Pembedahan Bypass jantung: Prosedur, Pemulihan, dan Risiko

Apakah pembedahan pintasan jantung?

Pembedahan pintasan jantung, atau pembedahan pintasan arteri koronari, digunakan untuk menggantikan arteri yang rosak yang membekalkan darah ke otot jantung anda. Pakar bedah menggunakan saluran darah yang diambil dari kawasan lain untuk membaiki arteri yang rosak. Doktor melakukan 213, 700 pembedahan seperti di Amerika Syarikat pada 2011.

Pembedahan ini dilakukan apabila arteri koronari menjadi disekat atau rosak. Arteri ini membekalkan jantung anda dengan darah oksigen. Sekiranya arteri ini disekat atau aliran darah dihadkan, jantung tidak berfungsi dengan betul. Ini boleh mengakibatkan kegagalan jantung.

iklanAdvertisement

Jenis

Apakah jenis pembedahan pintasan jantung yang berlainan?

Doktor anda akan mencadangkan jenis pembedahan pintasan tertentu bergantung kepada berapa arteri anda disekat.

• Pakej tunggal. Hanya satu arteri disekat.
• Double bypass. Dua arteri disekat.
• Triple Triple. Tiga arteri disekat.
• Pusingkan kuadrup. Empat arteri disekat.

Risiko anda mengalami serangan jantung, kegagalan jantung, atau masalah jantung lain bergantung kepada jumlah arteri yang disekat. Penyumbatan pada lebih banyak arteri juga bermakna pembedahan mungkin lebih lama atau menjadi lebih kompleks.

Punca

Kenapa seseorang memerlukan pembedahan pintasan jantung?

Apabila bahan dalam darah anda dipanggil plak membina dinding arteri anda, darah kurang mengalir ke otot jantung. Otot lebih cenderung menjadi letih dan gagal jika ia tidak mendapat cukup darah.

Mana-mana kerosakan ini yang paling kerap menjejaskan ventrikel kiri, pam utama jantung.

Doktor anda boleh mengesyorkan pembedahan pintasan jantung jika arteri koronari anda menjadi begitu sempit atau disekat sehingga anda menghadapi risiko serangan jantung.

Keadaan ini dipanggil penyakit arteri koronari, atau aterosklerosis. Doktor anda akan mencadangkan pembedahan pintasan apabila penyumbatannya terlalu teruk untuk menguruskan dengan ubat atau rawatan lain.

IklanAdvertisementAdvertisement

Diagnosis

Bagaimanakah keperluan untuk pembedahan pintasan jantung ditentukan?

Pasukan doktor, termasuk pakar kardiologi, mengenalpasti sama ada anda boleh menjalani pembedahan terbuka. Sesetengah keadaan perubatan boleh merumitkan pembedahan atau menghapuskannya sebagai kemungkinan.

Keadaan yang boleh menyebabkan komplikasi termasuk:

• diabetes
• emfema
• penyakit buah pinggang
• penyakit arteri periferal (PAD)

Bincangkan masalah ini dengan doktor anda sebelum menjadualkan pembedahan anda. Anda juga ingin bercakap tentang sejarah perubatan keluarga anda dan mana-mana ubat preskripsi dan over-the-counter (OTC) yang anda ambil. Hasil pembedahan yang dirancang biasanya lebih baik daripada pembedahan kecemasan.

Risiko

Apakah risiko pembedahan pintasan jantung?

Seperti mana-mana pembedahan jantung terbuka, pembedahan pintasan jantung membawa risiko. Kemajuan teknologi terkini telah meningkatkan prosedur, meningkatkan peluang pembedahan yang berjaya.

Masih terdapat risiko untuk beberapa komplikasi selepas pembedahan. Komplikasi ini termasuk:

• pendarahan
• arrhythmia
• darah beku
• sakit dada
• jangkitan
• kegagalan buah pinggang
• demam rendah
• serangan jantung atau strok
• IklanAdvertisement

Alternatif

Apakah alternatif untuk pembedahan pintasan jantung?

Dalam dekad yang lalu, lebih banyak alternatif untuk pembedahan pintasan jantung telah tersedia. Ini termasuk:

Angioplasty balon

Angioplasty belon adalah alternatif yang disyorkan doktor yang paling biasa untuk pembedahan pintasan jantung. Semasa rawatan ini, tiub dibalut melalui arteri tersekat anda. Kemudian, belon kecil dinaikkan untuk meluaskan arteri.

Doktor kemudian mengeluarkan tiub dan balon. Perancah logam kecil yang dipanggil stent akan ditinggalkan di tempatnya. Stent menyimpan arteri daripada berkontrak kembali ke saiz asalnya.

Angioplasty balon tidak berkesan seperti pembedahan pintasan jantung, tetapi kurang berisiko.

Penentangan luaran yang dipertingkatkan (EECP)

EECP adalah prosedur pesakit luar. Ia telah terbukti menjadi alternatif yang berkesan untuk pembedahan pintasan jantung. Pada tahun 2002, ia telah diluluskan oleh U. S. Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk digunakan pada orang dengan kegagalan jantung kongestif.

EECP melibatkan pembuluh darah yang memampatkan anggota badan yang lebih rendah. Ini meningkatkan aliran darah ke jantung. Aliran darah tambahan dihantar ke jantung dengan setiap denyutan jantung. Lama kelamaan, sesetengah saluran darah boleh mengembangkan "cabang" tambahan yang akan menghantar darah ke jantung, menjadi semacam "bypass semula jadi. "

EECP ditadbir setiap hari selama satu hingga dua jam selama tujuh minggu.

Ubat

Terdapat beberapa ubat yang boleh anda pertimbangkan sebelum menjalani pembedahan pintasan jantung atau sebarang kaedah lain. Penyekat beta boleh melegakan angina yang stabil. Narkoba yang mengurangkan kolesterol boleh memperlahankan pembentukan plak di arteri anda.

Selain itu, kebanyakan doktor bersetuju bahawa dos harian aspirin bayi (asid dos rendah) dapat membantu mencegah serangan jantung pada individu berisiko tinggi.

Perubahan diet dan gaya hidup

Langkah pencegahan terbaik adalah gaya hidup "sihat", seperti yang ditetapkan oleh Persatuan Jantung Amerika (AHA). Makan diet yang tinggi dalam asid lemak omega-3 dan mengelakkan lemak tepu dan trans membantu jantung anda kekal sihat.

Iklan

Penyediaan

Bagaimana saya bersedia untuk pembedahan pintasan jantung?

Jika doktor mengesyorkan pembedahan pintasan jantung, mereka akan memberi anda arahan lengkap mengenai bagaimana menyediakannya. Jika pembedahan dijangkakan lebih awal dan bukan prosedur kecemasan, kemungkinan besar anda akan mempunyai beberapa janji preoperatif di mana anda akan ditanya mengenai sejarah kesihatan dan keluarga anda.

Anda juga akan menjalani beberapa ujian untuk membantu doktor mendapatkan gambaran yang tepat mengenai kesihatan anda.Ujian ini termasuk:

sampel darah

• X-ray dada
• elektrokardiogram (ECG atau EKG)
• angiogram
• AdvertisementAdvertisement

Sebelum pembedahan

Sebelum pembedahan, anda akan berubah menjadi gaun hospital dan menerima ubat, cecair, dan anestesia melalui IV. Apabila anestesia bermula bekerja, anda akan jatuh ke dalam tidur yang dalam dan tidak menyakitkan.

Pembedahan

Doktor bedah anda bermula dengan membuat percikan di tengah dada anda. Sangkar rusuk anda kemudiannya tersebar untuk mengekspos hati anda. Atau pakar bedah anda boleh memilih untuk menjalani pembedahan invasif yang minimum. Ini melibatkan pemotongan kecil dan instrumen miniatur dan prosedur robot yang khusus.

Anda kemudiannya tersambung ke mesin pintasan kardiopulmoner. Juga dikenali sebagai mesin jantung-paru-paru, ia beredar darah oksigen melalui badan anda sementara pakar bedah anda beroperasi di hati anda.

Darah dipam keluar dari hati anda oleh mesin untuk mengeluarkan karbon dioksida, dan mesin itu kemudian diisi dengan oksigen. Darah beroksigen dipam kembali ke dalam badan anda tanpa melalui jantung dan paru-paru. Ini menyimpan darah oksigen yang dipam di seluruh badan anda. Sesetengah prosedur dilakukan "luar pam," yang bermaksud bahawa menyambungkan anda ke mesin jantung-paru-paru tidak perlu.

Pakar bedah anda juga akan menggunakan teknik penyejukan, yang kadang-kadang dipanggil penyejukan yang melampau, untuk membawa suhu badan anda ke sekitar 64. 4 ° F (18 ° C). Teknik ini menangguhkan proses badan anda dan menjadikan pembedahan jantung panjang mungkin. Hati anda memerlukan kurang oksigen apabila suhu badan anda diturunkan. Doktor anda menyejukkan hati anda dengan bantuan mesin jantung-paru-paru atau dengan menyentuh hati anda dengan air sejuk dan asin.

Teknik penyejukan membolehkan doktor anda beroperasi pada tisu jantung anda selama beberapa jam pada suatu masa. Teknik ini mengurangkan risiko kerosakan jantung atau kerosakan otak akibat kekurangan oksigen.

Pakar bedah anda kemudian mengeluarkan saluran darah yang sihat dari dalam dinding atau kaki dada anda untuk menggantikan bahagian arteri anda yang tersumbat atau rosak. Satu akhir kraf dilampirkan di atas penyumbatan dan hujung yang lain di bawah. Apabila pakar bedah anda selesai, mesin jantung-paru-paru dikeluarkan, dan fungsi pintasan diperiksa. Sebaik sahaja bypass ini berfungsi, anda akan dijahit, dibalut, dan dibawa ke unit rawatan intensif (ICU) untuk pemantauan.

Pasukan perubatan

Siapa yang akan membantu melakukan pembedahan pintasan?

Sepanjang pembedahan, beberapa jenis pakar memastikan prosedur dilakukan dengan betul. Seorang teknolog perfusi (kadang-kadang dipanggil pakar aliran darah) bekerja dengan mesin jantung-paru-paru.

Ahli kardiologi (atau beberapa) menyelia prosedur. Pakar bedah jantung melakukan prosedur, dan ahli anestesi jantung memastikan anestesia dihantar ke tubuh anda dengan betul untuk membuat anda tidak sedarkan diri semasa prosedur.

Pakar pengimejan juga hadir untuk mengambil X-ray atau membantu memastikan pasukan dapat melihat tapak pembedahan dan tisu di sekelilingnya.

IklanAdvertisementAdvertisement

Recovery

Apa yang hendak pulih dari pembedahan pintasan jantung?

Apabila anda bangun dari pembedahan pintasan jantung, anda akan mempunyai tiub di dalam mulut anda. Anda juga mungkin merasa sakit atau mempunyai kesan sampingan dari prosedur, termasuk:

kehilangan ingatan jangka pendek

kekeliruan

• masalah mengesan masa
• Anda mungkin akan berada di ICU untuk satu hingga dua hari supaya tanda-tanda penting anda dapat dipantau. Sebaik sahaja anda stabil, anda akan dipindahkan ke bilik lain. Bersedia untuk tinggal di hospital selama tujuh hari.
• Sebelum anda meninggalkan hospital, pasukan perubatan anda akan memberi arahan tentang bagaimana untuk menjaga diri anda, termasuk:

menjaga luka pemotongan

mendapatkan banyak rehat

• menahan diri dari aktiviti fizikal
• Walaupun tanpa komplikasi, pemulihan dari pembedahan pintasan jantung boleh mengambil masa 6 hingga 12 minggu. Itulah masa yang paling sedikit yang diperlukan untuk menyembuhkan tulang dada anda. Pada masa ini, anda harus mengelakkan kerja keras. Hadkan aktiviti fizikal sebanyak mungkin, dan jangan angkat objek melebihi 10 paun. Juga, anda tidak perlu memandu sehingga anda mendapatkan kelulusan daripada doktor anda.
• Doktor anda mungkin mencadangkan pemulihan jantung. Ini akan melibatkan rejimen aktiviti fizikal yang dipantau dengan teliti dan ujian tekanan sekali-sekala untuk melihat bagaimana jantung anda sembuh.

Beritahu doktor tentang sebarang kesakitan atau ketidakselesaan yang kekal semasa pelantikan susulan anda. Anda juga perlu memanggil doktor anda jika anda mengalami:

demam lebih dari 100. 4 ° F (38 ° C)

meningkatkan kesakitan di dada anda

• laju denyutan pesat
• kemerahan atau pelepasan sekitar kepak <999 > Ubat-ubatan
• Apakah ubat-ubatan yang akan saya ambil selepas pembedahan pintasan jantung?
• Doktor anda akan memberikan ubat-ubatan untuk membantu mengatasi kesakitan anda, seperti ibuprofen (Advil) atau acetaminophen (Tylenol). Anda juga boleh menerima Percocet, yang mengandungi kedua-dua acetaminophen dan oksikodon. Doktor anda juga akan memberi anda ubat-ubatan untuk membantu anda sepanjang proses pemulihan anda. Ini termasuk ubat antiplatelet dan inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE).

Bercakap dengan doktor anda mengenai rancangan ubat apa yang terbaik untuk anda. Ini amat penting jika anda mempunyai keadaan seperti kencing manis atau keadaan yang mempengaruhi perut atau hati.

Jenis ubat

Fungsi

Kesan sampingan yang mungkin

ubat antiplatelet, seperti aspirin	membantu mengelakkan pembentukan bekuan darah	• strok disebabkan oleh pendarahan dan bukan pembekuan
ulser perut	• masalah berkaitan alahan yang serius jika anda alah kepada aspirin	beta-blocker menghalang pengeluaran adrenalin badan anda dan menurunkan tekanan darah anda • berat badan yang tidak normal
• cetek bernafas	• depresi	nitrat membantu mengurangkan kesakitan dada dengan membuka arteri anda supaya aliran darah lebih mudah • sakit kepala
• loya	• irama jantung yang tidak normal	pengsan ACE inhibitors menghalang pengeluaran angiotensin II, hormon yang boleh membuat tekanan darah anda meningkat dan menyebabkan saluran darah anda mengecil • sakit kepala
• kehilangan rasa	• keletihan	ubat menurunkan lipid, seperti statin boleh membantu menurunkan kolesterol LDL ("buruk") dan membantu mencegah strok atau serangan jantung <99 9> • kehilangan ingatan • kerosakan hati
• myopathy (sakit otot atau kelemahan yang tidak mempunyai sebab tertentu)	Hasil	Apakah kesan jangka panjang pembedahan pintasan? Selepas pembedahan pintasan jantung yang berjaya, gejala seperti sesak nafas, sesak dada, dan tekanan darah tinggi mungkin akan bertambah baik. Bypass boleh membaiki arteri yang tersekat, tetapi anda mungkin perlu mengubah beberapa tabiat untuk mencegah penyakit jantung masa depan. Hasil pembedahan terbaik diperhatikan dalam individu yang membuat perubahan gaya hidup sihat. Bercakap dengan doktor anda mengenai perubahan gaya hidup pemakanan dan lain-lain untuk dilakukan selepas pembedahan.