Pembedahan pinggul Selepas 50: Adalah Selamat untuk Aktif?

Kurang daripada dua minggu selepas pinggul kiri diganti, Jean Philippe Adam mengetepikan tongkatnya dan melakukan sedikit tarian di pejabat doktornya.

Adam, seorang pemain tenis dan ayah tiga, berusia 50 tahun pada masa itu dan bangga dengan pemulihannya yang cepat.

IklanAdvertisement

Dua bulan kemudian, dia kembali ke mahkamah tempatannya di Westchester, New York, dengan berhati-hati bermain tenis perseorangan.

Sekarang 52 dan bermain tenis dua hingga tiga kali seminggu, dia tidak menyesal mengenai pembedahan.

Ini adalah cerita biasa yang saya harap saya telah melakukannya lebih awal. Jean Philippe Adam, pemain tenis

Selama dua tahun sebelum prosedur, arthritis menyebabkan Adam semakin tidak selesa, sampai ke titik yang bahkan berjalan dan mendaki menjadi sukar.

Iklan

Dia mencuba gambar kortisone, penyembuh sakit, dan terapi fizikal - tetapi dia masih berpelukan melalui pertandingan tenis dengan kesakitan yang menyakitkan.

Sekarang kesakitan sudah hilang.

AdvertisementAdvertisement

"Ini adalah cerita biasa yang saya ingin saya lakukan lebih awal," kata Adam kepada Healthline. "Ia mengambil sedikit masa bagi saya untuk mencerna hakikat bahawa saya terpaksa menjalani pembedahan di 50."

Baca lebih lanjut: Dapatkan fakta-fakta mengenai penggantian sendi pinggul »

Pembedahan, sesiapa pun?

Adam tidak bersendirian.

Pengalamannya adalah sebahagian daripada trend yang lebih besar, menurut doktornya, Dr. Calin Moucha, ketua Pembentukan Semula dan Pembedahan Penggandaan Bersama di Hospital Gunung Sinai di New York.

Dalam tempoh dua tahun yang lalu, Moucha dan rakan-rakannya telah melihat peningkatan sebanyak 15 peratus pada pesakit di bawah 60 yang mengalami pembedahan penggantian sendi dan pinggul.

AdvertisementAdvertisement

Pemerhatian mereka sejajar dengan penyelidikan baru-baru ini. Sebagai contoh, kajian yang dibentangkan pada tahun lepas pada Mesyuarat Tahunan 2015 American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) mendapati bahawa jumlah pembedahan penggantian pinggul total hampir dua kali ganda di kalangan pesakit berusia antara umur 45 hingga 64 antara 2002 dan 2011. > "Kami hanya melihat pesakit yang lebih muda," kata Moucha kepada Healthline. "Pesakit sedar bahawa mereka tidak mahu hidup dalam kesakitan. "

Iklan

Baca lebih lanjut: Pembedahan penggantian pinggul dalam satu hari»

Menginap dalam permainan

Untuk tahap tertentu, peningkatan penggantian bersama di kalangan pesakit muda datang kepada demografi dan gaya hidup.

AdvertisementAdvertisement

Para boomer bayi, yang kini pertengahan umur, adalah yang kedua hanya untuk milenium sebagai generasi hidup terbesar, dan lebih aktif daripada ibu bapa mereka.

Di Gunung Sinai, hospital rasmi U. S. Terbuka, Moucha dan rakan-rakannya melihat jumlah pesakit yang bermain tenis.

Moucha berkata selepas penggantian lutut atau pinggul, "apa yang dramatik kepada saya ialah banyak pesakit ini dapat kembali ke tenis dengan keupayaan yang luar biasa."

Iklan Mereka terkejut apabila saya memberitahu mereka mereka akan dapat kembali bermain tenis. Dr. Calin Moucha, Hospital Gunung Sinai

Itu perkembangan yang agak baru-baru ini.

Satu dekad yang lalu, pakar bedah sering dinasihatkan untuk penggantian bersama untuk pesakit yang lebih muda, terutamanya menawarkan prosedur kepada 65 dan lebih.

AdvertisementAdvertisement

"Kami tidak akan menganggap penggantian bersama seseorang sehingga mereka tidak aktif sepenuhnya, menggunakan walker, dan banyak ubat," kata Moucha.

Bagi pesakit yang berumur 40-an dan 50-an, terutama mereka yang aktif, ada risiko bahawa sendi pinggul atau lutut baru akan haus - memaksa mereka menjalani pembedahan kedua.

Pakar bedah juga lebih konservatif dalam nasihat mereka kepada pesakit mengenai senaman pasca operasi, terutamanya untuk sukan berimpak tinggi seperti tenis, hoki, dan larian.

Moucha menjelaskan bahawa pesakit takut penggantian sendi bermakna memberi sukan kegemaran.

Hari ini, dia berkata, "Mereka terkejut apabila saya memberitahu mereka mereka akan dapat kembali bermain tenis. "

Baca lebih lanjut: Peraturan baru Medicare untuk penggantian pinggul, lutut yang menggantikan»

Teknologi yang lebih baik, pembedahan yang lebih baik

Kemajuan dalam teknologi adalah sebahagian besar daripada sebab prosedur penggantian sendi dapat masuk akal untuk pesakit yang lebih muda dan fizikal.

Sendi sendi sekarang lebih lama dan lebih baik.

Dalam satu kajian yang dibentangkan di Mesyuarat Tahunan AAOS, penyelidik mendapati bahawa prosthesis hip Charnley masih berfungsi pada kebanyakan pesakit selepas 35 tahun digunakan.

Walaupun pesakit yang aktif, setengah baya masih menghadapi risiko memerlukan pembedahan berulang di kemudian hari, ramai yang tidak sabar menunggu kesakitan, diketepikan dari aktiviti yang mereka suka.

"Saya tidak fokus pada apa yang akan berlaku dalam 20 tahun," kata Adam, yang telah bermain tenis sejak zaman kanak-kanak. "Bermain melalui kesakitan bukan pilihan untuk saya. "

Bermain melalui kesakitan bukan pilihan untuk saya. Jean Philippe Adam, pemain tenis

teknik bedah juga meningkat dengan ketara.

Pakar bedah ortopedik kini mempunyai pemahaman yang lebih baik mengenai bagaimana untuk melakukan penggantian sendi dengan sedikit kerosakan pada otot-otot di sekelilingnya, jelas Moucha.

Terdapat juga ketidakpastian tentang sejauh mana bermain sukan selepas penggantian sendi sebenarnya meningkatkan risiko kecederaan pesakit.

Kajian penyelidikan dalam Terapi Jasmani Jurnal Antarabangsa menyatakan terdapat sedikit bukti untuk menyokong hubungan langsung antara penyertaan sukan dan kecederaan selepas penggantian keseluruhan pinggul.

Hari-hari ini, dan bukannya memberitahu pesakit untuk mengambil sukan mereka bermain di bawah takik, beberapa pakar bedah membiarkan pesakit menolak diri mereka, dengan berhati-hati.

Selepas pembedahan, Moucha biasanya menasihatkan pesakit untuk menunggu kira-kira tiga hingga enam bulan sebelum meringankan kembali ke sukan berimpak tinggi seperti tenis perseorangan.

Adam, yang bersetuju memantau dirinya dengan berhati-hati apabila dia kembali ke tenis perseorangan selepas hanya dua bulan, adalah pengecualian.

Walaupun untuk penggantian lutut, yang umumnya mempunyai kadar kepuasan pesakit yang lebih rendah, Moucha berkata ia tidak jelas bahawa pesakit perlu mengurangkan tahap intensiti sukan mereka.

"Implan adalah lebih baik, teknik lebih baik, dan kami melakukan pembedahan yang lebih baik," katanya.

Baca lebih lanjut: Penggantian hip berkesan untuk 10 hingga 20 tahun di pesakit RA juvanya »

Tidak menyembuhkan-semua

Jumlah pembedahan penggantian pinggul dan lutut dianggap sebagai salah satu prosedur yang paling berjaya dalam perubatan moden, kepada AAOS.

Tetapi pembedahan bukanlah penyembuhan ajaib-kesakitan arthritis.

Fakta bahawa Dr. John Ginnetti, seorang pakar bedah ortopedik di Pusat Perubatan Universiti Rochester, perlu mengingatkan para pesakit pertengahan umur yang mempunyai jangkaan yang tinggi bahawa penggantian sendi akan mengurangkan kesakitan yang mereka alami semasa bermain sukan.

"Banyak perbincangan kami sebelum ini dengan pesakit cuba mengatasi jangkaan mereka," katanya. "Bagi sesetengah orang, mereka fikir ia seperti, 'Saya menerima sendi saya sejak saya berusia 25 tahun lagi. ''

Pembedahan ini telah dibangunkan sebagai satu jenis operasi penyelamatan, bukan untuk memperbaiki permainan tenis anda daripada menjadi pemain 'B' kepada pemain 'A'. Dr. John Ginnetti, Pusat Perubatan Universiti Rochester

Ginnetti berkata bahawa dia menggalakkan pesakit untuk meneruskan sukan yang mereka suka.

Tetapi dia menyatakan bahawa, terutamanya untuk penggantian lutut, pesakit cenderung mengalami lebih banyak gejala sisa, seperti kesakitan, dengan peningkatan aktiviti.

Terdapat juga risiko apabila pesakit menolak terlalu cepat selepas penggantian sendi.

"Kami mendapati bahawa pesakit melakukan terlalu banyak," katanya. "Tubuh mungkin memerlukan masa yang tertentu untuk menyembuhkan, dan anda mungkin melakukan diriku sendiri dengan melakukan terlalu banyak, tidak lama lagi. "

Dalam penggantian pinggul, penting bagi tulang pesakit untuk berkembang menjadi komponen aktiviti sendi baru dan tinggi selepas pembedahan dapat mengganggu proses tersebut.

Bagi penggantian lutut, ada risiko pergerakan yang terlalu banyak boleh merengsakan lutut dan meningkatkan bengkak, yang boleh mengganggu jangkauan gerakan kembali pada sendi.

Ginnetti menekankan bahawa pesakit harus melihat penggantian bersama sebagai pelaburan jangka panjang.

"Dalam skema besar, pembedahan ini telah dikembangkan sebagai satu operasi penyelamatan," tambah Ginnetti, "untuk tidak memperbaiki permainan tenis anda daripada menjadi pemain 'B' kepada pemain 'A'. "