Berapa Banyak Karbohidrat Memakan Makan Diabetik setiap Hari?

Memikirkan berapa banyak karbohidrat untuk makan apabila anda menghidap diabetes mungkin kelihatan mengelirukan.

Rancangan makanan yang dicipta oleh Persatuan Diabetes Amerika (ADA) menyediakan kira-kira 45% kalori dari karbohidrat. Ini termasuk 45-60 gram setiap hidangan dan 10-25 gram setiap snek, berjumlah kira-kira 135-230 gram karbohidrat setiap hari.

Walau bagaimanapun, semakin ramai pakar percaya orang yang menghidap diabetes seharusnya makan lebih sedikit karbohidrat daripada ini. Sebenarnya, ramai mencadangkan karbohidrat yang kurang sehari daripada apa yang ADA membenarkan per hidangan.

Artikel ini mengkaji penyelidikan yang menyokong diet rendah karbohidrat untuk pesakit kencing manis dan menyediakan panduan untuk menentukan pengambilan karbohidrat optimum.

Apakah Diabetes dan Prediabetes?

Glukosa, atau gula darah, adalah sumber utama bahan bakar untuk sel-sel badan anda.

Pada orang yang menghidap kencing manis, keupayaan tubuh untuk memproses dan menggunakan gula darah terganggu.

Walaupun terdapat beberapa jenis diabetes, kedua-dua bentuk yang paling biasa adalah jenis 1 dan diabetes jenis 2.

Diabetes Jenis 1

Diabetis jenis 1, pankreas tidak dapat menghasilkan insulin, hormon yang membolehkan gula dari aliran darah memasuki sel-sel badan. Sebaliknya, insulin mesti disuntik untuk memastikan bahawa gula memasuki sel.

Kencing manis jenis 1 berkembang kerana proses autoimun di mana tubuh menyerang sel penghasil insulin sendiri, yang dipanggil sel beta. Penyakit ini biasanya didiagnosis pada kanak-kanak, tetapi ia boleh bermula pada usia apa-apa, walaupun pada akhir dewasa (1).

Diabetes Jenis 2

Diabetes jenis 2 lebih biasa, kira-kira 90% daripada orang yang menghidap diabetes. Seperti diabetes jenis 1, ia boleh berkembang di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Walau bagaimanapun, ia tidak begitu biasa pada kanak-kanak dan biasanya berlaku pada orang yang berlebihan berat badan atau obes.

Dalam bentuk penyakit ini, sama ada pankreas tidak menghasilkan insulin yang mencukupi atau sel-sel tubuh tahan terhadap kesan insulin. Oleh itu, terlalu banyak gula tetap di dalam aliran darah.

Seiring berjalannya waktu, sel-sel beta pankreas boleh haus akibat daripada mengepam lebih banyak insulin dalam usaha menurunkan gula darah. Mereka juga boleh menjadi rosak dari paras gula dalam darah tinggi (2).

Diabetes boleh didiagnosis oleh paras gula darah puasa atau tahap HbA1c yang tinggi, yang mencerminkan kawalan gula darah dalam tempoh dua hingga tiga bulan.

Diabetes didiagnosis oleh gula darah puasa sekurang-kurangnya 126 mg / dL (7 mmol / L) atau HbA1c sekurang-kurangnya 6. 5% (3).

Prediabetes

Sebelum diabetes jenis 2 berlaku, paras gula darah meningkat tetapi tidak cukup tinggi untuk didiagnosis sebagai diabetes. Tahap ini dikenali sebagai prediabetes.

Prediabetes didiagnosis oleh paras gula darah antara 100-125 mg / dL (5. 6-6.9 mmol / L) atau HbA1c antara 5. 7-6. 4% (3).

Walaupun tidak semua orang yang mempunyai prediabetes terus membangun diabetes jenis 2, dianggarkan bahawa kira-kira 70% akhirnya akan menjadi diabetes (4).

Apa yang lebih penting, walaupun prediabetes tidak pernah berkembang menjadi kencing manis, orang dengan keadaan ini mungkin masih berisiko mengalami penyakit jantung, penyakit ginjal dan komplikasi lain yang berkaitan dengan kadar gula darah tinggi (4).

Bottom Line: Diabetes jenis 1 adalah disebabkan oleh pemusnahan sel beta pankreas, sementara diabetes tipe 2 berlaku apabila sel-sel tahan terhadap insulin atau pankreas tidak mencukupi. Prediabetes sering mengalami kencing manis.

Bagaimana Makanan Mempengaruhi Tahap Gula Darah?

Tahap gula darah dipengaruhi oleh banyak perkara, termasuk senaman, tekanan dan penyakit.

Walau bagaimanapun, salah satu faktor utama yang mempengaruhi gula darah anda ialah jenis dan jumlah makanan yang anda makan.

Daripada tiga makronutrien - karbohidrat, protein dan lemak - karbohidrat mempunyai kesan terbesar pada gula darah setakat ini.

Ini kerana apabila badan anda mencerna karbohidrat, ia dipecah menjadi gula, yang memasuki aliran darah anda.

Ini berlaku dengan semua makanan yang mengandungi karbohidrat, seperti sumber karbohidrat yang halus seperti cip dan cookies, serta jenis yang sihat seperti buah-buahan dan sayur-sayuran.

Namun, seluruh makanan mengandungi serat. Tidak seperti kanji dan gula, serat secara semulajadi dalam makanan tidak menaikkan kadar gula dalam darah.

Apabila pesakit kencing manis makan makanan yang tinggi dalam karbohidrat ceria, gula darah mereka boleh naik ke tahap yang sangat tinggi. Makan sebahagian besar makanan ini biasanya memerlukan dos tinggi insulin atau ubat diabetes untuk mengawal gula darah.

Oleh kerana mereka tidak dapat menghasilkan insulin, orang dengan diabetes jenis 1 perlu menyuntik insulin beberapa kali sehari, tanpa mengira apa yang mereka makan. Walau bagaimanapun, makan karbohidrat yang lebih sedikit dapat mengurangkan dos insulin pada waktu makan mereka.

Bottom Line: Badan anda memecah karbohidrat ke dalam gula, yang memasuki aliran darah. Orang yang menghidap diabetes yang makan banyak karbohidrat memerlukan insulin atau ubat untuk menjaga gula darah mereka daripada meningkat terlalu banyak.

Penyelidikan Mengenai Sekatan Karbohidrat untuk Diabetes

Terdapat banyak kajian yang menyokong penggunaan sekatan karbohidrat pada pesakit kencing manis.

Sangat rendah karbohidrat, Ketogenic Diet

Diet rendah karbohidrat biasanya menyebabkan ketosis ringan dan sederhana, keadaan di mana badan anda menggunakan keton dan lemak, dan bukannya gula, sebagai sumber tenaga utamanya.

Ketosis biasanya berlaku pada pengambilan harian kurang daripada 50 gram karbohidrat total, atau 30 gram karbohidir cerna (jumlah karbohidrat minus serat). Ini tidak lebih daripada 10% kalori pada diet 2, 000 kalori.

Sangat rendah karbohidrat, diet ketogenik telah wujud selama bertahun-tahun. Sesungguhnya, doktor menetapkan mereka untuk orang yang menghidap diabetes sebelum insulin ditemui pada tahun 1921 (5).

Beberapa kajian menunjukkan bahawa pengambilan karbohidrat karbohidrat hingga 20-50 gram karbohidrat per hari dapat mengurangkan kadar gula dalam darah, menggalakkan penurunan berat badan dan meningkatkan penanda kesihatan jantung pada pesakit diabetes (6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15).

Selain itu, penambahbaikan ini sering berlaku dengan cepat. Sebagai contoh, dalam kajian orang gemuk yang menghidap kencing manis, menghadkan karbohidrat kepada 21 gram sehari membawa kepada pengurangan pengambilan kalori secara spontan, menurunkan kadar gula dalam darah dan meningkatkan sensitiviti insulin dalam tempoh dua minggu (14).

Dalam kajian kecil, tiga bulan, orang telah rawak untuk menggunakan diet kalori yang terhad, rendah lemak atau diet rendah karbohidrat yang mengandungi sehingga 50 gram karbohidrat per hari.

Kumpulan karbohidrat rendah mempunyai penurunan purata HbA1c sebesar 0. 6% dan kehilangan berat badan sebanyak dua kali lebih banyak sebagai kumpulan rendah lemak. Juga, 44% daripada kumpulan karbohidrat rendah memberhentikan sekurang-kurangnya satu ubat diabetes, berbanding 11% daripada kumpulan rendah lemak (15).

Malah, dalam beberapa kajian, insulin dan ubat-ubatan diabetes lain telah dikurangkan atau dihentikan kerana penambahbaikan kawalan gula darah (6, 8, 10, 11, 13, 15).

Diet yang mengandungi 20-50 gram karbohidrat juga telah ditunjukkan untuk menurunkan paras gula darah dan mengurangkan risiko penyakit pada orang dengan prediabetes (15, 16, 17).

Dalam kajian yang kecil, selama 12 minggu mengenai obes, lelaki prediabetik yang mengikut diet Mediterranean terhad kepada 30 gram karbohidrat per hari, gula darah puasa menurun kepada 90 mg / dL (5 mmol / L), secara purata, berada dalam jarak normal (17).

Di samping itu, lelaki kehilangan 32 kg (14.5 kg) yang mengesankan dan mengalami penurunan ketara dalam trigliserida, kolesterol dan tekanan darah, antara kesan kesihatan yang bermanfaat lain (17).

Yang penting, lelaki ini tidak lagi memenuhi kriteria untuk sindrom metabolik akibat pengurangan gula darah, berat badan dan penanda kesihatan lain.

Walaupun kebimbangan telah dikemukakan bahawa pengambilan protein yang lebih tinggi pada diet rendah karbohidrat boleh membawa kepada masalah buah pinggang, kajian 12 bulan yang baru-baru ini mendapati bahawa pengambilan karbohidrat yang rendah tidak meningkatkan risiko penyakit buah pinggang (18).

Bottom Line:

Banyak kajian telah membuktikan karbohidrat kepada 20-50 gram, atau kurang daripada 10% kalori, setiap hari boleh menurunkan gula darah, mempromosikan penurunan berat badan dan memperbaiki penanda kesihatan pada orang yang menghidap diabetes dan prediabetes. Diet Rendah Karbohidrat

Pada masa ini tiada persetujuan mengenai berapa banyak karbohidrat yang mengandungi diet rendah karbohidrat.

Walau bagaimanapun, untuk tujuan artikel ini, istilah "karbohidrat rendah" akan merujuk kepada diet mengandungi 50-100 gram karbohidrat, atau 10-20% kalori, setiap hari.

Walaupun terdapat sedikit kajian mengenai pembatasan karbohidrat untuk pesakit kencing manis jenis 1, kebanyakan yang ada telah menggunakan pengambilan karbohidrat dalam julat karbohidrat rendah. Dalam setiap kes, keputusan yang mengagumkan telah dilaporkan (19, 20, 21).

Dalam kajian jangka panjang orang dengan diabetes jenis 1 yang dinasihatkan untuk menyekat karbohidrat hingga 70 gram sehari, mereka yang mematuhi mengurangkan A1c dari 7% hingga 6. 4%, secara purata. Apa lagi, tahap A1c mereka tetap sama empat tahun kemudian (20).

A 1. Pengurangan sebanyak 3% dalam HbA1c adalah perubahan ketara untuk mengekalkan beberapa tahun, terutamanya pada mereka yang mempunyai diabetes jenis 1.

Salah satu kebimbangan terbesar bagi pesakit diabetes jenis 1 ialah hipoglikemia, atau gula darah yang jatuh ke paras yang rendah.

Dalam kajian selama 12 bulan, orang dewasa dengan diabetes jenis 1 yang mengehadkan pengambilan karbohidrat harian kurang dari 90 gram mempunyai 82% kurang episod gula darah rendah berbanding sebelum memulakan diet (21).

Orang dengan diabetes jenis 2 juga boleh mendapat manfaat daripada pengambilan pengambilan karbohidrat harian mereka kepada 50-100 gram, atau sehingga 20% kalori (22, 23, 24).Dalam kajian kecil, lima minggu, lelaki dengan diabetes jenis 2 yang menggunakan protein tinggi, diet serat tinggi yang menyediakan 20% kalori dari karbohidrat setiap hari mengalami pengurangan 29% dalam gula darah puasa, secara purata (23).

Bottom Line:

Penyelidikan mencadangkan pengambilan karbohidrat harian 50-100 gram, atau 10-20% kalori, boleh menurunkan kadar gula darah pada orang yang menghidap diabetes. Ia juga boleh membantu mengurangkan kadar gula darah rendah pada orang yang mengambil insulin.

Diet sederhana, rendah karbohidrat Seperti diet "rendah karbohidrat", tidak ada definisi rasmi untuk "diet rendah karbohidrat rendah." Dalam artikel ini, "rendah karbohidrat sederhana" akan merujuk kepada diet yang menyediakan 100-150 gram karbohidir cerewet, atau 20-35% kalori, setiap hari.

Beberapa kajian melihat diet dalam lingkungan ini telah melaporkan hasil yang baik kepada orang yang menghidap diabetes (25, 26).

Dalam kajian 12 bulan 259 orang dengan diabetes jenis 2, mereka yang mengikuti diet Mediterranean yang memberikan 35% atau lebih sedikit kalori dari karbohidrat mengalami pengurangan ketara dalam HbA1c, dari 8. 3% hingga 6. 3%, pada purata (26).

Bottom Line:

Beberapa kajian mendapati bahawa diet yang menyediakan 100-150 gram karbohidrat, atau 20-35% kalori, setiap hari boleh menurunkan kadar gula darah pada orang yang menghidap diabetes.

Berapa Rendah Sekiranya Anda Pergi? Penyelidikan telah mengesahkan bahawa banyak peringkat sekatan karbohidrat menurunkan tahap gula darah dengan berkesan.

Oleh kerana karbohidrat menaikkan gula darah, mengurangkannya ke mana-mana boleh membantu mengawal berapa banyak gula darah anda meningkat selepas makan. Contohnya, jika anda sedang memakan kira-kira 250 gram karbohidrat setiap hari, mengurangkan pengambilan anda kepada 130 gram akan mengakibatkan penurunan gula darah dengan ketara selepas makan, kerana kajian beberapa, sederhana, rendah-karbohidrat yang tersedia telah ditunjukkan.

Walau bagaimanapun, kebanyakan kajian telah melihat tindak balas gula dalam darah pada orang yang menghidapi diabetes yang mengambil 20-50 gram karbohidrat setiap hari.

Tahap ini muncul untuk menghasilkan hasil yang paling dramatik, termasuk peningkatan gula darah yang mengurangkan atau bahkan menghapuskan keperluan untuk insulin atau ubat diabetes.

Bottom Line:

Kajian telah menunjukkan bahawa pengambilan karbohidrat harian antara 20-150 gram, atau 5-35% kalori, boleh menguruskan diabetes dan prediabetes dengan berkesan. Diet rendah karbohidrat mungkin mempunyai kesan yang paling besar.

Makanan Karbohidrat Tinggi untuk Menghadkan atau Menghindari

Terdapat banyak makanan lazat, berkhasiat, rendah karbohidrat yang tidak menaikkan tahap gula dalam darah. Ini boleh dinikmati dalam jumlah sederhana dan liberal pada diet rendah karbohidrat.

Namun, ada makanan tertentu yang harus dibatasi atau dihindari kerana kandungan karbohidratnya yang tinggi:

Roti, muffin, gulung dan bagel

Pasta, beras, jagung dan biji-bijian lain

Kentang, ubi jalar / kelapa dan taro

• Kentang seperti kacang hijau, kacang dan kacang merah (kecuali kacang hijau, kacang dan kacang tanah)
• Susu dan susu yogurt
• Kebanyakan buah, kecuali buah beri
• krim dan gula-gula lain
• Makanan makanan seperti pretzel, cip dan popcorn
• Jus, soda, teh ais manis dan minuman manis manis
• Beer
• Perlu diingat bahawa tidak semua makanan ini tidak sihat.Sebagai contoh, buah-buahan dan kekacang boleh menjadi sangat berkhasiat. Walau bagaimanapun, mereka boleh menjadi masalah untuk pesakit kencing manis yang cuba menguruskan tahap gula darah mereka dengan makan karbohidrat yang kurang.
• Sebaliknya, anda boleh makan banyak sayur-sayuran rendah, kacang, benih, alpukat, daging, ikan, telur, tenusu penuh lemak dan makanan lain.
• Lihatlah senarai makanan kesihatan rendah yang lebih rendah dalam artikel ini.

Bottom Line:

Walaupun banyak makanan yang lazat boleh dimasukkan ke dalam diet rendah karbohidrat, mereka yang tinggi karbohidrat perlu dihadkan atau dielakkan sama sekali.

Adakah Makanan Rendah-Carb Sentiasa Terbaik untuk Diabetes?

Diet karbohidrat secara konsisten telah menunjukkan penurunan gula darah dan meningkatkan penanda kesihatan lain pada orang yang menghidap diabetes. Walau bagaimanapun, beberapa diet karbohidrat yang tinggi juga dikreditkan dengan kesan kesihatan yang bermanfaat. Sebagai contoh, beberapa kajian mengenai vegan rendah lemak dan diet vegetarian menunjukkan bahawa cara makan ini boleh membawa kepada kawalan gula darah yang lebih baik dan kesihatan keseluruhan (27, 28, 29, 30). Dalam kajian selama 12 minggu, diet vegan berasaskan beras beras merah yang mengandungi 268 gram karbohidrat total (72% kalori) menurunkan HbA1c orang lebih daripada diet Asas Diabetes Korea standard yang mengandungi 249 gram karbohidrat total (64% kalori) (30).

Analisis empat kajian mendapati bahawa orang dengan diabetes jenis 2 yang mengikuti diet rendah lemak, makrobiotik yang mengandungi kira-kira 70% kalori dari karbohidrat telah mencapai pengurangan ketara dalam gula darah dan penanda kesihatan lain (31).

Diet Mediterranean juga telah ditunjukkan untuk meningkatkan kawalan gula darah dan memberi manfaat kesihatan lain pada individu yang menghidap diabetes (32, 33).

Walau bagaimanapun, penting untuk diperhatikan bahawa diet ini tidak langsung dibandingkan dengan diet rendah karbohidrat, tetapi lebih kepada diet rendah lemak biasa, yang sering digunakan untuk pengurusan diabetes.

Di samping itu, tidak ada banyak kajian mengenai diet ini kerana terdapat pada diet rendah karbohidrat. Walaupun mereka mungkin berkesan untuk orang tertentu, lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk mengesahkan penemuan ini.

Bottom Line:

Kajian menunjukkan bahawa diet karbohidrat tertentu mungkin berkesan untuk pengurusan diabetes. Walau bagaimanapun, penyelidikan membandingkan diet ini untuk diet rendah karbohidrat diperlukan.

Cara Menentukan Pengambilan Karbohidrat Optimal

Walaupun kajian telah menunjukkan bahawa banyak tahap pengambilan karbohidrat dapat membantu mengawal gula darah, jumlah optimum berbeza oleh individu.

Ia berbaloi mengulangi bahawa diet mengandungi 20-50 gram karbohidrat per hari telah dikaji paling banyak dan biasanya menghasilkan hasil yang paling dramatik pada pesakit kencing manis.

Walau bagaimanapun, di samping mengekalkan paras gula darah dalam lingkungan yang sihat, penting untuk makan jumlah karbohidrat yang anda rasa paling baik, dan juga anda dapat mengekalkan secara realistik dalam jangka panjang. Oleh itu, memikirkan berapa banyak karbohidrat untuk makan memerlukan beberapa ujian dan penilaian untuk mengetahui apa yang paling sesuai untuk anda.

Untuk menentukan asupan karbohidrat yang ideal anda, ukur gula darah anda dengan meter glukosa darah sebelum makan dan sekali lagi 1-2 jam selepas makan.

Tahap maksimum gula darah anda perlu mencapai 139 mg / dL (8 mmol / L) untuk mengelakkan kerosakan pada saluran darah dan saraf.

Walau bagaimanapun, anda mungkin mahu menetapkan batas atas yang lebih rendah.

Untuk mencapai matlamat gula darah anda, anda mungkin perlu menghadkan pengambilan karbohidrat anda kurang daripada 10 gram, 15 gram atau 25 gram setiap hidangan.

Juga, anda mungkin mendapati bahawa gula darah anda meningkat lebih tinggi pada masa-masa tertentu pada hari tersebut, jadi had karbur atas anda mungkin lebih rendah untuk sarapan daripada makan tengahari atau makan malam.

Secara umum, karbohidrat yang kurang sedikit yang anda makan, semakin sedikit gula darah anda akan meningkat dan kurang ubat atau insulin diabetes anda akan perlu berada dalam lingkungan yang sihat.

Jika anda mengambil ubat diabetes atau insulin, sangat penting untuk berbincang dengan doktor atau penjaga kesihatan anda sebelum mengurangkan pengambilan karbohidrat anda supaya dos anda dapat diselaraskan untuk mengelakkan gula darah yang rendah.

Bottom Line:

Menentukan pengambilan karbohidrat optimum untuk pengurusan diabetes memerlukan ujian gula darah anda dan membuat penyesuaian seperti yang diperlukan berdasarkan tanggapan anda, termasuk bagaimana perasaan anda.

Mengambil Mesej Utama

Berdasarkan bukti setakat ini, cadangan konvensional bahawa pesakit kencing manis harus mengambil sekurang-kurangnya 45% daripada kalori harian mereka dari karbohidrat kelihatan salah.

Pelbagai kajian telah menunjukkan bahawa pengambilan karbohidrat harian 20-150 gram, atau antara 5-35% kalori, bukan sahaja membawa kepada kawalan gula darah yang lebih baik tetapi juga dapat meningkatkan penurunan berat badan dan peningkatan kesihatan lain.

Oleh itu, pendekatan karbohidrat terhad mungkin menjadi taruhan terbaik anda untuk menjaga gula darah anda dalam lingkungan yang sihat. Walau bagaimanapun, walaupun di kalangan orang yang menghidap diabetes, sesetengah individu boleh mentolerir lebih banyak karbohidrat daripada yang lain.

Menguji gula darah anda dan memperhatikan bagaimana perasaan anda pada pengambilan karbohidrat yang berbeza dapat membantu anda mencari jangkauan peribadi anda untuk mengawal kadar diabetes, tahap tenaga dan kualiti hidup yang optimum.