Apa Medicare Adakah dan Tidak Perlindungan

Apakah itu Medicare?

Ketika datang ke penjagaan kesihatan, penting untuk mengetahui apa yang dilindungi dan apa yang tidak. Kerana terdapat banyak rancangan yang berbeza untuk Medicare, ini boleh mengelirukan untuk mengetahui rancangan mana yang akan memberikan perlindungan yang tepat kepada anda. Nasib baik, ada beberapa alat yang boleh memudahkan anda.

Medicare adalah pelan insurans yang ditawarkan oleh kerajaan persekutuan untuk orang berumur 65 tahun ke atas, serta orang kurang upaya, dan orang yang mengalami kegagalan buah pinggang kekal.

Terdapat empat bahagian untuk pelan Medicare: A, B, C, dan D. Setiap bahagian merangkumi pelbagai aspek penjagaan kesihatan. Anda boleh mendaftarkan diri dalam satu atau lebih bahagian Medicare, tetapi bahagian yang paling biasa orang yang mendaftar masuk ialah Bahagian A dan B, kerana ini meliputi sebahagian besar perkhidmatan. Orang biasanya perlu membayar premium bulanan, tetapi ini berbeza secara meluas berdasarkan pendapatan.

AdvertisementAdvertisement

Part A

Medicare Bahagian A

Medicare Bahagian A, yang juga dikenali sebagai "asal Medicare," adalah pelan insurans yang merangkumi penginapan dan perkhidmatan hospital. Ia juga meliputi penginapan di kemudahan kejururawatan mahir, pejalan kaki dan kerusi roda, dan penjagaan hospis. Ia juga meliputi perkhidmatan penjagaan kesihatan di rumah jika anda tidak dapat ke hospital atau kemudahan kejururawatan mahir. Sekiranya anda memerlukan pemindahan darah, Bahagian A merangkumi kos darah.

Medicare Part A merangkumi kos hospital rawat jalan. Walau bagaimanapun, hanya kerana anda melawat hospital tidak bermakna anda adalah pesakit dalam. Menginap di malam hari tidak bermakna anda adalah pesakit dalam.

• Anda adalah pesakit dalam ketika anda secara rasmi dimasukkan ke hospital dengan perintah doktor.
• Anda adalah pesakit luar jika anda menerima apa-apa jenis perkhidmatan hospital tanpa secara rasmi dimasukkan ke hospital dengan perintah doktor. Ini termasuk perkhidmatan kecemasan, pembedahan pesakit luar, ujian makmal, dan sinaran X. Dalam kes ini, anda adalah pesakit luar walaupun anda bermalam di hospital.

Pastikan anda tahu sama ada anda berada dalam rawat pesakit atau pesakit luar, kerana ini akan mempengaruhi liputan anda.

Juga, Medicare Part A hanya akan merangkumi kemudahan kejururawatan mahir jika anda mempunyai penginapan hospital pesakit yang layak - tiga hari berturut-turut yang disebabkan oleh pesanan kemasukan pesakit formal yang ditulis oleh doktor anda.

Apa Medicare Part A berharga

Bergantung kepada pendapatan anda, anda mungkin perlu membayar premium untuk perlindungan Bahagian A. Anda juga perlu membayar copayments atau deductible untuk apa-apa perkhidmatan di bawah Medicare Bahagian A. Anda boleh memohon bantuan atau membantu jika anda tidak boleh membayar. Mulai tahun 2017, secara amnya, ini adalah kos untuk setiap perkhidmatan:

• Perkhidmatan Hospital: $ 1, 316 untuk 60 hari, $ 329 sehari untuk 61-90 hari, dan $ 658 sehari untuk penginapan melebihi 91 hari <999 > Kemudahan kejururawatan yang mahir: Tiada caj untuk 20 hari pertama, $ 164.50 hari untuk 21-100 hari, dan semua kos selepas 101 hari
• Penjagaan Hospis: Tiada bayaran untuk penjagaan hospis, $ 5 copayment untuk ubat, dan 5 peratus untuk penjagaan pesakit dalam rawat (penjagaan berkala supaya penjaga anda boleh berehat) <999 > Ingat, anda perlu diluluskan untuk perkhidmatan ini dan anda perlu memastikan anda berada dalam kemudahan yang diluluskan.
• Bahagian B

Medicare Bahagian B

Medicare Bahagian B juga merupakan sebahagian daripada "Medicare asal" dan ia meliputi perkhidmatan doktor anda dan penjagaan kesihatan pencegahan, seperti lawatan dan ujian doktor tahunan. Orang sering mempunyai Bahagian A dan B bersama untuk mendapatkan liputan yang paling banyak. Sebagai contoh, jika anda tinggal di hospital, penginapan itu akan dilindungi di bawah Medicare Part A dan perkhidmatan doktor akan dilindungi di bawah Bahagian B.

Bahagian B merangkumi pelbagai ujian dan perkhidmatan, termasuk:

pemeriksaan untuk kanser, kemurungan, dan kencing manis

ambulans dan perkhidmatan jabatan kecemasan

• vaksin influenza dan hepatitis
• elektrokardiograms (ECGs)
• peralatan perubatan
• > Kos Medicare Bahagian B kos
• Jika anda mempunyai Bahagian A, kemungkinan anda juga perlu membeli liputan Bahagian B juga. Bagi Bahagian B bermula pada tahun 2017, kebanyakan orang perlu membayar premium bulanan sebanyak $ 134 sebulan. Ini mungkin lebih kurang bergantung kepada pendapatan anda.
• Sesetengah perkhidmatan dilindungi di bawah Medicare Bahagian B tanpa sebarang kos tambahan jika anda melihat seorang doktor yang menerima Medicare. Jika anda memerlukan perkhidmatan di luar apa yang dilindungi oleh Medicare, anda perlu membayar untuk perkhidmatan itu. Perkhidmatan dari doktor yang tidak menerima Medicare mungkin lebih mahal dan anda mungkin perlu membayar jumlah penuh di depan. Jika beberapa kos dilindungi, anda akan dibayar balik melalui proses tuntutan. Pelan Medicare Part C, yang juga dipanggil pelan Medicare Advantage, adalah pelan tambahan yang menyediakan lebih banyak liputan untuk kos tambahan. Mereka adalah pelan insurans swasta yang diluluskan oleh Medicare yang mengisi jurang dalam perkhidmatan dan penjagaan hospital. Orang yang mempunyai Medicare Bahagian C mestilah mendaftar dengan Bahagian A dan B.

Di bawah rancangan ini, anda boleh mendapatkan perlindungan ubat preskripsi, liputan pergigian dan mata, dan faedah lain.

Anda biasanya membayar premium untuk rancangan ini, dan anda perlu melihat doktor dalam rangkaian anda. Jika tidak, bayaran balik atau yuran lain mungkin dikenakan. Kos bergantung pada jenis pelan yang anda pilih.

Bahagian D

Medicare Bahagian D

Medicare Bahagian D adalah rancangan yang merangkumi ubat preskripsi yang tidak diliputi oleh Bahagian B, yang biasanya jenis ubat-ubatan yang perlu ditadbirkan oleh doktor, seperti infusi atau suntikan. Rancangan ini adalah pilihan, tetapi banyak orang memilih untuk memilikinya supaya ubat-ubatan mereka dilindungi.

Kos untuk Medicare Part D berbeza bergantung kepada jenis ubat yang anda ambil, rancangan yang anda miliki, dan farmasi yang anda pilih. Anda akan mempunyai premium untuk membayar dan, bergantung kepada pendapatan anda, anda mungkin perlu membayar kos tambahan.Anda juga mungkin perlu membuat bayaran balik atau membayar potongan.

IklanAdvertisement

Apa yang tidak dilindungi

Apa yang tidak dilindungi

Walaupun Medicare merangkumi pelbagai penjagaan, tidak semuanya dilindungi. Kebanyakan rawatan pergigian, ujian mata, alat bantu pendengaran, akupunktur, dan sebarang pembedahan kosmetik tidak dilindungi oleh Medicare Bahagian A dan B.

Penjagaan jangka panjang juga tidak dilindungi oleh Medicare. Jika anda berfikir anda atau orang yang dikasihi memerlukan penjagaan jangka panjang, pertimbangkan dasar insurans penjagaan jangka panjang yang berasingan (LTC).

Iklan

Pembawa

Pembawa Jika anda sedang bersedia untuk mendaftar di Medicare, pastikan anda memilih rancangan yang paling sesuai dengan keperluan penjagaan kesihatan anda. Sekiranya anda sudah mendaftar dan tidak pasti tentang apa yang dilindungi, gunakan laman web Medicare untuk mengetahui sama ada rawatan anda dilindungi. Jangan takut untuk bertanya!