Efek hospis: Kematian di Rumah Meningkat

Kami tidak selalu memilih tempat kita mati.

Tetapi kajian menunjukkan bahawa selama dua dekad yang lalu semakin sedikit orang mati dalam jabatan kecemasan, dan lebih banyak menghabiskan hari terakhir atau minggu mereka dalam perawatan hospis.

AdvertisementAdvertisement

Walaupun pergeseran ini, sesetengah pakar mengatakan bahawa orang harus bercakap dengan keluarga mereka sebelum ini mengenai isu akhir kehidupan sebelum penyakit membuang keupayaan mereka untuk menyampaikan keinginan mereka.

"Banyak orang tidak mempunyai perbualan tentang tempat mereka mahu mati, bagaimana mereka mahu mati, apa yang kelihatan seperti di akhir hidup, yang mereka mahu berada di sekeliling mereka, adakah mereka lebih suka mati di rumah, di sebuah institusi, di hospital, atau di hospital, "Dr. Tabitha Goring, pakar perubatan dan pakar penjagaan paliatif di Pusat Kanser Memorial Sloan-Kettering, memberitahu Healthline.

Baca lebih lanjut: Penjagaan akhir hayat: Siapa yang melakukannya dengan betul? »

iklan

Kejatuhan tajam dalam kematian ER

Antara tahun 1997 dan 2011, kematian dalam jabatan kecemasan di Amerika Syarikat menurun sebanyak 48 peratus, menurut kajian yang diterbitkan bulan ini dalam Hal Ehwal Kesihatan.

Sebab-sebab yang paling biasa untuk lawatan ke bilik kecemasan ialah sesak nafas, kecederaan, atau kesakitan dada. Hampir dua pertiga orang tidak bernafas, atau jantung mereka berhenti berdenyut, atau mereka tidak sedarkan diri atau mati semasa ketibaan.

advertisementAdvertisement

Data untuk kajian ini adalah dari National Ambulatory Medical Care Survey (NAMCS). Penyelidik menganalisis lebih daripada 1. 3 bilion bilik kecemasan dewasa (ER) lawatan di seluruh Amerika Syarikat dalam tempoh 15 tahun.

Penyelidik menulis bahawa beberapa penurunan dalam bilik kecemasan yang disebabkan oleh peningkatan dalam rawatan untuk keadaan yang mengancam nyawa seperti serangan jantung, strok, trauma, dan sepsis.

Tetapi faktor lain juga boleh menyumbang kepada penurunan ini.

Garis panduan baru di beberapa negeri membolehkan paramedik menghentikan atau menahan usaha pemulihan sebelum sampai ke hospital untuk pesakit yang telah dihentikan. Terdapat juga pergeseran di mana kumpulan orang muncul di ER.

Lebih banyak orang juga boleh hidup dari lawatan mereka ke ER, hanya untuk menjadi pesakit di hospital atau penjagaan hospis. Walau bagaimanapun, penyelidik mendapati bahawa kematian hospital pesakit kekal stabil antara tahun 2005 dan 2011.

AdvertisementAdvertisement

Ini disuarakan oleh satu lagi kajian yang mendapati penurunan dalam beberapa tahun kebelakangan ini dalam bilangan orang dewasa yang lebih tua yang mati di hospital. Hospis kematian, walaupun, meningkat dalam tempoh yang sama.

Di samping itu, kematian di antara tahun 1989 dan 2007 meningkat lebih daripada 50 peratus, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC).

Baca lebih lanjut: Orang yang mati di rumah hidup lebih lama »

Iklan

Kebangkitan dalam penjagaan hospis

Laporan oleh Hospis Negara dan Pertubuhan Penjagaan Paliatif (NHPCO) menganggarkan bahawa 1. 6 hingga 1. 7 juta pesakit menerima perkhidmatan hospis pada tahun 2014.

Nombor ini semakin meningkat sejak beberapa tahun yang lalu.

AdvertisementAdvertisement

Lebih separuh daripada pesakit hospis mendapat rawatan kurang daripada 17 hari. Panjang purata penjagaan hospis pada tahun 2014 adalah 71 hari. Lain-lain tinggal lebih lama - lebih daripada 180 hari.

Hospis menyediakan penjagaan kepada pesakit selepas ia jelas tidak akan pulih. Fokusnya ialah menjaga, tidak menyembuhkan. Strategi ini termasuk menyediakan pesakit dengan rawatan perubatan, pengurusan kesakitan, dan sokongan emosi atau rohani.

Apabila ia datang ke tempoh akhir hayat, [pesakit] tidak semestinya bermaksud rumah yang saya miliki, atau saya sewa, atau di mana saya tinggal. Judy Thomas, Gabungan untuk Penjagaan Kesetiaan California Apabila banyak orang memikirkan hospis, mereka membayangkan orang mati di rumah sementara dikelilingi oleh orang yang disayangi.

Iklan

Tetapi menurut laporan NHPCO, hanya sedikit lebih satu pertiga daripada pesakit hospis meninggal dunia di kediaman persendirian pada 2014.

Yang lain meninggal di rumah penjagaan, kemudahan kediaman, pusat hospis, atau hospital. Tetapi itu tidak bermakna orang-orang ini tidak "pulang. "

IklanAdvertisement

" Apabila tiba masanya untuk tempoh akhir kehidupan, [pesakit] mungkin tidak bermaksud rumah saya sendiri, atau saya sewa, atau di mana saya tinggal, "Judy Thomas, JD, ketua pegawai eksekutif Gabungan untuk Penjagaan Sihat California, memberitahu Healthline.

Dia mengatakan bahawa apa yang lebih penting ialah orang ramai berada dalam keadaan di mana mereka dapat mencari penutupan dalam kehidupan mereka - membungkus perniagaan yang belum selesai dan datang dengan istilah-istilah dengan emosi atau rohani.

"Persekitaran yang lebih selesa yang biasa - di mana mereka boleh berada di sekitar orang yang mereka sayangi, jika itu yang mereka pilih - pastinya akan menjadi lebih kondusif kepada proses perkembangan seperti itu," kata Thomas.

Baca lebih lanjut: Penjagaan akhir hayat: Apa yang dikehendaki oleh doktor untuk diri mereka sendiri

Ramai mahu mati di rumah

Memandangkan pilihan, ramai orang lebih suka mati di rumah.

Penyelidikan menunjukkan bahawa keutamaan ini tidak berubah walaupun penyakit seseorang berlanjutan.

Tetapi pesakit tidak selalu mempunyai pilihan.

Jika penyakit seseorang berlanjutan dengan cepat, mungkin tidak ada masa untuk mengangkutnya ke hospital. Atau keputusan perubatan boleh meletakkan pesakit di jalan tertentu sebelum keluarga menyedari bahawa ia bercanggah dengan keinginan mereka yang disayangi.

"Semua keputusan kecil ini berakhir di mana anda berada di tempat secara fizikal di mana anda mungkin tidak boleh membatalkannya dengan mudah dan membawa pulang ke rumah," kata Thomas.

Atau keluarga mungkin tidak mampu untuk membawa pulang rumah mereka yang tersayang, atau insurans mungkin tidak meliputi penjagaan hospis.

Terdapat juga banyak masalah praktikal yang datang dengan menjaga ahli keluarga yang mati di rumah, sesuatu yang sering disedari oleh pesakit.

Goring berkata pesakit mungkin berkata seperti, "Saya tidak mahu mati di rumah kerana trauma yang mungkin dikenakan ke atas anggota keluarga saya. "

Sesetengah pesakit yang mati mempunyai anak kecil atau ahli keluarga di rumah. Di banyak bandar, keluarga boleh tinggal di sebuah pangsapuri kecil, jadi mereka mungkin tidak dapat menampung penjagaan hospis rumah untuk orang yang disayangi.

Tetapi walaupun hospis bukan penyelesaian lengkap.

"Hospis hanya menawarkan penjagaan terhad. Ia tidak seperti seorang jururawat duduk di tempat tidur anda 24 jam sehari menolak meds. Itulah dalam fasa akhir, "kata Goring. "Hospis - sekurang-kurangnya hospis di New York - memerlukan penglibatan keluarga yang besar. "

Baca lebih lanjut: Apa yang Medicare lakukan dan tidak menutupi»

Memilih di mana hendak mati

Merancang lebih awal dapat mengurangkan beberapa tekanan yang dihadapi oleh keluarga apabila orang yang mereka sayangi hampir kepada akhir hidup.

Tetapi bercakap tentang mati atau hospis tidak selalu mudah.

"Saya terkadang katakan, jangan sebutkan h perkataan kepada orang tertentu. Itu seperti kata yang tidak baik, "kata Goring. "Ramai orang berasa seperti menyerah dan ada sesuatu yang boleh anda lakukan. "

Orang boleh menentukan di mana mereka mahu mati sebagai sebahagian daripada perancangan penjagaan awal. Walaupun ia tidak ditulis, pesakit boleh melakukan perbualan supaya ahli keluarga mereka dapat membuat keputusan akhir kehidupan yang sukar di kemudian hari.

Thomas juga memberi amaran kepada keluarga untuk menafsirkan keinginan mereka yang tersayang terlalu tegas.

"Ahli keluarga dapat menanggung banyak rasa bersalah jika mereka tidak dapat kembali kepada orang yang mereka sayangi kepada apa yang mereka anggap orang itu bermaksud 'rumah'," kata Thomas. "Jika anda lebih menumpukan pada sifat-sifat persekitaran yang homelike - apakah perkara yang penting untuk orang itu - maka lebih mudah untuk menemuinya. "