Rancangan Plano Kesihatan Republikan

Pelan penjagaan kesihatan Republikan terkini untuk memansuhkan Obamacare nampaknya hampir mati semasa ketibaan.

Dan mungkin ada sebab yang baik untuk itu.

AdvertisementAdvertisement

Tidak ada orang dalam industri kesihatan yang menyukainya.

"Rang undang-undang ini sama buruk atau lebih buruk daripada yang lain," kata Leni Preston, presiden Kesihatan Pengguna Pertama, kepada Healthline.

Rang undang-undang Cassidy-Graham, seperti yang diketahui, pada dasarnya akan memberi kuasa kepada negeri-negeri untuk membentuk sistem penjagaan kesihatan mereka sendiri.

iklan

Selain itu, ia akan mengurangkan pembiayaan Medicaid di seluruh negara dan memberikan wang sebagai geran blok kepada negara untuk dilakukan dengan apa yang mereka mahu.

Ia juga akan mengagihkan semula beberapa dana, kebanyakannya dari negara-negara yang mengembangkan program Medicaid mereka kepada yang tidak.

AdvertisementAdvertisement

Rang undang-undang itu akan berkuatkuasa pada tahun 2020. Pembiayaan dana hibah untuk Medicaid akan tamat pada tahun 2027.

Undian pada undang-undang dijangka minggu ini di Senat.

Jawatankuasa Kewangan Senat akan mengadakan perbicaraan hari ini mengenai rang undang-undang.

Besok, Jawatankuasa Keselamatan Dalam Negeri dan Jawatankuasa Hal Ehwal Kerajaan juga dijadualkan mengadakan perbicaraan.

CNN juga menganjurkan dewan bandar malam ini dengan Sen. Lindsay Graham (R-South Carolina) dan Sen. Bill Cassidy (R-Louisiana), pengarang bersama undang-undang, serta Sen. Bernie Sanders (I-Vermont) dan Sen. Amy Klobuchar (D-Minnesota).

advertisementAdvertisement

Rang undang-undang itu mesti diluluskan sebelum Sabtu atau Republikan kehilangan peluang untuk meluluskan pelan itu pada majoriti mudah sebanyak 51 undi.

Selepas tarikh itu, rang undang-undang boleh menghadapi tuntutan dan boleh memerlukan 60 undian untuk diluluskan.

Pertahanan industri penjagaan kesihatan

Walaupun banyak ahli politik Republikan masih menyokong rang undang-undang, sukar untuk mencari mana-mana kumpulan dalam profesion kesihatan yang akan membantunya.

Iklan

Minggu lepas, Pelan Insurans Kesihatan Amerika (AHIP) keluar menentangnya.

Dalam surat kepada Senat, Presiden AHIP Marilyn B. Tavenner menyenaraikan enam prinsip organisasinya merasakan tagihan penjagaan kesihatan baru harus dipenuhi.

AdvertisementAdvertisement

"Cadangan Graham-Cassidy-Heller-Johnson gagal memenuhi prinsip-prinsip panduan ini dan akan membawa kesan yang nyata kepada pengguna dan pesakit," tulisnya.

Pegawai di Blue Shield Association Persatuan juga kritikal. "Sekalipun kami menyokong menyediakan negara dengan fleksibiliti yang lebih besar dalam membentuk pilihan penjagaan kesihatan bagi penduduk mereka, kami berkongsi kebimbangan yang signifikan dari banyak organisasi penjagaan kesihatan mengenai Graham-Cassidy yang dicadangkan.

bil. "

Persatuan Hospital Amerika (AHA) juga ditimbang, menyenaraikan beberapa sebab mengapa ia menentang rang undang-undang.

AdvertisementAdvertisement

"Kami percaya liputan itu boleh berisiko untuk puluhan juta rakyat Amerika di bawah cadangan Graham-Cassidy," kata Presiden AHA Rick Pollack dalam satu kenyataan. "Kami terus menggesa para senator untuk bekerja dengan cara kedua-dua pihak untuk menangani cabaran yang dihadapi sistem penjagaan kesihatan kami. "

Persatuan Perubatan Amerika (AMA) juga menyertai korus kritikan.

"Sama seperti cadangan yang dianggap di Senat pada bulan Julai, kami percaya bahawa Graham-Cassidy Amendment akan menyebabkan berjuta-juta rakyat Amerika kehilangan perlindungan insurans kesihatan mereka, menjejaskan pasaran insurans kesihatan, dan mengurangkan akses kepada liputan dan penjagaan yang berpatutan," kata Ketua Pegawai Eksekutif AMA Dr James L. Madara dalam satu kenyataan.

American Academy of Pediatrics (AAP) mempunyai kebimbangan yang sama. "Sebagai seorang pakar pediatrik, saya takut kepada pesakit saya dan masa depan yang tidak pasti yang akan mereka hadapi di bawah cadangan kesihatan [Cassidy-Graham]," kata Presiden AAP Dr. Fernando Stein dalam satu kenyataan. "Saya mesti bercakap terhadap dasar yang berbahaya dan buruk ini bagi pihak ahli pediatrik kami, pakar bedah pediatrik dan ahli subspecialist perubatan pediatrik kami, dan menghentikannya daripada memajukan. "

Organisasi-organisasi ini disertai oleh berpuluh-puluh kumpulan pengguna dan organisasi berkaitan kesihatan lain yang menentang undang-undang.

Selain itu, orang awam tidak kelihatan terpikat oleh percubaan Republikan terkini untuk memansuhkan Akta Penjagaan Mampu (ACA).

Satu kaji selidik yang dikeluarkan minggu lalu oleh Polling Dasar Awam menyatakan bahawa 50 peratus daripada mereka yang disoalsi menentang rang undang-undang Cassidy-Graham manakala 24 peratus menyokongnya.

Undian juga melaporkan bahawa 54 peratus meluluskan BPR manakala 38 peratus tidak setuju.

Poll baru Washington Post / ABC News menunjukkan bahawa 56 peratus rakyat Amerika lebih suka Obamacare untuk rencana reformasi penjagaan kesihatan GOP terkini.

Jadi, apa yang sangat buruk tentang bil Cassidy-Graham?

Kuasa ke negeri-negeri

Rang undang-undang itu akan menghapuskan "mandat individu" keperluan di mana orang yang tidak membeli insurans kesihatan menghadapi penalti ke atas pulangan cukai pendapatan mereka.

Ia juga menghapuskan "mandat majikan" yang memerlukan syarikat yang lebih besar untuk menawarkan perlindungan insurans yang berpatutan kepada pekerja mereka.

Peruntukan utama, bagaimanapun, adalah memberi kuasa kepada negara untuk mencipta sistem penjagaan kesihatan mereka sendiri.

Melalui proses pengecualian, negara boleh menyimpan atau menambah peruntukan kepada struktur BPR. Negara-negara seperti California boleh bergerak ke arah sistem pembayar tunggal.

Negara juga boleh memutuskan untuk menurunkan keperluan BPR tertentu.

Ini termasuk peruntukan yang menghalang syarikat insurans daripada menafikan liputan kepada orang-orang dengan syarat-syarat yang ada sebelumnya.

Ia juga termasuk peruntukan yang membolehkan kanak-kanak tinggal di asurans kesihatan ibu bapa mereka sehingga umur 26 tahun serta membenarkan syarikat insurans membuat kolam berisiko tinggi yang mahal atau mengenakan bayaran tambahan untuk liputan dalam liputan.

Secara teorinya, keadaan boleh menghapuskan semua perlindungan BPR ini.

Dan itu tidak berfungsi dengan baik dengan banyak profesional penjagaan kesihatan.

"Pengecualian sangat luas," Chris Sloan, seorang pengurus kanan di firma perunding kesihatan Avalere, memberitahu Healthline. "Anda boleh mempunyai perbezaan besar dari negeri ke negeri. "

Malah, Sloan mencatatkan, anda boleh mencapai 50 pelan yang berbeza di setiap 50 negeri.

Sloan berkata persediaan sedemikian mungkin tidak menggalakkan penanggung insurans yang besar di seluruh negara untuk mengambil bahagian dalam pasaran serantau atau negeri. Mereka mungkin memutuskan untuk menyediakan hanya insurans kesihatan yang disokong oleh majikan.

Kongres California, Eric Swalwell (D-Dublin), yang menjadi salah seorang pengkritik yang lebih keras dari Cassidy-Graham, berkata situasi seperti ini akan menjadi "kacau-bilau. "

" Anda memerlukan piawaian kebangsaan, "kata Swalwell kepada Healthline. "Ini sebenarnya lebih buruk daripada kekacauan. Ia juga akan menjadi mahal. "

Sloan berkata perundangan itu memberikan beberapa kelebihan dalam membuat perancangan, walaupun ia tidak dapat mencari yang lebih positif.

"Negara akan menikmati fleksibiliti. Saya dapat melihat beberapa negeri melakukan beberapa perkara inovatif, "katanya.

Majlis Kebebasan Rakyat untuk Kebebasan Kesihatan (CCHF) adalah pembangkang yang teguh kepada Obamacare. Mereka mahukan kerajaan persekutuan keluar dari perniagaan penjagaan kesihatan.

Salah satu cadangan utama mereka adalah untuk memberi kuasa kepada negara mengenai sistem kesihatan mereka.

Tetapi kumpulan ini menentang wang tunai Cassidy-Graham.

Twila Brase, presiden dan pengasas bersama CCHF, berkata Cassidy-Graham adalah "di landasan yang betul," tetapi terlalu banyak "rentetan melekat" pada ketentuannya dan masih menyimpan pemerintah pusat dalam sistem penjagaan kesehatan.

"Ia tidak melakukan apa yang dijanjikan oleh Republikan yang akan mereka lakukan," katanya kepada Healthline. "Ia hanya versi BPR dari Republik. "

Dana Medicaid

Rang undang-undang Cassidy-Graham akan mengurangkan dana kesihatan persekutuan pada dekad yang akan datang daripada anggaran $ 48900000000 hingga $ 21500000000, menurut laporan yang dikeluarkan minggu lalu oleh Avalere.

Selain itu, laporan tersebut menyatakan bahawa 34 negara dan Washington, D. C., akan mengalami pemotongan dana sementara 16 negara akan melihat peningkatan pembiayaan.

Sloan berkata ini akan dicapai dengan mengubah formula untuk mengagihkan dana ini.

Bagi permulaan, wang Medicaid akan menjadi sebahagian daripada geran blok keseluruhan yang diberikan kepada negara untuk dibelanjakan untuk program kesihatan.

Selain itu, katanya, sebahagian daripada wang itu akan berdasarkan berapa banyak penghuni berpendapatan rendah sebuah negara dan bukan berapa penduduk berpendapatan rendah yang dihidangkan dalam program kesihatan.

Sistem ini, kata Sloan, akan menyediakan wang tambahan untuk negara-negara yang tidak mengembangkan program Medicaid mereka di bawah BPR dan kurang wang untuk negeri-negeri yang dilakukan.

Penyokong rang undang-undang mengatakan pengurangan pendanaan akan memaksa negara menjadi lebih cekap dengan dolar penjagaan kesihatan mereka.

Walau bagaimanapun, Preston of First Health Consumer tidak membelinya.

"Ia menghukum negeri-negeri seperti Maryland yang disediakan untuk penduduknya," katanya.

Swalwell melihat masalah yang sama.

"Ia memberi ganjaran kepada negara kerana tidak menjaga orang termiskin rakyat mereka," katanya.

Sloan menambah bahawa keseluruhan pemotongan dana Medicaid akan menimbulkan masalah lain.

"Ia akan mencabar bagi negeri untuk menampung bilangan orang ramai," katanya. "Anda hanya boleh meregangkan satu dolar setakat ini dalam penjagaan kesihatan. "

Dia berkata orang yang berada di bawah tahap untuk memenuhi syarat untuk Medicaid mungkin melihat liputan itu hilang.

"Orang itu akan berisiko tidak mempunyai wang itu," kata Sloan.

Isu-isu ini menyebabkan semua 50 pengarah negeri Medicaid keluar untuk menentang Cassidy-Graham minggu lalu.

undi tidak kelihatan di sana

Masalah-masalah ini dan lain-lain terus menghancurkan sokongan untuk cadangan Republikan.

Graham dan Cassidy mempertahankan rancangan mereka pada "ABC This Week" pada hari Ahad.

Mereka berkata mereka akan "meneruskan" dengan undi minggu ini.

Pejabat Graham tidak menjawab permintaan Healthline untuk wawancara untuk cerita ini.

Kebanyakan Republikan di Kongres masih menyokong rang undang-undang.

Begitu juga Presiden Donald Trump.

Minggu lalu, presiden itu berkata mana-mana senator GOP yang mengundi terhadap rang undang-undang Cassidy-Graham akan dikenali sebagai "Republikan yang menyelamatkan Obamacare. "

Walau bagaimanapun, Republikan memerlukan setiap undi yang mereka dapat.

Semua 47 Demokrat serta Sanders Bebas menentang pengebilan. Ini bermakna sekiranya tiga orang Republikan mengundi "tidak" rang undang-undang itu akan hilang.

Setakat ini, Sen. Rand Paul (R-Kentucky) dan Senator John McCain (R-Arizona) mengumumkan bahawa mereka akan mengundi terhadap rang undang-undang.

Pada hari Ahad, Sen. Ted Cruz (R-Texas) berkata pada masa ini Republikan "tidak mempunyai suara saya" untuk Cassidy-Graham.

Pada petang Isnin, Senator Susan Collins (R-Maine) mengumumkan dia akan mengundi "tidak" pada rang undang-undang itu.

Dan Sen. Lisa Murkowski (R-Alaska) belum menyatakan sama ada dia akan mengundi memihak kepada undang-undang.

Dalam usaha untuk mengusir Murkowski, pemimpin Senat Parti Republik telah menambah peruntukan kepada rang undang-undang Cassidy-Graham yang akan mengecualikan Alaska dan Montana dari perbelanjaan Medicaid yang akan dikenakan ke atas negara-negara lain.

Walau bagaimanapun, walaupun Murkowski menyokong rang undang-undang, orang Republikan harus meyakinkan sekurang-kurangnya dua senator lain untuk beralih dari "nay" ke "aye. "