Kenapa Teruk Anorexia Sangat Sukar untuk Merawat

"Saya takut anak perempuan saya akan mati. "

Selepas lima tahun menjalani rawatan untuk anoreksia anak perempuannya di kemudahan terkemuka di seluruh negara, ibu daerah Atlanta tidak menarik sebarang pukulan. Bercakap tentang keadaan tidak mahu namanya disiarkan, dia duduk di sebelah suaminya di meja dapur keluarga ketika mereka menyifatkan penyakit anak perempuan mereka.

AdvertisementAdvertisement

"Kami akan duduk dua hingga tiga jam di atas meja yang kami bercakap dengan anda dari [sekarang dan] perjuangan untuk membawanya makan makanan," kata ayah gadis itu melalui konferensi video.

"Ahli pediatrik itu benar-benar tidak berpengetahuan tentang gangguan makan dan masih mungkin. Tidak ada seorang pun di sini untuk membantu kami, "kata ibunya, seorang jururawat berdaftar. "Tidak ada seorang pun di sini untuk membantu saya dengan kanak-kanak yang berusia 13 tahun, yang tidak stabil dan secara fizikalnya mengalami kemerosotan fizikal. "

Keprihatinan pasangan untuk kesejahteraan anak perempuan mereka adalah diasaskan dengan baik. Anorexia nervosa mempunyai kadar kematian tertinggi semua penyakit mental.

iklan

Sesetengah pesakit bergelut dalam diam selama bertahun-tahun sebelum mendapatkan rawatan. Seorang wanita California telah hidup dengan bentuk penyakit yang teruk selama lebih kurang sedekad, menurut laporan oleh berita ABC dan Buzzfeed. Apabila berat badannya mencapai 40 pound, dia dan suaminya memulakan kempen penggalangan dana yang berjaya untuk membantu menampung kos penjagaan di Pusat Penyakit Makan ACUTE di Denver Health.

Ditubuhkan pada tahun 2008, kemudahan Denver adalah satu-satunya unit hospital penjagaan akut di Amerika Syarikat yang bersedia untuk menangani demam berdarah dua iaitu anoreksia yang teruk dan manifestasi fizikal progresif kelaparan dan melemahkan kerapuhan mental yang menstabilkan ketidakupayaan pesakit untuk makan.

AdvertisementAdvertisement

Baca Lagi: Adakah Foto Model Nipis Sangat Menyebabkan Gangguan Makan? »

A Misunderstood but Deadly Disease

Dianggarkan 30 juta rakyat Amerika menderita gangguan makan secara klinikal signifikan pada masa tertentu dalam hidup mereka. Anoreksia mengambil tol psikologi yang sengit pada pesakit. Kemurungan sering menjadi diagnosis bersama.

Kelaparan menimbulkan malapetaka pada tubuh serta jiwa, dan orang yang mengalami anoreksia menderita daripada gejala fizikal yang panjang, yang paling parah, mengancam nyawa.

Kira-kira 6 peratus daripada mereka yang didiagnosis dengan anoreksia akan mati akibat penyakit ini. Separuh mati dari bunuh diri. Separuh lagi akan menyerang komplikasi fizikal yang disebabkan oleh kelaparan yang teruk - yang paling biasa ditangkap jantung.

Mencari rawatan menjadi lebih sukar kerana kemajuan penyakit. Penderita yang lebih fizikal pesakit, kemungkinan besar mereka akan dimasukkan ke kemudahan yang pakar dalam merawat komponen psikiatri.Dan apabila ia berkaitan dengan rawatan perubatan, beberapa penyedia penjagaan kesihatan berasaskan hospital memahami komponen psikologi penyakit itu.

AdvertisementAdvertisement "[Doktor] akan membuat sedikit komen atau pertanyaan yang lembut, atau komen bahawa kakiku adalah ukuran lengan mereka, dan saya harus pastikan saya makan. Angela Liu, bekas pesakit anoreksia "[Doktor] akan membuat kenyataan sedikit atau pertanyaan yang lembut, atau memberi komen bahawa kakiku adalah ukuran lengan mereka, dan saya harus memastikan saya makan," kata Angela Liu, 31 tahun Recruiter teknikal di Washington, DC, yang telah dimasukkan ke hospital dua kali untuk anoreksia yang teruk sebagai seorang remaja. "Kecuali anda seorang pakar gangguan makan, sukar untuk mengetahui cara memperlakukan seseorang. "

Pendekatan yang membingungkan di pihak penyedia penjagaan kesihatan adalah salah satu petani hewan Dr Jennifer L. Gaudiani. "Jika [seorang wanita dengan anoreksia] pergi ke jabatan kecemasan setempat, walaupun mereka adalah sebuah hospital yang hebat dengan doktor yang luar biasa, mereka akan mengatakan kepadanya, 'Baiklah, anda mempunyai sedikit kegagalan hati, dan ya, anda kurang berat badan. Anda perlu makan lebih banyak. '"Kata Gaudiani, yang merupakan pengarah perubatan bersekutu ACUTE

. Iklan

"Intinya adalah dia tidak boleh berbuat demikian. Itulah penyakit mentalnya. Dia tidak mahu mati, tetapi dia tidak boleh meyakinkan dirinya bahawa dia perlu makan cukup. "

Diagnosis Kesihatan Mental … dengan Kaveat

Dalam beberapa kes, anoreksia boleh dirawat di rumah dengan kombinasi rawatan perubatan yang baik, kaunseling pemakanan, dan terapi.

IklanAdvertisement

Sering kali, orang yang mengalami anoreksia berjaya menyembunyikan penyakit mereka selama berbulan-tahun dan hanya tunduk kepada penjagaan pesakit dalam memohon (atau permintaan) orang yang disayangi. Ahli keluarga dan pesakit yang melalui kambuhan dan remisi menggambarkan penyakit itu sebagai "licik" dan "berbahaya. "

Walaupun Liu menggambarkan penyakit itu sebagai "peperangan pada bahagian neurologi, psikologi, fizikal," dia mengakui bahawa, hingga ke hari ini, dia masih berjuang untuk makan cukup, dan perasaan penuh setelah Makan boleh memicu emosi.

Kesalahpahaman umum bahawa anoreksia hanya membatasi pengambilan makanan yang mengawal ciri-ciri penyakit yang kompulsif.

Iklan

Diagnostik, pesakit sama ada secara tegas, bermakna mereka menurunkan berat badan melalui diet berlebihan atau berpuasa, atau membasuh, bermakna mereka mendorong muntah-muntah atau pencegahan laksatif atau diuretik untuk mengekalkan berat badan yang rendah. Kedua-dua jenis boleh melakukan senaman yang berlebihan untuk membakar apa makanan kecil yang mereka makan.

Orang yang mempunyai anoreksia secara rutin diterangkan oleh pakar dan orang tersayang sebagai obsesif, mencapai prestasi tinggi, perfeksionistik, sangat pintar, dan berdaya saing.

AdvertisementAdvertisement

"Ciri-ciri keperibadian ini ditubuhkan dalam masyarakat yang menyembah tipis, lemak-fobik, dan diet yang terobsesi," kata Gaudiani. "Ia adalah ribut yang sempurna untuk mengapa pesakit mendapat anoreksia dan menjadi sangat sakit dengannya."

Deskripsi hidup dengan penyakit ini mengerikan. Dalam jawatan Quora, Liu menerangkan tahun-tahun remaja yang awal:

"Saya mengambil kelas aerobik selama dua jam dan pulang ke rumah selama dua jam lagi dengan memanjat tangga sambil memandang tangga ke bawah televisyen. Saya bangun di tengah malam untuk menaiki bilik tidur atau berdiri di atas tangga. Saya duduk di tepi kerusi - bertekad untuk tidak berehat dan membiarkan lemak saya bersandar dan menyerap ke dalam badan saya. Sebelum saya tahu, satu-satunya perkara yang saya lakukan dalam hidup saya adalah kelaparan dan bersenam. "

Kami melakukan segala-galanya untuk memastikan anak perempuan kami pergi ke bilik mandi sejam selepas makan … Saya berpaling ke atasnya, dan saya hanya ingat melihat dia dengan kepalanya di dapur sinki. Bapa kepada seorang wanita muda dengan anoreksia

Bapa wanita muda dengan anoreksia di Atlanta mengingati perasaan tidak berdaya sendiri dalam menghadapi penyakit anak perempuannya. Ketika anak perempuannya melangkah melalui masa remaja, eksekutif korporat dan isterinya menubuhkan "kontrak" dengan bantuan terapi dan kakitangan perubatan untuk membantu mempromosikan pemakanan dan mengekalkan berat badan yang sepatutnya.

"Kami melakukan segala-galanya untuk memastikan anak perempuan kami pergi ke bilik mandi sejam selepas makan - semua perkara yang anda patut lakukan. Saya berpaling ke arahnya, dan saya masih ingat melihat dia dengan kepalanya di sinki dapur, "katanya. "Seseorang di negeri itu akan melakukan apa sahaja yang diperlukan untuk melakukan apa sahaja yang mereka fikir perlu dilakukan - dalam kesnya, itu telah dibersihkan. "

Baca Lagi: Sokongan Parental Dapat Membantu Remaja Mengatasi Anorexia»

Satu Tempat Rawatan

Bekerja dengan pasukan terapi, jururawat, ahli diet, pekerja sosial dan pakar psikiatri, pengasas Gaudiani dan ACUTE, Dr. Philip S. Mehler, memberikan penjagaan teruk pesakit dewasa yang penyakitnya telah berkembang sehingga mereka memerlukan campur tangan menyelamatkan nyawa.

Kriteria kemasukan memerlukan pesakit kurang daripada 70 peratus dari berat badan idealnya, atau mempunyai indeks jisim badan (BMI) di bawah 15. Dalam seorang wanita yang tinggi 5 kaki 4 inci, itu sekitar 85 paun.

Walaupun ada perdebatan mengenai kegunaan BMI, ia digunakan secara rutin dalam bidang perubatan sebagai parameter untuk berat badan yang sihat. BMI yang berumur 18. 5 atau lebih rendah dianggap kurang berat badan. Pesakit purata ACUTE, menurut Gaudiani, mempunyai BMI sebanyak 12. 5 - itu wanita 5-kaki tinggi 4-inci, 73-pound.

Gaudiani dan Mehler adalah satu-satunya pakar perubatan dalaman untuk mengadakan pensijilan Pakar Disahkan Pakar Disahkan di Amerika Syarikat. Seperti Liu, Gaudiani percaya pengkhususan adalah penting untuk merawat pesakit dengan penyakit ini.

"Bukannya kita mempunyai rasuk laser khas yang tidak ada hospital lain yang mendapat pesakit ini makan," kata Gaudiani. "Ia kembali kepada asas mutlak ubat klinikal. Anda perlu mempunyai komunikator berpengalaman yang berpengalaman yang mengetahui sisi perubatan dan emosi ini."

Doktor Jangan Dapatkannya

Rawatan anoreksia umumnya dianggap sebagai tugas ahli psikiatri dan ahli terapi. Tetapi dengan kekurangan zat makanan, campur tangan perubatan sering tidak dapat dielakkan. Itu meninggalkan pesakit di dalam limbo berbahaya, menurut Gaudiani.

"Pesakit dengan anoreksia yang sangat serius jatuh melalui retakan. Orang-orang perubatan merasakan 'Dia terlalu gila untuk saya. Dia terlalu banyak. Dia tidak mahu menjadi lebih baik. 'Dan orang-orang kesihatan mental berkata,' Dia terlalu lemah untuk saya, 'kata Gaudiani.

Kesihatan anorexic yang teruk diancam oleh tulang rapuh, peraturan suhu terjejas, keguguran rambut, murmur jantung, pemberhentian haid - gejala-gejala tidak dapat dikesan. Episod hipoglisemia yang teruk akibat tidak makan boleh menyebabkan kehilangan kesedaran dan juga kematian.

Pesakit dengan anoreksia yang sangat serius jatuh melalui retakan. Orang-orang perubatan merasakan 'Dia terlalu gila untuk saya. Dia terlalu banyak. Dia tidak mahu menjadi lebih baik. Dr. Jennifer L. Gaudiani, ACUTE Centre for Eating Disorders at Health Denver

Satu lagi komplikasi yang membawa maut anoreksia yang teruk ialah sindrom pemulihan - masalah yang pertama kali ditemui selepas Holocaust, ketika tahanan kurungan tahanan yang kurus mulai makan lagi, hanya mati beberapa hari kemudian kerana ketidakseimbangan elektrolit menyebabkan hati mereka berhenti berdetak.

Memandangkan pesakit menerima penyusuan tiub, cecair intravena, atau mula meningkatkan penggunaan kalori, pemeriksaan untuk perubahan yang mungkin membawa maut dalam bendalir dan elektrolit memerlukan mata terlatih. Sesetengah doktor tidak akan fikir untuk menontonnya.

Walaupun badan kelaparan mungkin mempunyai komplikasi yang jelas - metabolisme akan perlahan untuk memelihara kalori, yang membawa kepada penurunan kadar jantung dan tekanan darah rendah - petunjuk klinikal lain mungkin dilepaskan atau disalahtafsirkan oleh pembekal yang tidak dikenali dengan penyakit ini. Ini boleh menyebabkan kelewatan yang ketara dalam rawatan yang baik dari kedua-dua gejala fizikal dan psikologi penyakit ini.

"[Doktor] mungkin tidak tahu apa yang perlu dilakukan kerana mereka melihat ujian darah [pesakit], jadi dia boleh mendapatkan ujian darah yang tidak sesuai yang mahal dan kadang-kadang invasif," kata Gaudiani. "Salah satu daripada pesakit terdahulu kami dimasukkan ke sebuah hospital universiti terkenal dan menghabiskan enam minggu di sana dengan keuntungan berat badan sifar. "

Baca Lagi: Facebook Adalah Perayaan Bagi Mereka yang Mengidap Eating»

Membuat keputusan perubatan dalam minda yang tidak stabil

Dieticians dan psikiatri yang merawat orang dengan anoreksia apabila mereka dimasukkan ke hospital untuk komplikasi sering tidak bersedia.

Gaudiani mengatakan bahawa lebih kerap daripada tidak, konsultasi psikiatri di dalam suasana hospital akan menentukan bahawa seorang pesakit "sesuai untuk membuat keputusan perubatan" dengan sedikit atau tidak mengakui bahawa pesakit telah menolak makan, diam-diam menjalankan di bilik mereka, atau membersihkan apa yang mereka makan. Walaupun selepas rawatan kediaman di kemudahan yang direka khas untuk merawat anorexia, kambuhan adalah biasa.

"Rawatan hospital tidak akan menyembuhkan anda sehingga anda sudah siap sembuh.Ini langkah pengukuran, "kata Liu. "Terutama sejak kebanyakan dari kita yang berada di sana terpaksa berada di sana. "

Perawatan terpaksa menyoroti masalah undang-undang yang lazim dalam rawatan anoreksia. Walaupun sesetengah orang mengalami kambuhan ke tengah dan bahkan usia tua (satu perempat pesakit ACUTE lebih daripada 40), permulaan penyakit biasanya pada tahun-tahun remaja.

Hospitalisasi tidak akan menyembuhkan anda sehingga anda sudah siap sembuh. Ia adalah langkah henti-henti. Angela Liu, bekas pesakit anoreksia

Remaja yang sangat cerdas dengan kecenderungan yang obsesif tidak perlu berbuat baik untuk diberitahu apa yang perlu dilakukan. Tetapi walaupun perbezaan anoreksia sebagai penyakit mental yang paling dahsyat, rawatan pesakit secara rawak hampir selalu sukarela.

"Tidak seperti ketagihan dadah dan beberapa jenis penyakit mental, apa yang kita tahu ialah anda tidak boleh melakukan sesuatu secara tidak sengaja," kata ibu Atlanta itu, anak perempuannya baru-baru ini berumur 18 tahun dan kini mempunyai hak undang-undang enggan membiarkan ibu bapanya terlibat dalam penjagaannya. Hanya tiga minggu yang lalu, dia kembali ke hospital tetapi enggan membenarkan ibu bapanya melihat hasil ujian atau membincangkan rawatan dengan pembekalnya.

"Jururawat dan pakar pemakanan sangat baik. Hakikat bahawa anak perempuan saya memotong saya bukan salahnya. Bahawa dia tidak akan membenarkan kami akses ke penjagaan kesihatannya adalah sah, "kata ibu muda itu. "Tetapi dia sangat sakit jiwa dan sakit fizikal. Dan mereka tahu. "

Seperti mana-mana penyakit, masalah insurans berlimpah. Penjagaan di dalam pesakit - penginapan yang diperluaskan di sebuah kemudahan yang mengkhususkan diri dalam rawatan makan gangguan - harus berada dalam rangkaian dan dianggap perlu secara perubatan. Profesional boleh mengesyorkan penginapan selama 60 hari, tetapi insurans akan meliputi hanya 10 hari.

Sesetengah syarikat insurans akan memerlukan BMI pesakit mencapai titik rendah tertentu sebelum dimasukkan ke hospital sebagai keperluan perubatan. Kebanyakan kumpulan advokasi anorexia mempunyai petua terperinci tentang mengemukakan tuntutan insurans - dengan cadangan yang kuat untuk mengekalkan seorang peguam.

Jalan ke Pemulihan

Seperti kebanyakan orang yang mengalami anoreksia nervosa, Liu adalah keperibadian jenis A yang tinggi dan unggul. Dia sesuai dengan keterangan Gaudiani tentang kebanyakan pesakitnya: sangat sensitif, cerdas, dan persepsi akut.

Liu mengekalkan beberapa blog dan menulis banyak topik. Mereka termasuk kekecewaannya dengan resume buruk, dating, dan perjuangan yang berterusan dengan perfeksionisme. Tetapi apabila membincangkan pemulihannya daripada anoreksia, dia mengakui kekurangan wawasan atau, sekurang-kurangnya, kehilangan kata-kata.

"Saya tidak dapat menjelaskan sepenuhnya bagaimana pemulihan saya berlaku. Saya fikir dengan ramai pesakit gangguan makan, rancangan permainan mereka adalah untuk mendapatkan neraka dan kembali ke berat pra-hospital mereka. Itu rancangan permainan saya, "kata Liu. "Tetapi kali kedua, ada yang hanya memberontak. Saya sangat letih, saya tidak boleh melakukannya lagi. Saya tidak tahu bagaimana ia berlaku. … Sejak itu, saya hanya berkata saya tidak dapat melakukannya lagi. Jadi satu-satunya pilihan yang saya ada adalah untuk menjadi lebih baik."