Erythroblastosis Fetalis: Diagnosis, Penyebab Risiko dan Lebih

Apa itu Erythroblastosis Fetalis?

Tubuh manusia dewasa adalah rumah kepada triliunan sel darah merah (juga dikenali sebagai eritrosit atau RBC). Sel darah ini membawa oksigen, zat besi, dan banyak nutrien lain ke tempat yang sesuai di dalam badan. Apabila seorang wanita hamil, mungkin darah anaknya tidak sesuai dengan dirinya sendiri. Ini boleh menyebabkan keadaan yang dikenali sebagai erythroblastosis fetalis, di mana sel-sel darah putih ibu menyerang sel darah merah bayi kerana mereka akan menyerang mana-mana pihak asing.

Juga dikenali sebagai penyakit hemolitik pada bayi yang baru lahir, keadaan ini sangat boleh dicegah. Menangkapnya awal dapat memastikan kehamilan yang berjaya untuk ibu dan anak. Sekiranya tidak dirawat, keadaan ini boleh mengancam nyawa bayi.

AdvertisementAdvertisement

Punca

Apa Punca Erythroblastosis Fetalis?

Terdapat dua punca utama erythroblastosis fetalis: ketidakcocokan Rh dan ketidakcocokan ABO. Kedua-duanya dikaitkan dengan jenis darah. Terdapat empat jenis darah: A, B, AB, dan O. Dan darah boleh berupa Rh positif atau Rh negatif. Sekiranya seseorang adalah jenis A dan adalah positif Rh, mereka mempunyai antigen A dan antigen faktor Rh pada permukaan membran sel darah merah. Jika seseorang mempunyai darah negatif AB, mereka mempunyai antigen A dan B tanpa antigen faktor Rh.

Ketidakpatuhan Rh

Ketidakpatuhan Rh berlaku apabila ibu Rh negatif ditakdirkan oleh bapa Rh positif. Hasilnya boleh menjadi bayi Rh positif. Dalam kes sedemikian, antigen Rh bayi akan dianggap sebagai penceroboh asing, cara virus atau bakteria dilihat. Sel darah ibu menyerang bayi sebagai mekanisme perlindungan yang boleh merosakkan anak.

Jika ibu hamil dengan bayi pertamanya, ketidaksesuaian Rh tidak begitu menjadi perhatian. Walau bagaimanapun, apabila kanak-kanak Rh positif dilahirkan, badan ibu mencipta antibodi terhadap faktor Rh, yang akan menyerang sel-sel darah jika dia hamil dengan bayi Rh positif lain.

ABO Ketidakpatuhan

Satu lagi jenis penyakit hemolitik bayi yang baru lahir adalah ketidakserasian jenis darah ABO. Ini berlaku apabila jenis darah A, B, atau O darah ibu tidak serasi dengan bayi. Keadaan ini dianggap kurang berbahaya atau mengancam bayi daripada ketidakcocokan Rh. Walau bagaimanapun, bayi boleh membawa antigen jarang yang boleh menyebabkan mereka berisiko untuk erythroblastosis fetalis. Antigen ini termasuk:

Kell
Duffy
Kidd
Lutheran
Diego
Xg
C
MNSs
Iklan <999 > Diagnosis
Bagaimana Erythroblastosis Fetalis Diagnosis?

Untuk mendiagnosis erythroblastosis fetalis, seorang doktor akan memerintahkan ujian darah rutin semasa lawatan pertama ibu hamil.Ini akan menguji jenis darah ibu, dan ia akan menentukan sama ada dia mempunyai antibodi anti-Rh dalam darahnya dari kehamilan sebelumnya. Jika dia mempunyai darah Rh dan negatif antibodi Rh, darah bapa akan diuji. Sekiranya jenis darah bapa Rh negatif, tiada ujian lanjut diperlukan. Tetapi jika jenis darah bapa Rh positif, atau jika dia mempunyai antibodi anti-Rh, darah ibu akan diuji lagi antara 18 hingga 20 minggu kehamilan dan sekali lagi pada 26 hingga 27 minggu.

Jenis darah janin jarang diuji. Sulit untuk menguji jenis darah janin dan berbuat demikian boleh meningkatkan risiko komplikasi. Darah seorang ibu sentiasa diuji untuk antibodi sepanjang kehamilannya - kira-kira setiap dua hingga empat minggu. Sekiranya tahap antibodi mula meningkat, seorang doktor boleh mengesyorkan ujian untuk mengesan aliran darah arteri janin otak, yang tidak menyerang bayi. Erythroblastosis fetalis disyaki jika aliran darah bayi terjejas.

Sekiranya bayi terdedah kuning (kelihatan kuning dalam warna kulit akibat pembentukan bilirubin) selepas kelahiran, namun ketidaksuburan Rh tidak disyaki, bayi mungkin mengalami masalah akibat ketidakcocokan ABO. Ini berlaku paling kerap apabila ibu dengan jenis darah O melahirkan bayi yang mempunyai jenis darah A, B, atau AB. Kerana jenis darah mempunyai antibodi A dan B, darah ibu dapat menyerang bayi. Walau bagaimanapun, gejala-gejala ini biasanya dianggap lebih ringan daripada ketidakcocokan Rh.

Ketidakpatuhan ABO boleh dikesan melalui ujian darah yang dikenali sebagai ujian Coombs, yang dilakukan selepas bayi dilahirkan. Ini boleh menunjukkan mengapa bayi mungkin kelihatan kuning atau anemia.

IklanAdvertisement

Gejala

Apakah Gejala Erythroblastosis Fetalis?

Bayi yang mengalami gejala erythroblastosis fetalis mungkin kelihatan bengkak, pucat, dan / atau kuning selepas kelahiran. Doktor mungkin mendapati bahawa bayi mempunyai hati atau limpa yang lebih besar daripada biasa. Ujian darah juga boleh mendedahkan bahawa bayi mempunyai anemia atau kiraan sel darah merah yang rendah.

Bayi juga boleh mengalami keadaan yang dikenali sebagai hydrops, di mana bendalir mula berkumpul di ruang di mana bendalir biasanya tidak hadir. Ini termasuk ruang di dalam perut, jantung, dan paru-paru. Gejala ini boleh memudaratkan kerana cecair tambahan memberi tekanan kepada jantung dan memberi kesan keupayaannya untuk pam.

Rawatan pencegahan yang dikenali sebagai RhoGAM, atau immunoglobulin Rh, dapat mengurangkan tindak balas ibu terhadap sel-sel darah Rh-positif bayi. Ini ditadbir sebagai tembakan pada minggu ke-28 kehamilan. Pukulan diberikan semula sekurang-kurangnya 72 jam selepas kelahiran jika bayi itu adalah positif Rh. Ini menghalang tindak balas yang merugikan bagi ibu jika ada plasenta bayi yang masih dalam rahim.

Jika bayi mengalami erythroblastosis fetalis dalam rahim, mereka mungkin diberi pemindahan darah intrauterine untuk mengurangkan anemia. Apabila paru-paru dan jantung bayi cukup matang untuk dihantar, seorang doktor mungkin mengesyorkan untuk menyampaikan bayi lebih awal.

Selepas bayi dilahirkan, pemindahan darah lebih lanjut mungkin diperlukan. Memberi cairan bayi secara intravena dapat meningkatkan tekanan darah rendah. Bayi juga memerlukan sokongan pernafasan sementara dari alat ventilator atau mesin pernafasan mekanikal.

AdvertisementAdvertisement

Outlook

Apa Tinjauan Jangka Panjang untuk Erythroblastosis Fetalis?

Bayi yang dilahirkan dengan erythroblastosis fetalis perlu dipantau selama sekurang-kurangnya tiga hingga empat bulan untuk tanda-tanda anemia. Mereka mungkin memerlukan pemindahan darah tambahan. Walau bagaimanapun, jika penjagaan pranatal yang betul dan penjagaan postpartum disampaikan, bayi tidak sepatutnya mengalami komplikasi jangka panjang.