Rawatan kanser Meninggalkan yang selamat dengan PTSD Scars

Sebelum tahun 1994, pesakit kanser secara khusus dikecualikan daripada definisi psikiatrik mengenai gangguan tekanan selepas trauma (PTSD). Jadi, sedikit sahaja yang terselamat daripada rawatan mereka pada masa itu, jarang ada "jawatan" untuk ditangani.

Hari ini, terdapat 14 juta kanser yang terselamat di Amerika Syarikat, dan kriteria diagnostik untuk PTSD kini telah berkembang untuk menyertakannya.

AdvertisementAdvertisement

Doktor dan ahli psikologi yang terselamat yang cuba mencari cara untuk membantu mangsa-mangsa yang selamat menahan kanser di kaca spion ketika mereka menjalani sisa hidup mereka.

PTSD pertama kali dikenalpasti dalam veteran Perang Dunia I dan mendapat banyak perhatian pada tahun-tahun kebelakangan ini untuk veteran dogging yang kembali dari peperangan di Afghanistan dan Iraq.

Walau bagaimanapun, keadaan ini boleh menjejaskan sesiapa yang telah mengalami ancaman ganas atau kematian serius.

Iklan

Pesakit kanser, mengatakan bahawa mereka mungkin mati dan sering menjalani rawatan fizikal yang melelahkan, pasti berisiko. Tetapi ada banyak data untuk mendokumenkan perjuangan mereka.

Kajian terbaik mengenai PTSD dalam pesakit kanser dewasa mengikuti pesakit limfoma bukan Hodgkin selama 10 tahun selepas rawatan mereka berakhir. Ia mendapati bahawa lebih daripada satu pertiga mempunyai gejala PTSD yang berkekalan. Satu lagi 12 peratus melaporkan bahawa mereka pernah mengalami gejala, tetapi sejak itu mereka telah memudar.

AdvertisementAdvertisement

Penyelidikan mengenai tekanan post traumatik di kalangan pesakit kanser payudara mendapati bahawa 14 peratus melaporkan gejala 15 bulan selepas rawatan.

Kerana hubungan antara kanser dan PTSD agak baru, beberapa pesakit kanser sebenarnya mendapat diagnosis rasmi, tetapi ramai mempunyai pelbagai gejala.

Berita Berkaitan: Pertempuran Perempuan Marin dengan Cermin PTSD 'American Sniper' »

PTSD Boleh menjadi Pembunuh Panjang Selepas Trauma Berikutan

Gangguan tekanan post-traumatik dicirikan oleh ketidakupayaan untuk berehat kerana takut trauma akan kembali, serta mengelakkan perkara-perkara yang berkaitan dengan trauma, seperti bahagian bandar tertentu. Ia juga boleh merangkumi peristiwa traumatik dalam mimpi buruk dan kilas balik.

Penyelidikan mengenai PTSD menunjukkan bahawa pesakit berisiko tinggi membunuh diri.

IklanAdvertisement

Seorang wanita Seattle memberitahu Healthline bahawa ibunya mengambil nyawa sendiri selepas bertahan kanser kerana dia yakin ia akan kembali.

"Dia tidak pernah mendapat hakikat bahawa, walaupun masih hidup, kanser akan kembali dan dia tidak dapat menanggung kesakitan. Kali pertama dia cuba untuk membunuh dirinya sendiri, dia tidak berjaya. Dia mempunyai radang paru-paru, yang membuatnya agak tidak senonoh, dan dia menganggapnya sebagai tumor yang datang kembali. Apabila dia berjaya, itu kerana dia tahu, 10 tahun selepas itu, kanser mungkin akan kembali dan dia tidak mahu menunggu, "katanya.

Kami bercakap mengenai orang yang menghidupkan semula, mengalami trauma dan mempunyai gejala fizikal dan psikologi yang berkaitan dengannya. Dr. Patricia Ganz, University of California, Los Angeles

Terdapat perbezaan antara tekanan normal untuk menghadapi diagnosis kanser dan ketidakupayaan untuk meneruskan kehidupan selepas kanser hilang.

Iklan

"Terdapat reaksi yang diharapkan terhadap penyakit yang mengancam nyawa. Mereka termasuk perkara-perkara seperti kesedihan, bimbang, kesulitan tidur, merasa tidak pasti tentang apa yang akan datang, berasa hilang kawalan, "kata Dr Wendy Baer, ​​pengarah onkologi psikiatri di Institut Kanser Winship di Emory University di Atlanta. "Kami berfikir tentang masalah kesihatan mental apabila masalah emosi sangat buruk sehingga mereka dapat berjalan - jika anda tidak dapat keluar dari tempat tidur untuk pergi ke temujanji doktor, jika kebimbangan anda sangat buruk sehingga anda tidak boleh memikirkan apa-apa lain. "Kami bercakap mengenai orang yang menghidupkan semula, mengalami trauma dan mempunyai gejala fizikal dan psikologi yang berkaitan dengannya," tambah Dr. Patricia Ganz, pakar onkologi di Pusat Kanser Komprehensif Jonsson di University of California, Los Angeles. Angeles, yang menjalankan penyelidikan limfoma. "Kami bercakap tentang orang yang hanya mengherankan tentang apa yang berlaku kepada mereka dan tidak dapat mengatasinya. "

IklanAdvertisement

Dapatkan Fakta Lebih Lanjut Mengenai PTSD»

Doktor Mula Menangani Kesihatan Mental dalam Penjagaan Kanker

Sejak awal tahun ini, pusat rawatan kanser mempunyai jalan yang sukar untuk melakukan perjalanan untuk diakreditasi oleh American College of Surgeons 'Commission on Cancer.

Pusat-pusat rawatan kini mesti menyaring pesakit untuk "kesusahan psikososial," kategori luas yang merangkumi masalah praktikal, seperti kekurangan pengangkutan ke rawatan, serta kesejahteraan emosi pesakit.

Iklan

Pemeriksaan ini membantu pusat kanser mengenal pasti pesakit pada peringkat awal yang mungkin terdedah kepada bekas luka mental. Faktor risiko untuk PTSD termasuk keterukan penyakit, tetapi ada juga faktor risiko umum yang lain, seperti kemiskinan, trauma masa lalu, dan sejarah penyakit mental. Pemeriksaan faktor risiko psikososial adalah instrumen kasar, tetapi ia membuka pintu untuk menggabungkan kesihatan mental ke isu-isu kualiti hidup yang lebih besar yang menjadi tumpuan yang semakin meningkat di pusat-pusat kanser, kata Rebecca Kirch, pengarah kualiti hidup dan survivorship di American Cancer Society.

AdvertisementAdvertisement

"Ia agak licik. Ia tidak turun ke perut, tetapi ia menjadi tempat untuk memberikan legitimasi kepada sesuatu yang sebelum ini dianggap sains yang lebih lembut, "kata Kirch.

Kami tidak melakukan pekerjaan yang baik secara umumnya dalam onkologi walaupun menilai kebimbangan dan kemurungan. Pakar onkologi mungkin mempunyai masa yang sukar untuk memikirkan ini kerana mereka merawat ramai orang, dan kebanyakannya berbuat baik. Dr. Patricia Ganz, University of California, Los Angeles

Ganz mengakui bahawa doktor yang menyediakan penjagaan fizikal sering tidak bergulat dengan baik dengan respon emosi pesakit.

"Kami tidak melakukan pekerjaan yang baik secara umumnya dalam onkologi walaupun menilai kebimbangan dan kemurungan. Pakar onkologi mungkin mempunyai masa yang sukar untuk memikirkan ini kerana mereka merawat ramai orang, dan kebanyakannya berbuat baik. Pemeriksaan adalah langkah pertama, "kata Ganz, yang mengambil bahagian dalam panel Institut Perubatan yang mencadangkan keperluan pemeriksaan.

Terdapat sebab-sebab yang baik untuk ahli onkologi untuk lebih bersesuaian dengan kesihatan mental pesakit mereka. Doktor boleh secara tidak sengaja membantu mewujudkan trauma yang kemudian menghantui pesakit mereka.

"Tidak seperti penyakit lain yang sangat serius, perkara besar dengan kanser adalah bahawa rawatan kami sangat toksik yang kami menyumbang kepada bagaimana orang melakukan," kata Ganz.

Keamatan rawatan itu nampaknya merupakan faktor risiko untuk gejala PTSD di kalangan pesakit kanser, bebas daripada bagaimana ramalan prognosis mereka. Pesakit limfoma yang mempunyai pemindahan sumsum tulang lebih mungkin mengalami tekanan selepas trauma daripada mereka yang tidak.

Beberapa faktor, sebagai tambahan kepada keparahan penyakit, menentukan pesakit mana yang menerima transplantasi sum-sum, kata Sophia Smith, Ph.D D., MSW, seorang penyelidik Universiti Duke yang bersama-sama menulis penyelidikan limfoma dengan Ganz.

Pesakit dengan kanser kepala dan leher sangat terdedah untuk menahan parut emosional sebagai akibat daripada cabaran unik merawat kanser tersebut. Pesakit mesti memakai topeng peribadi yang menyekat radiasi dari bahagian kepala yang sihat sementara membolehkannya melewati kawasan kanser. Mereka dihalang untuk rawatan radiasi.

"Sifat rawatan meninggalkan orang dengan kawalan yang kurang," kata Smith.

Bagaimana doktor berkaitan dengan pesakit pada masa rawatan juga memberi kesan kepada risiko tekanan post traumatik. Pesakit yang mempunyai hubungan yang baik dengan pasukan perubatan mereka kurang berkemungkinan mengalami gejala PTSD.

Pesakit yang mengalami gejala PTSD mungkin kurang dapat mengambil bahagian dalam penjagaan susulan. Mereka boleh mengelakkan doktor, hospital, dan ujian makmal, kata Smith.

"Di mana masalah ini menjadi masalah adalah apabila seorang pesakit mempunyai masalah yang banyak akan pergi ke hospital untuk pelantikan susulan. Salah satu kebimbangan kami adalah, sekiranya pesakit mempunyai PTSD, mereka mungkin tidak mungkin kembali untuk penjagaan susulan, "katanya.

Semua diberitahu, apabila perhatian diberikan kepada kualiti hidup, pesakit tidak hanya hidup lebih baik, mereka hidup lebih lama, menurut Kirch.

"Ia bukan hanya betul dari segi politik, ia adalah betul secara saintifik untuk memasukkan jenis penjagaan ini," katanya.

Berita Berkaitan: Para Ahli sains Delve Deep ke dalam Otak Mencari Sumber PTSD »

Survivors Kanser Menghadapi 'Sword of Damocles'

Penyebab kanser sering mengalami kesukaran bergerak selepas rawatan kanser kerana mereka tinggi risiko melihat kanser mereka kembali. Contohnya, survivor kanser payudara mempunyai 1 dalam 5 peluang berulang.

Sudah biasa bagi mangsa yang selamat untuk membetulkan kemungkinan berulangnya orang-orang yang bekerja dengan mereka mempunyai nama untuk fenomena ini: The Sword of Damocles.(Dalam legenda Greek, pedang digantung oleh rambut di atas takhta yang mana Damocles memerintah.)

Sangat normal untuk menjadi bimbang jika ini akan kembali. Setiap jenis gejala yang anda rasakan selepas itu anda akan panik. Rebecca Kirch, Persatuan Kanser Amerika

"Sangat normal untuk bimbang jika ini akan kembali. Setiap jenis gejala yang anda rasakan selepas itu anda akan panik. Anda tahu, sebaik sahaja anda dipukul dengan diagnosis yang serius, semuanya berubah - beberapa perkara menjadi lebih baik, dan beberapa perkara tidak sama sekali, "kata Kirch.

Ramai pesakit kelihatan kuat semasa rawatan kerana mereka sibuk dengan pelantikan, secara aktif berperang dengan kanser. Tetapi apabila rawatan berakhir, mereka mendapati diri mereka menunggu kanser untuk kembali.

Dengan cara lain, kanser juga menimbulkan cabaran psikologi yang unik.

"Salah satu daripada perkara ini adalah sedikit psikologi bahawa ia datang dari dalam anda - ia sebenarnya dalam diri anda," kata Baer.

Sesetengah pesakit dan mangsa yang terselamat merasa dikhianati oleh mayat mereka. Dan ada yang terselamat, walaupun tanpa kanser, tidak pernah kembali normal.

"Saya mempunyai beberapa pesakit yang tidak makan lagi, mereka diberi makan melalui tiub," kata Baer. "Itu satu cabaran besar, untuk menangani pemanduan manusia asas ini. "

Adalah penting bagi mangsa kanser untuk mendapatkan penjagaan kesihatan mental yang menangani keadaan mereka.

"Anda tidak mahu berada dalam kumpulan sokongan dengan orang yang berada di Iraq," kata Baer.

Walaupun terdapat kumpulan sokongan kanser yang semakin meningkat, tidak semua pusat kanser utama menyediakan penjagaan kesihatan mental. Tetapi Sophia Smith mempunyai idea untuk langkah berhenti.

Pada tahun 2011, Pusat Kebangsaan PTSD, sebahagian daripada Jabatan Hal Ehwal Veteran, menawarkan aplikasi mudah alih percuma sebagai barisan pertama untuk doktor haiwan. Aplikasi ini menyediakan strategi mengatasi untuk mengurangkan tekanan PTSD. Ia juga menilai gejala dan mengarahkan doktor haiwan untuk mendapat sokongan kesihatan mental.

Pusat Kebangsaan untuk PTSD telah bekerjasama dengan Smith dan orang lain di Duke untuk membuat versi aplikasi yang disesuaikan dengan mangsa kanser. Dalam ujian awal, 4 daripada 5 pengguna mendapati aplikasinya membantu. Ia tidak merawat gejala PTSD yang berterusan atau teruk, tetapi ia dapat membantu mangsa yang selamat menghadapi ketakutan mereka dengan lebih produktif.

Bulan depan, para penyelidik akan mula merekrut pengguna untuk kajian ilmiah yang lebih besar dari aplikasinya.

Ini hanya satu tanda kesedaran yang semakin meningkat bahawa perang bukan satu-satunya pengalaman yang meninggalkan mangsa yang terkejut, dan kelangsungan hidup fizikal sahaja tidak menjadi kemenangan.