Merawat GERD: Pilihan Pembedahan dan Pemulihan

Pilihan Pembedahan untuk GERD

Sorotan

Asid refluks berlaku apabila asid perut mengalir ke belakang ke kerongkongan. Refluks asid kronik atau parah dikenali sebagai penyakit refluks gastroesophageal (GERD).
Pembedahan untuk GERD biasanya merupakan pilihan terakhir. Doktor anda akan mula cuba menguruskan gejala anda dengan perubahan diet dan gaya hidup anda.
Pembedahan tradisional atau terbuka memerlukan kira-kira seminggu di hospital dan kemudian kira-kira enam minggu sebelum anda dapat kembali bekerja.

Asid Reflux dan GERD

Asid refluks berlaku apabila asid perut mengalir ke belakang ke kerongkongan. Ini menyebabkan pedih ulu hati dan gejala lain. Refluks asid kronik atau parah dikenali sebagai penyakit refluks gastroesophageal (GERD).

Gejala refluks ringan atau sederhana sering boleh lega dengan perubahan diet dan gaya hidup. Ubat-ubat over-the-counter dan preskripsi juga boleh membantu dengan bantuan gejala. Ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat GERD termasuk:

antacid
penghalang H2
inhibitor pam proton (PPI)

Malangnya, sesetengah orang tidak dibantu oleh perubahan gaya hidup atau ubat-ubatan. Pembedahan mungkin menjadi pilihan bagi mereka. Pembedahan memberi tumpuan kepada membaiki atau menggantikan injap di bahagian bawah esofagus yang biasanya menyebabkan asid daripada bergerak ke belakang dari perut. Injap ini dipanggil spinkter esofagus yang lebih rendah (LES). LES yang lemah atau rosak adalah yang menyebabkan GERD.

GERD yang tidak dirawat boleh berkembang menjadi keadaan yang disebut esophagus Barrett. Keadaan ini meningkatkan risiko kanser esofagus. Walau bagaimanapun, kanser esophageal jarang terjadi, walaupun pada orang-orang yang mempunyai Barrett.

AdvertisementAdvertisement

Bila Mempertimbangkan Pembedahan

Pembedahan mungkin disyorkan jika anda mempunyai komplikasi GERD yang serius. Sebagai contoh, asid perut boleh menyebabkan keradangan esofagus. Ini boleh mengakibatkan pendarahan atau ulser. Parut dari kerosakan tisu boleh menghalang esofagus dan membuat menelan sukar.

Pembedahan untuk GERD biasanya merupakan pilihan terakhir. Doktor anda akan mula cuba menguruskan gejala anda dengan perubahan diet dan gaya hidup anda. Ini memberi kelegaan kepada kebanyakan orang dengan keadaan ini. Jika itu tidak memberi anda kelegaan, mereka akan mencuba ubat-ubatan jangka panjang. Jika langkah-langkah ini tidak melegakan simptom, maka doktor akan mempertimbangkan pembedahan. Anda mungkin juga mempertimbangkan pembedahan untuk mengelakkan mengambil ubat jangka panjang.

Terdapat beberapa pilihan pembedahan yang boleh membantu melegakan simptom GERD dan menguruskan komplikasi. Bercakap dengan doktor anda untuk mendapatkan panduan mengenai pendekatan terbaik untuk menguruskan keadaan anda.

Sekiranya GERD anda memerlukan pembedahan, anda harus memastikan dan membincangkan kos pembedahan anda dengan doktor dan hospital anda. Kos berbeza-beza bergantung kepada insurans, hospital, jenis pembedahan, dan faktor lain.

Pembedahan untuk GERD: Kelebihan

Membantu mengelakkan ubat-ubatan jangka panjang
Boleh membantu mencegah komplikasi seperti keradangan esofagus

Pembedahan untuk GERD: Kontra

insurans anda
Masa pemulihan berbeza berdasarkan jenis pembedahan, tetapi ada yang memerlukan sehingga 6 minggu berehat sebelum kembali bekerja

Fundoplication

Ini adalah rawatan pembedahan standard untuk GERD. Ia mengetatkan dan memperkuatkan LES. Bahagian atas perut dibalut di luar esofagus bawah untuk menguatkan sfinkter.

Fundoplication boleh dilakukan sebagai pembedahan terbuka. Semasa pembedahan terbuka, pakar bedah membuat pemotongan panjang di perut anda untuk mengakses esofagus. Ia juga boleh dilakukan sebagai pembedahan laparoskopi. Jenis pembedahan ini melibatkan beberapa incisions yang lebih kecil. Instrumen miniatur digunakan untuk membuat proses itu kurang invasif.

Persediaan untuk pembedahan ini adalah tipikal bagi prosedur pembedahan. Ia mungkin termasuk:

diet cair yang jelas 1-2 hari sebelum pembedahan
tidak makan pada hari pembedahan
mengambil ubat untuk membersihkan perut anda sehari sebelum pembedahan

Tanya doktor anda untuk penyediaan tertentu arahan, kerana ia mungkin berbeza kerana sejarah perubatan individu anda.

Pembedahan jenis ini umumnya mempunyai kadar kejayaan jangka panjang yang sangat baik.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

TIF

TIF (Fundoplication Tidak Termasuk Transoral)

Prosedur ini digunakan apabila fundoplikasi terbuka tidak sesuai. Ia mewujudkan penghalang antara perut dan esofagus. Halangan menghalang refluks asid perut.

Prosedur ini tidak memerlukan incisions. Peranti yang dipanggil EsophyX dimasukkan melalui mulut anda. Ia mencipta beberapa lipatan di dasar esofagus. Lipatan membentuk injap baru. Oleh kerana ia tidak memerlukan incisions, ini boleh menjadi pilihan yang baik untuk orang-orang dengan GERD. Jika ubat tidak melegakan GERD anda, tetapi anda tidak mahu pembedahan lebih invasif, ini mungkin pilihan yang anda suka.

Persediaan untuk pembedahan ini adalah sama dengan persediaan untuk fundoplication, tetapi mungkin tidak memerlukan banyak langkah. Semak dengan doktor anda tentang persediaan yang betul untuk anda.

Stretta

Stretta Prosedur

Prosedur ini dilakukan dengan endoskopi. Ia biasanya dilakukan sebagai prosedur pesakit luar. Ini adalah tiub yang fleksibel dan nipis yang boleh diulirkan ke dalam esofagus anda. Elektroda di hujung tiub memanaskan tisu esofagus anda dan menghasilkan luka kecil di dalamnya. Pemotongan ini membentuk tisu parut dalam esofagus. Ini menghalang saraf yang bertindak balas terhadap asid refluks. Tisu parut yang membentuk juga membantu menguatkan otot-otot sekitarnya.

Prosedur ini menunjukkan keberkesanan dalam melegakan atau menghapuskan gejala GERD. Walau bagaimanapun, ini masih merupakan prosedur yang agak baru, jadi hasil jangka panjang tidak diketahui.

Persediaan untuk prosedur ini adalah seperti menyiapkan untuk fundoplication. Tetapi, anda perlu menyemak dengan doktor tentang persediaan yang betul untuk anda.

Prosedur ini biasanya lebih murah daripada fundoplication. Adalah penting untuk menyemak dengan insurans anda untuk memastikan ia dilindungi dan apakah kos sebenar untuk anda.

AdvertisementAdvertisement

Sistem Bard EndoCinch

Sistem ini juga menggunakan endoskopi. Jahitan dibuat untuk membentuk lipatan di LES. Ini menguatkan LES. Prosedur ini tidak biasa seperti yang dinyatakan di atas. Walau bagaimanapun, ia adalah satu lagi pilihan untuk anda berbincang dengan doktor anda.

Prosedur ini tidak dilindungi oleh semua pembawa insurans. Adalah penting untuk anda membincangkan kos ini, dan semua prosedur dengan pembawa insurans anda, doktor anda, dan hospital anda sebelum membuat keputusan mengenai prosedur yang betul untuk anda.

Linx

Linx Surgery

Pembedahan ini menggunakan peranti khas yang dipanggil linx. Ia cincin manik titanium magnetik kecil. Apabila membungkus LES, linx menguatkan sfinkter.

Oleh kerana manik-manik magnetik, mereka bergerak bersama untuk memastikan pembukaan antara perut dan esofagus ditutup. Makanan masih boleh melalui biasa.

Oleh kerana ini adalah masa pemulihan pembedahan yang sedikit invasif biasanya lebih pendek daripada pembedahan tradisional. Terdapat juga kesakitan yang kurang berkaitan dengan jenis pembedahan ini.

Ini adalah prosedur yang agak baru tetapi menunjukkan hasil yang baik untuk melegakan penyakit refluks asid.

AdvertisementAdvertisement

Pemulihan

Pemulihan adalah sedikit berbeza untuk setiap jenis pembedahan, tetapi bergantung terutamanya pada apakah pembedahan anda laparoskopi atau tradisional. Walaupun pembedahan laparoskopi mempunyai masa pemulihan yang lebih cepat dan kurang kesakitan yang tradisional, ia mungkin tidak sesuai untuk setiap orang dengan GERD. Doktor dan pakar bedah anda akan dapat menentukan yang terbaik untuk anda.

Pembedahan fundoplication adalah yang paling biasa. Pembedahan tradisional atau terbuka memerlukan kira-kira seminggu di hospital dan kemudian kira-kira enam minggu sebelum anda dapat kembali bekerja. Pembedahan fundoplication laparoskopik memerlukan hanya beberapa hari di hospital dengan pesakit yang dapat kembali bekerja selepas satu minggu. Terdapat juga kesakitan yang kurang selepas prosedur kurang invasif ini.

Sebelum pembedahan untuk GERD, doktor anda akan mencuba perubahan diet, maka ubat-ubatan. Jika mereka tidak memberikan kelegaan maka pembedahan akan dicadangkan.

Outlook

Untuk pembedahan yang lebih popular digunakan untuk merawat GERD, prospek yang sangat baik. Dalam kebanyakan orang dengan GERD, mereka melegakan atau bahkan menghapuskan gejala mereka. Beberapa prosedur pembedahan yang lebih baru atau kurang biasa tidak mempunyai kajian yang mencukupi untuk menentukan kejayaan jangka panjang mereka.

Walaupun pembedahan biasanya merupakan cara terakhir untuk merawat GERD, ia juga boleh dipertimbangkan untuk menghapuskan keperluan ubat-ubatan jangka panjang. Anda perlu mempertimbangkan semua pilihan sebelum membuat pembedahan. Anda juga harus mempertimbangkan kos setiap prosedur, kerana kosnya boleh berubah. Memeriksa dengan insurans anda sebelum memutuskan prosedur juga penting. Beberapa prosedur ini tidak dilindungi oleh insurans.

Doktor anda akan dapat membantu anda menentukan prosedur mana yang akan membantu anda. Mereka juga akan dapat memastikan bahawa anda adalah calon yang baik untuk prosedur ini.

Bagi orang yang mempunyai GERD yang sedang mempertimbangkan pembedahan, apakah keadaan tertentu (keadaan kesihatan, umur, berat badan, dan lain-lain) di mana mereka tidak sepatutnya menjalani pembedahan?
Pesakit yang paling berisiko untuk komplikasi daripada pembedahan adalah mereka yang mengalami kegagalan jantung, penyakit buah pinggang yang teruk, masalah pernafasan yang kronik, kecenderungan pendarahan, dan masalah yang ada dengan gangguan menelan atau pergerakan dengan esofagus. Pesakit yang lebih tua juga berisiko tinggi. Pesakit obes harus dinilai dengan teliti sebelum pembedahan.
- Mark R. Laflamme, MD