Nilai dan Kos Perawatan Kanser Imunoterapi
Isi kandungan:
Pertahanan lini pertama anda terhadap penceroboh asing adalah sistem imun anda sendiri.
Apabila ia melihat seorang penceroboh, ia melepaskan sel T untuk memusnahkannya.
AdvertisementAdvertisementBeberapa bentuk kanser boleh menipu sistem kekebalan tubuh untuk melihat sel kanser sebagai sel yang sihat. Menyembunyikan dalam pandangan biasa, mereka bebas untuk berkembang dan menghasilkan semula.
Di sinilah imunoterapi masuk
Imunoterapi adalah satu cara untuk merangsang sistem imun untuk menyerang sel kanser. Ia sudah digunakan untuk merawat beberapa bentuk kanser, dan banyak lagi pada masa akan datang.
Iklan"Immunotherapy untuk rawatan kanser meletup," kata Dr David Chan, pengarah program onkologi di Torrance Memorial Medical Center di California. "Ia adalah perkara besar dalam penyelidikan kanser. "
Dia juga menyatakan bahawa ia adalah salah satu sebab peningkatan kos penjagaan kesihatan, terutamanya dalam rawatan kanser.
AdvertisementAdvertisementWalaupun imunoterapi tidak ada keajaiban untuk beberapa pesakit kanser, ia tidak berfungsi untuk semua orang.
Dan sama ada ia berfungsi atau tidak, ia juga memberi kesan kepada kos penjagaan kesihatan.
Baca lebih lanjut: Ubat yang digunakan dalam rawatan kanser Jimmy Carter di kalangan terapi ketahanan imun generasi baru »
Potensi imunoterapi
Kami hanya mula menggaru permukaan potensi imunoterapi untuk merawat kanser.
Dalam temu bual dengan Healthline, Chan berkata kebanyakan minat baru dalam imunoterapi ada kaitan dengan kelas ubat yang dikenali sebagai perencat tanda masuk imun.
AdvertisementAdvertisementDia menjelaskan bahawa kanser kadang-kadang menipu sel T dengan protein yang berfungsi seperti topeng. Protein, yang dipanggil PD-L1, menghalang sel T dari mengenali sel-sel kanser. Daripada serangan, sel T membolehkan sel kanser berkembang.
Chan berkata penyelidik kanser telah cuba memanfaatkan sistem imun selama 30 tahun.
"Sekitar sedekad yang lalu, mereka mula membangunkan antibodi untuk merawat kanser payudara positif HER2," katanya. "Ia adalah satu bentuk kanser payudara yang sangat agresif. Ia mempunyai kembalinya lebih tinggi dan kadar kematian berbanding kanser payudara lain. Sangat sukar untuk merawat sebelum imunoterapi. "
IklanSehingga ubat yang dipanggil Herceptin datang bersama.
Herceptin mengikat kepada reseptor HER2 dan menghalangnya daripada isyarat pertumbuhan. Pada masa yang sama, ia merangsang sistem imun untuk memusnahkan sel kanser.
IklanAdvertisementTidak semua antibodi adalah sama, tidak setiap kanser adalah sama. Bahagian yang sukar cuba mengenal pasti, molekul, yang mana pesakit akan mendapat manfaat. Dr. David Chan, Pusat Perubatan Memorial TorranceChan berkata Herceptin telah meningkatkan kadar penyembuhan secara dramatik untuk kanser payudara positif HER2.Sesetengah pesakitnya telah mengalami pengampunan selama 10 tahun atau lebih.
"Apabila jalur itu terganggu, ia menimbulkan kanser supaya sel T mengenali dan mengaktifkannya. Hasilnya adalah pengurangan ketara dalam kanser dan kelangsungan hidup yang berkekalan, "katanya.
Beliau berkata terdapat empat ubat-ubatan yang diluluskan oleh FDA yang berfungsi melalui laluan semacam ini.
IklanMelanoma ganas, kanser paru-paru bukan sel kecil (NSCLC), buah pinggang, pundi kencing, dan kanser kepala dan leher semuanya boleh dirawat dengan perencat tanda masuk imun.
Menurut Chan, satu per tiga kepada satu pertiga daripada pesakit yang dirawat dengan perencat tanda pemeriksaan imun menunjukkan tanda-tanda regresi atau remisi.
AdvertisementAdvertisementDia menambah bahawa, sebahagian besar, imunoterapi cukup ditoleransi dan dapat terus berlanjut selama-lamanya. Tidak seperti kemoterapi dan radiasi, imunoterapi meninggalkan sel-sel yang sihat tanpa cedera.
Walau bagaimanapun, kadang kala sistem kekebalan tubuh berlebihan terhadap terapi. Itu bermakna rawatan mesti dihentikan sementara kesan sampingan ditangani. Chan berkata pada masa itu, kanser itu sering ditemui.
Keterlaluan sistem imun yang teruk mungkin berpotensi membawa maut.
Tidak semua pesakit bertindak balas terhadap imunoterapi.
"Ia bukan penyembuh-semua. Apabila ia berfungsi, ia berfungsi dengan baik. Tetapi majoriti pesakit tidak akan bertindak balas terhadap inhibitor pemeriksaan, "kata Chan. "Jika kita menggunakan imunoterapi untuk kanser yang diluluskan, satu daripada tiga pesakit akan mendapat manfaat. "
Pada masa ini, tidak ada cara untuk mengetahui terlebih dahulu mana pesakit kategori akan jatuh ke dalamnya.
"Tidak semua antibodi adalah sama, tidak semua kanser adalah sama. Bahagian yang sukar cuba mengenal pasti, molekul, yang mana pesakit akan mendapat manfaat. Melalui penyelidikan, kita perlu memikirkan kanser itu oleh kanser dan ubat dengan dadah, "kata Chan.
Menggabungkan immunotherapies dengan rawatan kanser lain boleh menawarkan janji, tetapi Chan menjelaskan bahawa ia adalah isu rumit.
"Ini tidak akan menjadi satu perkara yang mudah di mana ada satu cara untuk merawat kanser. Tetapi tanpa persoalan, ia akan meningkatkan kadar penyembuhan dan kualiti hidup, "katanya.
Dr. Mark Faries, pengarah Donald L. Morton, M. D., Program Penyelidikan Melanoma, dan pengarah imunologi terapeutik di Institut Kanser John Wayne di Providence Saint John's Health Center di California, bersetuju.
Dia memberitahu Healthline, masih terlalu lama untuk mengatakan betapa terapi gabungan yang selamat dan berkesan.
"Kami tahu bahawa beberapa gabungan imunoterapi lebih baik daripada satu imunoterapi dengan sendirinya," katanya. "Terdapat ujian klinikal untuk menilai menggabungkan ubat ini dengan jenis rawatan lain termasuk kemoterapi, terapi yang disasarkan, dan radiasi. Kami juga mempunyai pengalaman yang baik dengan pesakit yang telah menjalani imunoterapi dan pembedahan. Tetapi jawapan lengkap untuk soalan ini akan datang melalui beberapa ujian klinikal selama beberapa tahun akan datang. "
Baca lebih lanjut: Mengobati kanser payudara tanpa kemoterapi»
Masalah kos
Imunoterapi mahal.
"Kami bercakap tentang rawatan yang memerlukan kos lebih dari $ 100, 000 setahun," kata Chan. "Menggabungkan dadah dan lebih daripada $ 200, 000 setahun. "
Chan percaya apabila kita mengenal pasti siapa yang akan mendapat faedah dan siapa yang tidak, ia akan membuat perbezaan besar dalam kos untuk pesakit dan dalam keseluruhan kos penjagaan kesihatan.
Imunoterapi sering diliputi oleh insurans kesihatan, tetapi pesakit masih perlu menangani kenaikan kos poket. Pembedahan dan rawatan kanser lain menambah lagi beban kewangan.
Menurut Chan, kos adalah masalah besar.
"Kita perlu cuba membuat rawatan ini dengan lebih murah. Amerika Syarikat membayar kos yang lebih tinggi untuk ubat daripada negara lain. Kami satu-satunya yang tidak mengambil kira kos sebelum meluluskan ubat. Kami tidak berunding dengan kos dengan syarikat-syarikat dadah. Orang Amerika menanggung harga penyelidikan dadah untuk seluruh dunia, "katanya.
Memandangkan harga ubat ini, analisis keberkesanan kos akan menjadi komponen penting dalam penyelidikan masa depan. Dr. Mark Faries, Institut Kanser John WayneFari juga melihat manfaat potensi jangka panjang.
"Sekiranya terapi ini kuratif, jumlah kos terapi mungkin kurang daripada kes bagi kursus berulang kurang mahal, tetapi rawatan yang kurang berkesan seperti kemoterapi," jelasnya.
"Salah satu kelebihan potensi utama terapi imun berbanding dengan rawatan perubatan kanser lain ialah ketahanan jawapannya. Sesetengah pesakit yang mempunyai respons yang baik seolah-olah mengekalkannya selama bertahun-tahun, mungkin selama-lamanya. Walaupun terdapat kesan sampingan kepada rawatan, walaupun kesan sampingan yang teruk atau mengancam nyawa, kualiti kehidupan sering agak baik dan kesan sampingan umumnya dapat dikendalikan, "kata Faries.
"Pengembalian jangka panjang, pengampunan tahan lama mungkin membolehkan pesakit kembali bekerja dan produktiviti. Tetapi berdasarkan harga ubat-ubatan ini, analisis keberkesanan kos akan menjadi komponen penting dalam penyelidikan masa depan, "kata Faries.
Baca lebih lanjut: Gelombang pertama ubat biosimilar dapat menjimatkan berbilion untuk pesakit dan penanggung insurans »
