Laringektomi: Tujuan, Prosedur, dan Pemulihan

Apa itu laryngectomy?

Laryngectomy adalah pembedahan laring. Larynx adalah bahagian tekak anda yang menempatkan kord vokal anda, yang membolehkan anda menghasilkan bunyi. Laring menghubungkan hidung dan mulut ke paru-paru anda. Ia juga melindungi sistem pernafasan anda dengan menyimpan perkara-perkara yang anda makan atau minum di esofagus anda dan keluar dari paru-paru anda.

Jika anda mempunyai laryngectomy, ia akan menjejaskan bercakap, menelan, dan pernafasan anda. Anda perlu mempelajari cara-cara baru untuk melaksanakan ketiga-tiga tugas selepas pembedahan.

AdvertisementAdvertisement

Purpose

Mengapa laryngectomy dilakukan?

Mengeluarkan laring adalah rawatan serius yang perlu bagi orang yang:

• mempunyai kanser laring
• telah mengalami kecederaan teruk pada leher seperti luka tembakan
• mengembangkan nekrosis radiasi (kerosakan kepada laring yang berpunca daripada rawatan sinaran)

Bergantung atas keadaan anda, doktor anda akan melakukan laryngectomy separa atau lengkap.

Anatomi

Anatomi leher

Terdapat dua laluan yang berbeza di dalam kerongkong anda, satu ke perut anda dan satu ke paru-paru anda. Esofagus adalah laluan ke perut anda, dan laring dan trakea (tenggorokan angin) membawa kepada paru-paru anda.

Apabila larinks anda di tempat, ia berkongsi ruang bersama dengan esofagus yang dikenali sebagai pharynx. Laryngectomy menghilangkan laring, memotong sambungan antara mulut dan paru-paru.

Selepas laryngectomy, esophagus dan trachea tidak lagi berkongsi ruang umum. Anda perlu belajar cara menelan baru untuk menyumbang perubahan ini. Anda akan bernafas melalui lubang pembedahan di leher anda yang dikenali sebagai stoma. Stoma adalah pengganti laluan pernafasan biasa yang diubah suai semasa pembedahan.

IklanAdvertisementAdvertisement

Penyediaan

Menyediakan untuk laryngectomy

Laryngectomy adalah prosedur panjang yang biasanya berlangsung antara lima dan dua belas jam. Pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum. Ini bermakna anda akan tidur dan tidak akan merasa sakit semasa prosedur.

Pasukan penjagaan kesihatan anda akan melakukan beberapa ujian sebelum menjalani pembedahan untuk menilai kesihatan anda. Anda juga akan bertemu dengan perunding, seperti ahli terapi ucapan dan pakar menelan yang akan membantu menyediakan anda seumur hidup selepas laringektomi.

Langkah-langkah persediaan termasuk:

• kerja darah rutin dan ujian
• ujian fizikal
• kaunseling berhenti merokok, jika perlu
• kaunseling pemakanan untuk membantu anda makan diet yang sihat selepas pembedahan
• , seperti aspirin, ibuprofen, dan penipisan darah
• berpuasa malam sebelum pembedahan

Biarlah doktor anda tahu jika anda alah kepada apa-apa ubat, termasuk antibiotik, anestesia, dan ubat penahan sakit.

Prosedur

Prosedur laryngectomy

Pakar bedah memulakan prosedur dengan membuat tudung di leher anda yang mana dia akan mengeluarkan larinks anda.Nodus limfa dan sebahagian daripada pharynx anda juga boleh dikeluarkan, bergantung kepada punca laryngectomy anda. Nodus limfa adalah sebahagian daripada sistem imun anda dan terletak di seluruh badan anda. Mereka membantu melawan jangkitan, tetapi mereka juga boleh dipengaruhi oleh kanser.

Tenggorokan anda adalah ruang umum di bahagian belakang tekak anda di mana saluran hidung, mulut, esophagus atas, dan larutan anda semua bertemu. Rawatan untuk kanser pharynx anda mungkin melibatkan penyingkiran separa pharynx anda. Ini dipanggil pharyngectomy.

Selepas mengeluarkan larinks, doktor akan mencipta stoma, lubang kekal mengenai saiz nikel di bahagian depan trakea. Ia menghubungkan terus dari luar ke paru-paru anda supaya anda boleh bernafas.

Sesetengah orang yang mempunyai laryngectomies juga mempunyai pukulan tracheoesophageal (TEP) yang dilakukan. Dengan melalui stoma, lubang kecil dicipta di kedua-dua trakea dan esofagus. Ini boleh dilakukan pada masa itu sebagai pembedahan laringektomi atau semasa prosedur kedua selepas itu. Sesuatu mesti sentiasa berada di dalam TEP untuk memastikan ia terbuka.

Setelah pembedahan selesai, otot tekak dan kulit pada leher anda akan ditutup dengan jahitan pembedahan. Anda mungkin mempunyai tiub saliran yang diletakkan di leher anda sebelum anda dibawa ke bilik pemulihan. Tiub mengalirkan tapak pembedahan cecair dan darah selama beberapa hari selepas laringektomi.

Cari Doktor

IklanAdvertisement

Pemulihan

Pemulihan fizikal selepas laringektomi

Kebanyakan pesakit laryngectomy menghabiskan beberapa hari pertama selepas pembedahan dalam unit rawatan intensif (ICU). Doktor anda akan memantau tekanan darah anda, denyutan jantung, pernafasan, dan tanda-tanda penting lain. Anda akan menerima oksigen melalui stoma anda selepas pembedahan.

Kamu tidak dapat makan melalui mulutmu sementara tenggorokan kamu sembuh. Tiub makan yang berjalan dari hidung anda ke perut anda atau yang dimasukkan ke dalam perut anda akan memberi anda nutrisi. Leher anda akan bengkak dan menyakitkan. Anda akan menerima ubat sakit jika diperlukan.

Apabila keadaan anda stabil, anda akan berpindah ke bilik hospital biasa. Berharap untuk tinggal di hospital selama sepuluh hari selepas pembedahan. Pada masa ini, anda akan terus sembuh, belajar bagaimana untuk menelan lagi, dan mula belajar bagaimana untuk berkomunikasi tanpa laring.

Doktor dan jururawat anda akan mendorong anda untuk bergerak mengelakkan bekuan darah, mengurangkan risiko radang paru-paru, dan membantu anda membiasakan diri dengan stoma dan cara bernafas baru. Mendapatkan dan keluar dari katil adalah penting untuk pemulihan. Anda mungkin menerima terapi fizikal, serta terapi ucapan dan bahasa.

Iklan

Stoma

Penjagaan stoma

Belajar untuk menjaga stoma anda adalah bahagian penting dalam proses pemulihan selepas laryngectomy. Pembukaan stoma boleh memperkenalkan bakteria dan virus ke dalam badan anda yang boleh menyebabkan jangkitan. Penjagaan yang betul boleh menghadkan jenis komplikasi ini.

Anda akan mahu membersihkan tepi stoma dengan kasa dan sabun dan air yang lembut.Perlahan-lahan mengeluarkan lendir yang berkulit dan berlebihan. Semburan air garam boleh membantu dengan ini. Kerak boleh menghalang aliran udara ke paru-paru anda. Pembekal penjagaan kesihatan anda harus memberi anda arahan terperinci, serta maklumat mengenai apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku kecemasan.

Batuk boleh membantu membersihkan stoma lendir anda. Jika anda tidak cukup kuat untuk batuk dengan kuat, anda mungkin perlu menyedut stoma secara manual. Pembekal penjagaan kesihatan anda boleh menunjukkan kepada anda bagaimana untuk sedutan dengan betul agar tidak menyebabkan jangkitan.

Udara yang lembap membantu mengelakkan kerumitan stoma. Gunakan humidifier di rumah anda, terutamanya di bilik tidur anda pada waktu malam. Doktor anda mungkin mengesyorkan anda menggunakan topeng khas yang menyampaikan udara yang lembap secara langsung ke stoma anda untuk tempoh masa. Ini lebih kerap apabila stoma baru. Sekali kulit di sekeliling stoma anda "matang," atau terbiasa dengan udara kering, anda tidak lagi memerlukan topeng.

AdvertisementAdvertisement

Komunikasi

Pemulihan Pertuturan

Berkomunikasi selepas laryngectomy boleh menjadi sangat mencabar. Tanpa larik anda, anda tidak boleh membuat bunyi dengan cara yang sama. Mana-mana individu yang mempunyai bentuk pembedahan ini boleh belajar untuk berkomunikasi. Terdapat beberapa kaedah yang berbeza untuk berkomunikasi.

Komunikasi nonverbal

Komunikasi nonverbal termasuk gerak isyarat, ekspresi muka, dan papan gambar, atau kata-kata mulut tanpa menggunakan suara anda. Menulis dengan tangan atau menaip pada komputer juga jenis komunikasi nonverbal. Setiap pesakit laryngectomy mesti menggunakan komunikasi nonverbal pada satu ketika semasa proses pemulihan fizikal.

Pidato Esophageal

Beberapa orang belajar "ucapan esofagus. "Dalam bentuk ucapan ini, seseorang menggunakan udara dari mulut dan menangkapnya di kerongkong dan esofagus atas. Pembebasan terkawal udara menghasilkan getaran dan ucapan dapat dilakukan menggunakan mulut, lidah, dan bibir. Ucapan Esophageal boleh menjadi sukar untuk dipelajari, tetapi ia berkesan.

Electrolarynx

Ucapan jenis ini boleh digunakan sebaik sahaja 3-5 hari selepas pembedahan. Anda meletakkan peranti tersebut ke leher anda atau menggunakan penyesuai untuk mulut anda. Ia meningkatkan ucapan anda apabila anda bercakap. Suara yang dihasilkan akan berbunyi secara automatik dan robotik tetapi mudah dipelajari dan digunakan. Ia boleh menjadi penyelesaian jangka pendek yang baik untuk sesetengah orang dan boleh kekal sebagai penyelesaian jangka panjang juga.

TEP ucapan

TEP ucapan menggunakan tache trakeoesophageal (TEP) yang dicipta. Injap sehala dimasukkan melalui TEP. Injap ini membolehkan udara dari trakea memasuki esofagus, tetapi bahan dari esofagus, seperti makanan dan cecair, tidak boleh memasuki paru-paru. Selalunya peranti ini dilampirkan pada prostesis suara, yang membantu anda bercakap. Prostesis terletak di atas stoma.

Dengan latihan, dengan menutup lubang dari luar, orang dapat belajar mengarahkan udara dari paru-paru ke kerongkong sehingga getaran dapat didengar sebagai ucapan. Progres suara "tangan bebas" telah dibangunkan yang berfungsi berdasarkan pelbagai tekanan udara untuk membentuk ucapan.Jika berminat, tanya doktor anda untuk mengetahui sama ada prostesis suara tepat untuk anda.

Outlook

Outlook

Prospek jangka panjang untuk pesakit laryngectomy menjanjikan. Faktor risiko yang paling penting ialah penyumbatan stoma, yang boleh memotong bekalan udara ke paru-paru. Pendidikan yang baik dan penjagaan yang konsisten adalah penting untuk mengekalkan kualiti hidup yang tinggi selepas pembedahan.

Belajar untuk hidup tanpa larik boleh menjadi menakutkan, mengecewakan, dan sukar, tetapi ia boleh dilakukan dengan kejayaan. Banyak pusat perubatan mempunyai kumpulan sokongan untuk orang selepas pembedahan laryngectomy.