baru ini boleh dilakukan secara besar-besaran, Ryder dan rakan-rakannya di Hospital City di Birmingham mencipta klinik NHS EndoBarrier kecil.

Mereka membukanya pada bulan Oktober 2014 untuk bekerja dengan pesakit yang paling sukar untuk dirawat.

Enam puluh lima orang telah diterima untuk rawatan dan 50 kini telah berjaya ditanam EndoBarrier.

"Kami menerjemahkan program penyelidikan kami ke dalam perkhidmatan NHS yang pertama, yang menunjukkan EndoBarrier menjadi sangat berkesan pada pesakit dengan ketidakpatuhan tahan (tahan terhadap rawatan)," kata Ryder kepada Healthline. "Terdapat tahap kepuasan pesakit yang tinggi dan profil keselamatan yang boleh diterima. "

" Selepas kami mengeluarkan EndoBarrier, "katanya," 65 peratus daripada pesakit dapat mengekalkan faedah yang diperolehi dalam gula darah dan kawalan berat badan, dan pengurangan dos insulin. Mereka juga melaporkan peningkatan yang baik dalam kesejahteraan, tenaga, kecergasan, dan kemampuan senaman. Unit endoskopi ada di mana-mana, jadi perkhidmatan kami dapat disebarkan dengan mudah, dan pendaftaran akan berguna untuk pemantauan berterusan di seluruh negara dan di seluruh dunia. "

AdvertisementAdvertisement

Garis EndoBarrier yang pertama 60 sentimeter usus kecil.

"Ini meniru sedikit pintasan pintasan gastrik roux-en-y," kata Ryder.

"Roux-en-y" dinamakan untuk Dr. Roux, yang mencipta prosedur pembedahan. Y menggambarkan konfigurasi perut dan bahagian usus yang terlibat.

Iklan

Dalam prosedur sedemikian, sebahagian kecil perut digunakan untuk membuat kantung perut baru mengenai saiz telur.

Perut yang lebih kecil ini disambungkan terus ke bahagian tengah usus kecil, melewati seluruh perut.

AdvertisementAdvertisement

Ini mengurangkan jumlah lemak dan kalori yang diserap oleh badan dari makanan yang dimakan.

EndoBarrier menghalang tubuh daripada mencerna makanan di kawasan itu, jadi penyerapan berlaku lebih jauh ke dalam usus. Ini menyebabkan orang berasa kenyang selepas makan kecil.

Prosedur ini sama dengan pintasan gastrik, kata Ryder, tetapi jauh lebih sedikit invasif, kurang berisiko, dan lebih murah. Peranti ini juga boleh dikeluarkan, biasanya selepas satu tahun.

Iklan

31 pesakit pertama - antara 28 dan 62 tahun - telah dikeluarkan oleh EndoBarriers mereka sehingga satu tahun.

Orang-orang ini hidup dengan obesiti dan diabetes jenis 2 untuk purata 13 tahun dan lebih daripada separuh (17 orang) mengambil insulin.

IklanAdvertisement

Walaupun peranti itu ditanam, Ryder berkata beliau dan rakan sekerja doktornya kerap menggalakkan pesakit mereka untuk menukar diet dan gaya hidup mereka, dan untuk bersenam.

Para penyelidik juga menubuhkan pendaftaran dalam talian selamat untuk mengawasi hasil.

Beberapa risiko, beberapa kejayaan

EndoBarrier bukan tanpa risiko.

"Ada kemungkinan kejadian buruk yang serius, seperti pendarahan gastrousus dan abses hati - biasanya diselesaikan dengan penyingkiran peranti," kata Ryder.

Pesakit-pesakit ini melaporkan bahawa peranti ini membantu mereka untuk mengurangkan berat badan dan meningkatkan kesihatan mereka.

Rata-rata, Ryder dan kawannya berkata, pesakit mereka kehilangan £ 33, telah meningkatkan kawalan gula darah, menurunkan tekanan darah, dan kurang lemak hati.

Peserta insulin dapat mengurangkan dos mereka dari 100 unit sehari ke 30, katanya.

"Para peserta juga melaporkan peningkatan dalam kesejahteraan, tenaga, dan keupayaan untuk bersenam," kata Ryder.

Sekitar 94 peratus berkata mereka akan mengesyorkan perkhidmatan kepada rakan dan keluarga mereka.

Seorang penyelidik diabetes Amerika terkemuka digalakkan oleh kejayaan Ryder dengan EndoBarrier.

"Obesiti adalah penyebab utama diabetes jenis 2, dan obesiti menjadikan tahap glukosa darah lebih sukar untuk dikawal pada pesakit diabetes jenis 2," kata Dr. Thomas A. Buchanan, kepada Healthline. "Sekiranya orang dengan diabetes jenis 2 boleh menurunkan berat badan, mereka biasanya mempunyai paras gula darah yang lebih baik, yang mengurangkan risiko komplikasi diabetes jangka panjang seperti kehilangan penglihatan, kerosakan buah pinggang, kerosakan saraf, serangan jantung dan strok. "

Buchanan, ketua Divisi Endokrinologi dan Diabetes di University of Southern California Keck School of Medicine, adalah pengarah bersama Institut Penyelidikan Diabetes dan Obesitas USC.

"Perubahan gaya hidup boleh membantu mengurangkan obesiti, tetapi kesannya biasanya ringan dan tidak dapat dikekalkan dalam tempoh yang lama," katanya."Pendekatan pembedahan jauh lebih berkesan, tetapi mereka mempunyai komplikasi yang ketara. "

" Pendekatan lengan ini menawarkan cara yang kurang invasif untuk membantu orang menurunkan berat badan dan menjauhkannya. Kajian ini memperlihatkan bahawa ia berfungsi dalam kes-kes yang lebih lama dan sukar dikawal diabetes jenis 2. "

Mengekalkan kesihatan yang lebih baik

" Untuk perubahan gaya hidup sahaja, 95 peratus pesakit kembali ke berat badan pra-intervensi mereka selama lima tahun, "kata Buchanan. "Tabiat lama sukar untuk memecahkan masa. Untuk peranti ini, kita perlu melihat corak penurunan berat badan jangka panjang. Satu tahun agak pendek. Perubahan gaya hidup berfungsi dengan baik untuk tempoh masa itu juga. "

Kajian awal menunjukkan beberapa kejadian lengan EndoBarrier tergelincir dari tempat, kata Buchanan.

"Saya tidak pasti jika versi ini mempunyai risiko itu," katanya. "Juga, kajian yang lebih panjang diperlukan untuk melihat apakah peranti ini membuat kekurangan nutrisi. Saya ragu, tapi mungkin. "

Ramai orang yang hidup dengan diabetes tetap berlebihan berat badan dengan kawalan diabetes yang rendah.

Pada ketika seseorang pertama kali menderita diabetes jenis 2, mereka telah mengalami 10 hingga 20 tahun kerosakan pada sel-rahsia insulin dalam tubuh mereka, kata Buchanan.

Kebanyakan kerosakan itu adalah hasil obesiti. Dan kerosakan itu terus berlaku dari masa ke masa jika orang tetap gemuk.

"Pendekatan gaya hidup semata-mata tidak membuat penurunan berat badan yang berterusan," kata Buchanan. "Kebanyakan ubat-ubatan kami menggunakan tahap glukosa darah yang lebih rendah. Tetapi dengan satu atau dua pengecualian, mereka tidak menghentikan kerosakan yang berterusan terhadap sel-sel insulin-rahsia, jadi gula darah akan kembali lagi pada akhirnya. "

" Pendekatan pembedahan digunakan agak lewat, biasanya untuk obesiti yang teruk, "tambahnya. "Kuda itu keluar dari kandang kemudian. Kita memerlukan pendekatan yang boleh membetulkan obesiti untuk jangka masa yang panjang. Dan kita mungkin perlu menggunakannya lebih awal dan untuk tahap obesiti yang lebih rendah daripada amalan semasa. Sarung tangan [EndoBarrier] ini adalah pendekatan baru yang berpotensi besar dalam hal ini. Kami hanya perlu melihat bagaimana ia berlaku dalam jangka panjang. "

Kisah seseorang

Salah seorang pesakit Ryder, Harnaik Pharhani, memberitahu Healthline tentang pengalamannya yang berjaya dengan EndoBarrier.

Berkahwin dan bapa kepada dua orang anak, Pharhani, umur 53 tahun, mempunyai diabetes jenis 2 dan seberat 294 pound.

"Gula darah dan paras kolesterol saya sangat tinggi," kata Pharhani. "Saya pernah mempunyai banyak protein dalam air kencing saya. Saya akan berasa sangat rendah kerana masalah kesihatan saya, dan ini akan membuat saya mudah marah. Apabila saya cuba bersenam, saya tidak dapat melakukannya. Saya akan merasa terlalu letih, dan saya terengah-engah pergi ke tingkat atas, atau keluar untuk berjalan. "

Pada bulan Mac 2015, dia mempunyai EndoBarrier yang ditanamkan di Hospital City di Birmingham, sebahagian daripada NHS Trust Hospital Sandwell dan West Birmingham.

Apa yang berlaku selepas EndoBarrier ditanam?

"Perubahan mula berlaku dengan perlahan," kata Pharhani. "Saya tidak sengaja menukar diet saya dengan banyak, tetapi saya berhenti merasakan perkara-perkara tertentu seperti makanan goreng, kerepek, dan kebab.Saya tidak merasakan keinginan untuk makan apa-apa jenis perkara lagi. Jumlah makanan yang saya makan juga mula menurun. "

Sepanjang setahun, Pharhani mengalami perubahan kesihatan yang ketara. Dia kehilangan 49 pound.

Kolesterolnya menurun dari 232 hingga 154. Tekanan darahnya menurun dari 146/125 mmHg menjadi 124/85 mmHg, dan paras gula darahnya turun antara 18-24 hingga 6-8.

Terdapat juga kurang protein dalam air kencingnya.

Di luar peningkatan dramatik dalam bilangannya, Pharhani mengalami kejayaan lain.

"Ia telah mengubah hidup," katanya. "Saya rasa lebih positif dalam diri saya. Saya rasa saya boleh melakukan lebih banyak lagi. Saya kini bermain banyak sukan, termasuk badminton terhadap pemain berusia 18 tahun, yang tidak suka apabila mereka kalah kepada saya. Terdapat perbezaan yang signifikan dalam stamina saya. "

Pharhani berkata kesihatannya yang lebih baik telah membawa dia kesenangan yang lain.

"Salah satu cita-cita saya ialah membeli pakaian di kedai biasa, bukannya pergi ke kedai-kedai khusus yang saiz sahamnya lebih besar," katanya.

Sekarang dia boleh. Dia suka rupa yang dia lihat juga.

"Orang ramai mengadu tentang dagu ganda," kata Pharhani. "Saya mempunyai dagu tiga kali, dan orang fikir saya kelihatan seperti saya berusia 60-an. Sekarang berat badan telah jatuh, dan mereka mengatakan saya melihat 10 tahun lebih muda daripada usia saya yang sebenar. Dan saya tidak mempunyai dagu tiga atau dua kali ganda. "

Kejayaan Pharhani telah membawa kepada perubahan kehidupan dan tabiat yang baik.

"Saya cuba dan aktif, dan pergi ke gym seberapa banyak yang saya boleh," katanya. "Isteri saya, Surinder, pergi ke gym bersama saya, dan sangat menyokong. Saya terus menjauhi makanan goreng, dan saya tidak menginginkan makanan yang tidak sihat yang pernah saya lakukan. Saya tidak cenderung mengecewakan makanan, dan saya secara drastik mengurangkan jumlah gula dalam diet saya. "

Pharhani berkata beliau akan mengesyorkan agar United Kingdom melancarkan rawatan EndoBarrier merentasi Perkhidmatan Kesihatan Nasional. Beberapa saudara Pharhani, terkesan dengan kejayaannya, berkata mereka ingin menjalani rawatan yang sama.

Dr. Elizabeth Robertson, pengarah penyelidikan untuk Diabetes UK, berhati-hati dengan optimis mengenai masa depan EndoBarrier.

"Kencing manis jenis 2 boleh membawa kepada komplikasi yang dahsyat seperti buta, amputasi, dan strok," katanya kepada Diabetes Times. "Oleh itu, orang-orang penting dengan syarat menerima penjagaan yang terbaik, dan diberi sokongan yang mereka perlukan untuk menguruskan keadaan mereka dengan baik. "

" Hasil percubaan ini menjanjikan, tapi kajian jangka panjang, berskala besar masih diperlukan untuk memahami dampak yang sebenarnya menggunakan EndoBarrier untuk menguruskan diabetes tipe 2, "katanya.