Pembedahan Dua Kali: Biasa di Masa Depan?
Isi kandungan:
- Tiga puluh tahun pembedahan janin
- Pada tahun-tahun awal, doktor memberi tumpuan kepada kes-kes yang paling terdesak, sebahagian besarnya disebabkan oleh risiko terlibat dengan pembedahan janin terbuka.
Lynlee Boemer, kini berusia hampir 5 bulan dan "memukul semua tonggaknya," telah banyak meraikan.
Apabila ibu Lynlee berusia 23 minggu dan 5 hari kehamilannya, doktor di Texas Children's Hospital di Houston melakukan pembedahan janin terbuka untuk menghilangkan tumor jarang dari pangkal tongkat bayi.
AdvertisementAdvertisementJika tumor - yang bersaing untuk bekalan darahnya - dibenarkan untuk terus berkembang, ia boleh menyebabkan hatinya gagal.
Untuk memberi peluang kepada Lynlee peluang, doktor membuka rahim ibunya dan mengeluarkan janin. Selepas mengeluarkan 90 peratus daripada tumor - dikenali sebagai teratoma sacrococcygeal - doktor meletakkan Lynlee kembali ke dalam dan menjahit rahim.
Sepanjang prosedur Lynlee tetap terhubung dengan aliran darah ibunya melalui kord pusing.
IklanTanpa pembedahan Lynlee mungkin akan mati, tetapi operasi membawa risiko sendiri.
Hati Lynlee dihentikan semasa pembedahan dan perlu dimulakan semula. Dia juga memerlukan pemindahan darah. Dan dengan peningkatan risiko pecah rahim dan praperkal selepas pembedahan, ibunya terpaksa menghabiskan 12 minggu di atas katil.
AdvertisementAdvertisementPada 36 minggu kehamilan, Lynlee dilahirkan melalui penghantaran sesar. Dia berat 5 pound, 5 auns.
Doktor mengeluarkan sisa tumor apabila Lynlee berusia 8 hari.
Baca lebih lanjut: Apakah ultrasound fetus? »
Tiga puluh tahun pembedahan janin
Pada awal tahun 1980-an, doktor mula berfikir tentang cara untuk membetulkan keadaan yang mengancam nyawa sebelum bayi dilahirkan, penghantaran jangka panjang.
"Ide untuk membetulkan sesuatu sebelum kelahiran 30 tahun yang lalu - atau sedikit lebih daripada itu - hanya keterlaluan," Dr. N. Scott Adzick, pakar bedah di Hospital Kanak-kanak Philadelphia, dan pengarah Pusat Diagnosis dan Rawatan Fetus, memberitahu Healthline.
AdvertisementAdvertisementSemasa kerja awal domba dan monyet janin, doktor mengembangkan teknologi yang akan meningkatkan kadar kejayaan pembedahan janin.
Ini termasuk peranti rambang yang membolehkan mereka membuka rahim tanpa pendarahan yang berlebihan serta cara untuk meminimumkan risiko preterm buruh selepas pembedahan.
Sekitar masa itu, ultrasound janin yang baik membolehkan doktor untuk melihat kecacatan kelahiran pada janin buat kali pertama.
IklanIni membawa kepada pembedahan janin yang berjaya pertama untuk teratoma sacrococcygeal pada 1996, yang dilakukan oleh Adzick dan rakan sekerja di Hospital Kanak-kanak Philadelphia. Sejak itu hanya 15 telah dilakukan di seluruh dunia.
Walaupun prosedur jenis ini jarang berlaku, pembedahan janin terbuka sendiri lebih biasa.Lebih kurang 300 daripada mereka menjalani pembedahan janin terbuka untuk teratoma sacrococcygeal, spina bifida, dan sejenis massa tisu paru-paru. [999] IklanAdvertisement
Ahli Bedah di Hospital Kanak-kanak Philadelphia (CHOP) telah melakukan pembedahan 1, 432 janin sejak tahun 1995..UCSF, Vanderbilt, Hospital Kanak-Kanak Cincinnati dan pusat lain di seluruh negara dan dunia juga menawarkan pembedahan janin terbuka.
Baca lebih lanjut: Kesakitan emosi ibu bapa apabila bayi menjalani pembedahan jantung »
Iklan
Pembedahan janin terus berkembangPada tahun-tahun awal, doktor memberi tumpuan kepada kes-kes yang paling terdesak, sebahagian besarnya disebabkan oleh risiko terlibat dengan pembedahan janin terbuka.
Tetapi apabila teknik pembedahan bertambah baik, pakar bedah mula merawat keadaan lain, seperti spina bifida.
AdvertisementAdvertisement
Kecacatan kelahiran ini boleh menyebabkan korda tulang belakang bayi terdedah di sepanjang punggung bawah. Apabila saraf janin terbuka kepada cecair amniotik - apa yang dipanggil myelomeningocele - ia boleh merosakkan saraf. Ini boleh menyebabkan kelemahan pada otot kaki atau masalah pada usus dan pundi kencing.Pada tahun 1990-an, Adzick dan rakan-rakan melakukan pembedahan janin terbuka pada domba dengan keadaan seperti spina bifida. Selepas kelahiran, kambing yang kord rahimnya telah dibaiki boleh berjalan dan bahkan naik tangga.
Ini membawa kepada percubaan klinikal berskala besar di orang yang dikenali sebagai Pengurusan Myelomeningocele Study (MOMS). Melalui percubaan ini, penyelidik mendapati bahawa manfaat pembedahan melebihi risiko, walaupun untuk keadaan yang tidak segera mengancam jiwa.
Doktor juga mempunyai prosedur pembedahan janin yang lain, termasuk fetoskopi yang kurang invasif, yang membolehkan mereka campur tangan pada janin melalui endoskopi yang sangat kecil.
Fetoskopi digunakan untuk merawat saluran darah yang tidak normal dalam kembar, kecacatan dengan tali pusat, dan jenis hernia yang mempengaruhi tenggorokan janin.
Untuk melihat kanak-kanak itu - yang mungkin tidak bersama kami - dengan keluarga mereka, dan berkembang dan berkembang secara normal, itu hanya mengejutkan. Dr N. Scott Adzick, Hospital Kanak-kanak Philadelphia
"Banyak yang berlaku," kata Adzick. "Ia bukan bidang statik dengan cara apa pun. "Para penyelidik juga meneroka penggunaan sel stem sumsum tulang untuk merawat janin dengan penyakit sel sabit serta cara baru untuk merawat spina bifida lebih awal. "Pada masa akan datang, anda mungkin dapat merawat [spina bifida] dengan pendekatan tisu-tisu yang akan mengelak luka," kata Adzick, "dan kemudian anda boleh melakukan pembaikan selepas kelahiran. "
Seiring dengan perkembangan lapangan, kejayaan ini melangkaui perkembangan teknikal. Setiap tahun, CHOP mempunyai perjumpaan semula untuk kanak-kanak yang menjalani pembedahan janin dan keluarga mereka. Hampir 2,000 orang menghadiri acara tahun ini.
"Untuk melihat kanak-kanak itu - yang mungkin tidak bersama kami - dengan keluarga mereka, dan berkembang dan berkembang secara normal, itu hanya mengejutkan," kata Adzick. "Itulah salah satu perkara yang membuat kita terus dan membuat kita termotivasi."
