Mengapa Beberapa Dadah Cuma Banyak dan Lain-lain Tidak

Harga ubat preskripsi di Amerika melalui bumbung, dan mereka masih naik.

Pengguna menghabiskan $ 374 bilion untuk ubat pada tahun 2014, menurut IMS Institute for Healthcare. Itulah 13 peratus lebih tinggi daripada tahun sebelumnya.

IklanAdvertisement

Ubat Hepatitis C sendiri menyumbang lebih daripada $ 11 bilion dalam perbelanjaan baru tahun lepas. Mungkin itu tidak mengejutkan, kerana ubat Sovaldi dan Harvoni kedua-duanya menelan kos lebih daripada $ 1, 000 setiap pil.

Scientific American melaporkan bahawa harga purata ubat kanser baru kini melebihi $ 100, 000 setahun. Malah seorang pesakit kanser dengan insurans boleh menghabiskan $ 25, 000 dari saku.

Dan kemudian ada orang-orang seperti Ketua Pegawai Eksekutif Turing Pharmaceuticals 'Martin Shkreli - aka "Pharma Bro" - yang ketamakannya dalam menaikkan harga ubat menyelamatkan nyawa oleh 5, 000 peratus telah menyebarkan orang ramai. Shkreli ditangkap pada pagi Khamis mengenai dakwaan penipuan keselamatan yang berpunca dari ketika dia seorang pengurus dana lindung nilai dan mengawasi syarikat biopharmaceutical Retrophin.

iklan

Dengan semua ini berlaku, anda mungkin bertanya: Mengapa harga dadah begitu tinggi?

Jawapannya tidak semudah yang anda fikirkan. Adakah ketamakan korporat merupakan faktor? Ya, tetapi para ahli mengatakan itu agak rumit daripada itu.

AdvertisementAdvertisement

Read More: Bagaimana Syarikat Jauhkan Cara Meningkatkan Harga Dadah? »

Penggabungan, Penyelidikan juga Faktor

Beberapa penganalisis industri farmaseutikal yang ditemuramah untuk kisah ini bersetuju bahawa pemacu terbesar harga dadah pada tahun 2015 adalah permainan percantuman dan pengambilalihan yang telah datang untuk menentukan sektor ini.

Syarikat ubat yang lebih besar kini secara rutin membeli firma biotek yang lebih kecil dan mengambil ubat mereka untuk pasaran. Untuk lebih baik atau lebih buruk, penganalisis berkata, ini menjadikan kurang persaingan dan harga yang lebih tinggi.

Faktor penyumbang lain, penganalisis dan eksekutif farmaseutikal menunjukkan, adalah kos yang tinggi untuk menjalankan perniagaan dalam bidang bergantung kepada penyelidikan itu.

Ini mempengaruhi keputusan harga, sama seperti persaingan untuk menyewa dalam kumpulan penyelidik dan eksekutif yang berbakat. Ini telah menghasilkan gaji yang lebih tinggi dan produk yang lebih mahal.

IklanAdvertisementDrug syarikat menggunakan banyak saintis, pakar perubatan, orang pemasaran, dan orang lain yang benar-benar bermotivasi dengan membantu orang lain, tetapi ada beberapa pemimpin industri yang tidak mendapatnya. Lea Prevel Katsanis, Concordia University

Tetapi kebanyakan semua orang bersetuju bahawa alasan mudah syarikat-syarikat farmaseutikal meningkatkan harga adalah kerana mereka boleh. Terdapat beberapa industri di pasaran bebas yang tidak akan mengambil kesempatan daripada keadaan sedemikian.

Di Eropah, kerajaan mengatakan harga dadah. Di Amerika Syarikat, Pusat Perkhidmatan Medicare & Medicaid tidak dibenarkan untuk merundingkan harga."Syarikat dadah menggunakan banyak saintis, pakar perubatan, orang pemasaran, dan orang lain yang benar-benar bermotivasi dengan membantu orang lain, tetapi ada beberapa pemimpin industri yang tidak mendapatnya," kata penganalisis industri Lea Prevel Katsanis, profesor pemasaran di John Molson School of Business di Concordia University di Montreal, yang bekerja sebagai eksekutif pemasaran di beberapa syarikat ubat.

Iklan

Katsanis, pengarang buku baru "Isu Global dalam Pemasaran Farmaseutikal," memberitahu Healthline bahawa beberapa eksekutif industri dadah tidak faham mengapa orang menghina industri yang melakukan perkara-perkara baik untuk masyarakat.

"Mereka tidak faham bahawa apabila mereka menaikkan harga ubat sebanyak 300 peratus, mereka mendapat tolakan," katanya.

AdvertisementAdvertisement

Read More: Pact Perdagangan Dapat Meningkatkan Harga Ubat »

Keprihatinan Kos Ubat Mencapai Titik Tipping

Kebimbangan orang ramai terhadap harga ubat preskripsi yang tinggi di Amerika Syarikat telah jelas mencapai titik tip.

Orang ramai "bosan," kata Katsanis, sebahagian besarnya disebabkan oleh liputan berita terkini orang-orang seperti Turing's Shkreli. Sekiranya anda terlepas kesilapannya segera, inilah rekap: syarikat Shkreli memperoleh Daraprim, ubat generik untuk toxoplasmosis. Bagi orang yang mengalami sistem imun yang ditindas - seperti pesakit kanser dan HIV, serta wanita hamil - ubat ini bukan sahaja menyelamatkan nyawa, tidak ada ubat yang setara di pasaran.

Iklan

Dengan pasaran yang terpojok, dia mengumumkan rancangan syarikat untuk menaikkan harga ubat sebanyak 5, 000 peratus, dari $ 13. 50 pil kepada $ 750 pil.

Dalam masa beberapa hari pengumuman Shkreli, Mark L. Baum, ketua pegawai eksekutif Imprimis Pharmaceuticals, berkata dadah toxoplasmosis yang bersaing dengannya akan menjual $ 1 kapsul. Sebagai tindak balas, Shkreli berkata beliau akan menjauhkan diri daripada kenaikan harga.

AdvertisementAdvertisement

Syarikat-syarikat ubat-ubat lain mengikutinya, jika hanya kerana mereka telah dituduh secara terbuka.

Valeant Pharmaceuticals dikritik keras oleh anggota Kongres dan yang lain selepas ia memperoleh dua ubat jantung dan kemudian menaikkan harga kedua-dua ubat itu dengan lebih daripada 200 peratus. Minggu ini, ia mengumumkan langkah pemotongan harga yang baik.

Penting untuk mencari keseimbangan antara pengisian yang cukup untuk mengekalkan syarikat dadah, yang bergantung kepada penyelidikan untuk terus hidup, tetapi tidak mengecaj banyak pesakit yang tidak berpuas hati dan tidak mampu. Wen Luo, Denovo Biopharma

Syarikat itu hari ini merancang untuk menyampaikan lebih daripada $ 600 juta penjimatan tahunan kepada pengguna U. S. setelah bersetuju untuk mengurangkan harga beberapa ubatnya sebagai sebahagian daripada perjanjian pengedaran dengan rantai Walgreens runcit.

"Kami telah mendengar apa yang dikatakan pasaran dan kami telah mengambil langkah positif untuk bertindak balas," kata J. Michael Pearson, pengerusi dan ketua pegawai eksekutif Valeant dalam satu kenyataan.

Wen Luo, pengasas dan ketua saintifik Denovo Biopharma, yang sedang mempersiapkan ujian klinikal fasa III untuk rawatan kanser, memberitahu Healthline bahawa kebanyakan orang industri dadah yang dia kenal "terkejut" oleh tindakan Shkreli dan dia mendengar keluhan dari pengguna kuat dan jelas.

"Adalah penting untuk mencari keseimbangan antara pengisian cukup untuk mengekalkan syarikat dadah, yang bergantung kepada penyelidikan untuk terus hidup, tetapi tidak mengecewakan sehingga pesakit tidak berpuas hati dan tidak mampu," kata Luo. "Saya tidak pasti orang ramai sedar betapa kosnya untuk mendapatkan ubat yang diluluskan. Ia memerlukan ratusan juta dolar dan boleh mengambil masa 15 tahun atau lebih. Tetapi itu masih tiada alasan untuk mengecaj harga keterlaluan yang tidak boleh dipertahankan. "

Baca Lagi: Kos Dadah Diabetes Adakah Tinggi Tetapi Boleh Menjatuhkan Harga Segera? »

Konsumen Ingin Tindakan, Tidak Bicara

Akibatnya, rakyat Amerika semakin marah atas berapa banyak yang mereka perlu bayar untuk ubat mereka.

Leslie Silverstein, ibu tunggal dari Iowa yang didiagnosis dengan penyakit Crohn pada 1998, menyebutnya sebagai "situasi yang mengejutkan yang tidak dapat dibenarkan oleh pemimpin syarikat dadah. Mengekalkan struktur penetapan harga untuk U. S. adalah tidak beretika, tidak patriotik, dan melukai individu yang mempunyai keluarga untuk dijaga. "

Silverstein, yang bekerja di IT untuk sebuah syarikat insurans, memberitahu Healthline, dia tidak mampu membayar dadah yang paling baik untuk merawat keadaannya.

"Saya sepatutnya mengambil ubat yang dipanggil Pentasa, tetapi yang terakhir saya tahu terdapat hanya satu pembuat U. S., tiada versi generik, dan saya tidak pernah merasa seperti saya mampu," katanya. "Kali terakhir saya mempunyai suar, saya pergi untuk mendapatkan skrip saya dan tidak mengambil apa-apa rumah kerana lebih daripada $ 1,000."

Saya seorang yang biasa, bekerja, pendapatan berpendapatan sederhana yang terkejut untuk belajar apa telah berlaku kepada farmaseutikal. Mereka berada di luar jangkauan kewangan saya. Leslie Silverstein, pesakit penyakit Crohn

Silverstein "pergi ke luar pesisir" untuk meds untuk sementara waktu, maka, dia berkata, "Saya menggigit peluru itu, mendapat apa yang telah ditetapkan, dan mengambil sedikit sebanyak yang mungkin saya dapat jika perlu selain untuk penyelenggaraan. Saya seorang yang biasa, bekerja, berpenghasilan pertengahan yang terkejut untuk mengetahui apa yang telah berlaku kepada farmaseutikal. Mereka berada di luar jangkauan kewangan saya. "

Jim Lewis, seorang pesakit fibrosis kistik dari California, memberitahu Healthline bahawa regimen ubatnya berpuluh-puluh ribu ringgit sebulan.

"Jika saya tidak mempunyai insurans melalui kerja atau sekarang Akta Penjagaan Terjangkau, kerana saya mempunyai keadaan yang sedia ada, keadaan saya akan menjadi suram," kata Lewis. "Terdapat satu lagi ubat baru yang akan bermula tahun depan, Kalydeco, yang sepatutnya menelan kos $ 250, 000 setahun. Itu hanya tidak lestari bagi sesiapa tanpa insurans. Sekiranya saya terpaksa membayar kos perubatan yang saya perlukan dalam agregat, saya akan membayar lebih dari $ 500, 000 setahun. "

Lewis mengatakan kos ubat preskripsi adalah" tragedi kebangsaan bagi mereka yang tidak mempunyai akses yang baik kepada penjagaan kesihatan. "

Baca Lagi: Pakar Neurologi Digesa Berjuang Kembali Sebagai Harga Ubat MS Meningkatkan»

Doktor Mahu Menurunkan Harga Ubat, Terlalu

Bukan hanya pengguna seperti Silverstein dan Lewis yang mengadu. Doktor telah menyertai pergaduhan.

Dalam editorial awal bulan ini di Pittsburgh Post-Gazette, beberapa pakar perubatan yang mengubati fibrosis cystic menulis bahawa "harga ubat pelarian" di Amerika Syarikat mesti dikurangkan.

Pengarang editorial menegaskan bahawa sementara mekanisme penetapan harga untuk ubat preskripsi pada dasarnya telah menjadi apa pun pasaran bebas akan dikenakan, sudah tiba masanya bagi kemanusiaan untuk menyeimbangkannya.

Musim panas ini, lebih daripada 100 pakar onkologi dari beberapa hospital kanser AS yang terkemuka, termasuk Mayo Clinic di Minnesota, Pusat Kanser MD Anderson University of Texas, dan Institut Kanser Dana-Farber di Massachusetts, meminta peraturan baru mengenai kanser harga dadah.

Doktor-doktor yang menulis di Mayo Clinic Proceedings, jurnal yang dikaji semula, bahawa pesakit kanser perlu membuat "pilihan yang sukar" antara menghabiskan wang mereka dengan terapi menyelamatkan nyawa, atau melepaskan rawatan untuk menyediakan untuk keluarga mereka. Akibatnya, para doktor menjelaskan, sebanyak 20 peratus pesakit kanser tidak mengambil rawatan seperti yang ditetapkan.

Baca Lagi: Cabaran Merck Harvoni dengan Rawatan Hepatitis C Baru »

Topik Panas di Jejak Kempen

Isu harga dadah telah menjadi tajuk hangat baik di Capitol Hill dan di kalangan calon Republikan dan Demokrat semasa presiden.

Jawatankuasa Khas Senat mengenai Penuaan minggu lepas mengadakan yang pertama mengenai apa yang dijangka menjadi beberapa perbicaraan mengenai kenaikan harga bagi beberapa ubat preskripsi yang tidak lagi dilindungi oleh paten. Sebuah jawatankuasa kongres yang berasingan sedang mengkaji kenaikan harga ubat berjenama yang baru dan inovatif. Dalam pernyataan pembukaannya di pendengaran Senat, ahli ranking jawatankuasa itu, Claire McCaskill (D-Missouri), berkata, "Industri farmaseutikal Amerika mengetuai dunia dalam inovasi, dan kami berhak mendapat satu sistem yang membolehkan penemuan ubat-ubatan itu menyelamatkan dan memperbaiki kehidupan. "

Tapi, dia menambah," terdapat satu barisan yang kenaikan harganya yang tinggi terhadap ubat-ubatan preskripsi pergi dari memberi inovasi kepada harga-gouging. "

Kebanyakan calon presiden telah ditimbang juga.

Penyunting GOP semasa Donald Trump memanggil CEO Turing Shkreli sebagai "bor buru" yang merancang untuk menaikkan harga dadanya sebanyak 5, 000 peratus adalah "menjijikkan. "

Sen. Marco Rubio (R-Florida) baru-baru ini menyalahkan kos ubat yang semakin meningkat pada "pengambilan murni" oleh syarikat dadah.

Dan pakar bedah saraf yang berpengalaman bernama Ben Carson baru-baru ini berkata, "ubat yang sama dengan kos 60 dolar di sini untuk pil, anda boleh pergi ke negara lain dan mendapatkannya selama satu perempat. "

Tetapi tidak seorang pun Republikan yang akan menjadi calon telah meminta apa-apa jenis peraturan industri dadah.

Di pihak Demokrat, kedua-dua Hilary Clinton dan Sen. Bernie Sanders (I-Vermont) telah bercakap atas peraturan baru yang memberikan Medicare lebih banyak mengatakan harga dadah.

Clinton, yang dilaporkan menerima lebih banyak wang kempen daripada syarikat-syarikat dadah daripada calon presiden yang lain, baru-baru ini berjanji untuk menghentikan pengambilan keuntungan berlebihan oleh syarikat-syarikat dadah dan menuntut mereka melabur dalam penyelidikan dan pembangunan sebagai pertukaran untuk pembayar cukai.

Bahkan sebelum dia menjadi calon presiden, Sanders adalah salah satu pengkritik Beltway yang mengkritik harga farmasi.

Pada bulan Mei, ketika dia masih mempengerusikan Jawatankuasa Senat mengenai Hal Ehwal Veteran, Sanders mengirim surat kepada Robert McDonald, sekretaris Departemen Hal Ehwal Veteran, mendesaknya untuk memaksakan undang-undang persekutuan di sebuah perusahaan narkoba yang tidak dapat diberikan rawatan hepatitis C kepada veteran di kemudahan perubatan VA kerana kos larangan dadah $ 1, 000 pil.

Read More: Rheumatoid Arthritis Patients Bear Costs Heavy to Drugs Biologic »

Even Generics Are Getting Pricey

Even the price of many generic drugs, which now represent 88 percent of all medicines prescribed, is rising.

The Boston Globe melaporkan minggu ini bahawa sekumpulan veteran industri dadah yang bekerja di stalwarts seperti pharma sebagai Genentech dan AbbVie telah mencipta sebuah syarikat bukan untung yang akan membuat ubat generik yang mampu untuk merawat penyakit kritikal. Tetapi setakat ini, kumpulan itu telah mendapati pengumpulan dana untuk tujuan itu menjadi pertempuran berat.

Tetapi sementara terdapat lebih daripada 14,000 ubat generik, mereka hanya membuat 28 peratus daripada perbelanjaan farmaseutikal, menurut Chip Davis, ketua pegawai eksekutif Persatuan Farmaseutikal Generik.

"Sekurang-kurangnya jika industri lain menyampaikan hampir 90 peratus permintaan kurang dari satu pertiga daripada kos," kata Davis, yang menentang pengawalan harga obat. Sebaliknya, beliau menyokong persekitaran politik yang menggalakkan lebih banyak persaingan.

Davis mengatakan Kongres "tidak harus menangani tindakan penentuan harga jauh dari syarikat-syarikat individu dengan dasar menyapu yang menyekat akses pesakit atau menjemput akibat lain yang tidak diinginkan untuk seluruh alam semesta produk generik. "

Namun, penganalisis industri dadah Katsanis tertanya-tanya bagaimana perubahan sebenar dalam harga dadah akan berlaku kecuali ada semacam peraturan atau pengawasan kerajaan. Beliau berkata isu harga dadah benar-benar berkurangan kepada keperluan untuk lebih banyak ketelusan industri.

"Orang ramai menuntut agar syarikat-syarikat dadah memberitahu kami secara khusus mengapa mereka meningkatkan harga ubat mereka seperti yang mereka lakukan," katanya. "Sekiranya anda dapat mewajarkan kos, maka jadilah ia. Jika kita mahu ubat itu, kita perlu membayarnya. Tetapi jika anda tidak telus, akan terus menjadi spekulasi, dan orang akan terus bertanya mengapa harga begitu tinggi. "