Bagaimana Kami Boleh Dapatkan Orang untuk Sebenarnya Menggunakan Ubat Pencegahan HIV?

Sukar untuk mendapatkan pesakit untuk mengambil ubat jangka panjang seperti yang diarahkan, walaupun ia boleh menghalang penyakit sebagai AIDS.

Itulah salah satu kesimpulan yang dicapai para penyelidik setelah percubaan klinikal besar di kalangan wanita Afrika. Perbicaraan itu sepatutnya menentukan sama ada tablet atau gel yang ditetapkan boleh digunakan untuk mencegah HIV.

AdvertisementAdvertisement

Sebaliknya, kajian itu menunjukkan bahawa lebih daripada 5,000 wanita yang mengambil bahagian tidak menggunakan ubat itu, walaupun mereka melaporkan demikian.

Intervensi Vagina dan Lisan untuk Mengendalikan Kajian Epidemik (VOICE), yang diketuai oleh Dr. Jeanne M. Marrazzo dari University of Washington, diterbitkan minggu lalu di The New England Journal of Medicine.

Tiga bulan ke dalam kajian, ujian darah menunjukkan kebanyakan peserta tidak menggunakan produk mereka yang diberikan tenofovir (Viread) atau tablet Truvada atau gel tenofovir vagina.

Iklan

Hasil keseluruhannya menunjukkan bahawa kedua-dua intervensi tidak berkesan. Walau bagaimanapun, di kalangan wanita dalam kumpulan gel yang ujian darah menunjukkan mereka menggunakan gel, risiko HIV kelihatan berkurangan dengan ketara, penulis membuat kesimpulan.

Bagi sesetengah orang, kajian VOICE mungkin kelihatan seperti kemunduran yang mengecewakan untuk pencegahan HIV. Terdapat kebimbangan mengenai pematuhan yang tidak konsisten dengan regimen oral harian yang diluluskan oleh FDA Truvada untuk profilaksis pra-pendedahan (PrEP).

AdvertisementAdvertisement

Tidak semestinya, kata doktor HIV dan penyakit berjangkit.

Dr. Amesh Adalja dari Pusat Perubatan Universiti Pittsburgh untuk Keselamatan Kesihatan memberitahu Healthline adalah penting untuk diingat bahawa walaupun kajian dijalankan di kalangan kumpulan penduduk, ubat-ubatan itu diberikan kepada individu.

Jika permintaan individu PrEP dan mematuhi, dia akan mendapat manfaat. Dr. Amesh Adalja, Pusat Perubatan Universiti Pittsburgh

"Walaupun kegagalan percubaan PrO VOICE baru-baru ini menunjukkan manfaat, mengekstrapkan hasil tersebut kepada semua konteks dan kepada semua individu tidak dibenarkan," kata Adalja. "Jika permintaan individu PrEP dan mematuhi, dia akan mendapat manfaat. "

Dalam kes kajian Afrika, itu adalah stigma - bukan sains - yang menyebabkan ia gagal, kata doktor.

Dalam editorial yang mengiringi penyelidikan Dr. Michael Saag menjelaskan bahawa penulis kemudian mengetahui bahawa wanita tidak mengambil ubat mereka kerana mereka tidak mahu orang berfikir mereka mempunyai HIV. Mereka juga takut bahawa ubat itu sangat berkuasa, ia mungkin berbahaya kepada mereka yang tidak dijangkiti virus.

IklanAdvertisement

Dalam editorialnya, Saag menyimpulkan: "Lebih banyak kerja diperlukan, tidak begitu banyak dalam memahami dasar biologi profilaksis pra-pendedahan sebagai rawatan pencegahan melainkan jangkauan pemahaman perilaku tingkah laku dalam penetapan stigma sosial yang kuat."

Read More: Stomping Out Stigma Dengan Kempen 'You've Got This' Healthline '

Sudah Terlalu Awal untuk Menyerah pada PrEP

Seseorang tidak boleh dipaksa untuk melindungi diri mereka daripada HIV dan STD lain. Tetapi Dr. Susan Cu-Uvin seorang profesor dari ginekologi di Brown University, memberitahu Healthline kemungkinan pematuhan adalah lebih baik apabila orang mempunyai pelbagai kaedah pencegahan untuk dipilih.

Iklan

"Orang mahu satu peluru ajaib. Itulah masalahnya, "kata Cu-Uvin. "Apa yang berfungsi di Afrika Selatan tidak akan berfungsi di Boston. Apa yang berlaku di New York tidak akan berfungsi di Pantai Gading. Kita semua mahu 'satu saiz yang sesuai' apabila kita perlu melakukan kerja rumah kita. "

Orang mahu satu peluru ajaib. Itulah masalahnya. Dr Susan Cu-Uvin, Universiti Brown

Kajian VOICE itu bernilai $ 94 juta, menurut kisah yang diterbitkan dalam The New York Times. Ia dibiayai oleh Institut Kesihatan Nasional (NIH).

AdvertisementAdvertisement

"Kami menghabiskan banyak wang dalam sains, tetapi saya tidak tahu bahawa kami menghabiskan masa atau wang yang sama dengan pemahaman wanita dan pemikiran mereka," kata Cu-Uvin. "… memahami wanita ini dan bertanya kepada mereka apa yang mereka suka, apa yang mereka tidak suka, dan mengapa mereka akan termotivasi untuk menggunakan gel dan tablet. "

Dr. Philip Chan, juga seorang profesor di Universiti Brown, menguruskan PrEP di klinik di Providence, Rhode Island dan Jackson, Mississippi. Beliau berkata ramai orang masih tidak tahu mengenai PrEP tetapi "kata itu keluar dan ia mula berkembang dengan pesat. Orang-orang datang kepada saya sekarang dan berkata 'Saya mendengar berita ini mengenai berita itu. '"

Baca Lagi: 5 Fakta HIV yang menarik dari Persidangan CROI 2014 »

Iklan

Cu-Uvin bersetuju. "Ia akan mengambil masa dan tiada siapa yang mahu mempercayainya. "

Pakar pencegahan HIV yang lain telah mengulangi sentimen ini, sambil mencantumkan masa yang lama bagi orang Amerika untuk memeluk pil kawalan kelahiran.

AdvertisementAdvertisement

Mengatasi Masalah Pematuhan

Langkah-langkah pencegahan HIV terus diperiksa di peringkat saintifik dan tingkah laku.

Mungkin kerja saintifik yang paling menjanjikan sekarang sedang dijalankan oleh Dr. David Ho dari Pusat Penyelidikan AIDS Aaron Diamond.

Ho telah melihat hasil yang menjanjikan menggunakan suntikan yang tahan lama dalam monyet macaque. Beliau berkata, satu pukulan diberikan setiap satu hingga tiga bulan untuk perlindungan terhadap HIV boleh meningkatkan pencegahan HIV dengan pesat.

pada satu ketika, kita akan sedar bahawa PrEP mungkin alternatif yang boleh digunakan untuk kondom. Dr. Philip Chan, Universiti Brown

"Masalah pematuhan adalah sesuatu yang mungkin menjadi kurang perhatian kerana pendekatan antiretroviral yang lebih panjang telah dibangunkan," kata Adalja.

Cu-Uvin berkata ia akan mengambil masa untuk menghasilkan langkah pencegahan yang berfungsi untuk semua orang.

"Di suatu tempat di sepanjang jalan kita semua mendapat sedikit pada satu masa. Semua orang belajar setiap bahagian, "katanya.

Chan bersetuju.

"Bidang pencegahan HIV masih berkembang dan bergerak maju. Saya fikir pada satu ketika, kita akan menyedari bahawa PrEP mungkin alternatif yang boleh digunakan untuk kondom, "katanya.

Baca Lagi: Ujian untuk HIV dan sifilis dengan dongle SmartPhone »