Rawatan Preterm Buruh: NSAIDs Indomethacin

Indomethacin untuk Preterm Labor

Highlights

1. Buruh preterm berlaku apabila kontraksi rahim mula membuka serviks sebelum minggu ke-37 kehamilan. Buruh preterm boleh menyebabkan kelahiran prematur, yang menimbulkan risiko kepada bayi. Doktor sering cuba menangguhkan persalinan preterm dengan ubat-ubatan yang dipanggil tocolytics.
2. Indomethacin adalah sejenis tocolytic yang digunakan untuk menghentikan penguncupan dan melambatkan proses buruh. Ia adalah ubat anti-radang nonsteroidal (NSAID).
3. Indomethacin biasanya berkesan dalam melambatkan proses buruh selama 48 jam dan sehingga tujuh hari. Ini dapat memberi manfaat kepada kesihatan bayi, tetapi menggunakan indomethacin juga datang dengan beberapa risiko.

Kehamilan normal berlangsung lebih kurang 40 minggu. Walaupun kebanyakan wanita hamil bersusah payah dalam tanda 40 minggu, sesetengah wanita mula bekerja lebih awal. Buruh preterm dicirikan oleh kontraksi yang mula membuka serviks wanita hamil sebelum titik 37 minggu.

Jika buruh preterm tidak dihentikan, bayi akan dilahirkan lebih awal, atau lebih awal. Bayi pramatang sering memerlukan penjagaan tambahan selepas lahir dan kadang-kadang mempunyai masalah kesihatan jangka panjang yang boleh menjejaskan seluruh kehidupan mereka. Yang lebih awal dalam kehamilan bayi dilahirkan, semakin besar kemungkinan bayi akan mengalami cacat fizikal atau mental.

Doktor sering cuba mengelakkan kelahiran pramatang dengan menetapkan ubat anti kontraksi yang disebut tocolytic. Tocolytics boleh melambatkan kelahiran selama beberapa hari. Dalam tempoh itu, doktor boleh mengendalikan ubat-ubatan lain untuk membantu memastikan bayi dilahirkan sebagai sihat yang mungkin.

Nonsteroidal anti-radang dadah (NSAIDs) adalah sejenis tocolytic. NSAID termasuk ibuprofen (Motrin) dan indomethacin (Indocin). Indomethacin adalah NSAID yang paling kerap digunakan untuk tenaga kerja pramatang. Ia boleh diambil melalui mulut atau diberikan melalui vena (intravena). Ia boleh digunakan secara bersendirian atau digabungkan dengan tokolitik lain, seperti magnesium sulfat.

Indomethacin amat berkesan pada trimester ketiga dan awal ketiga. Ia mungkin berguna kepada wanita yang terus mengalami kontraksi selepas diberi magnesium sulfat. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan keadaan, indomethacin tidak boleh digunakan selama lebih dari dua hingga tiga hari pada satu masa.

AdvertisementAdvertisement

Bagaimana Ia Berfungsi

Bagaimana Kerja Indomethacin?

Kesan buruh pada badan adalah serupa dengan keradangan. Buruh mempunyai kesan ke atas tubuh yang serupa dengan keradangan. Apabila wanita hamil mula mengalami kontraksi uterus, tubuh mula mengeluarkan sejumlah besar prostaglandin dan sitokin. Prostaglandin adalah lemak yang dihasilkan di tapak kerosakan tisu, dan sitokin adalah protein yang berkaitan dengan keradangan. NSAID boleh menghalang tubuh daripada melepaskan prostaglandin dan sitokin, dan sebagai akibatnya, menunda penghantaran pramatang apabila diberikan pada permulaan kelahiran preterm.

Iklan

Keberkesanan

Seberapa berkesan Indomethacin?

Indomethacin boleh mengurangkan bilangan dan kekerapan kontraksi, tetapi kesannya dan berapa lama ia berlaku berbeza-beza dari wanita ke wanita. Seperti semua ubat tocolytic, indomethacin tidak secara konsisten menghalang atau menunda penghantaran prematur untuk tempoh yang ketara.

Walau bagaimanapun, kajian telah menunjukkan bahawa indomethacin dapat menunda penghantaran selama 48 jam hingga tujuh hari, bergantung pada seberapa cepat ubat diterima. Ini mungkin tidak kelihatan seperti banyak masa, tetapi apabila indomethacin ditadbir bersama dengan steroid, ia boleh mengurangkan risiko masalah kesihatan pada bayi. Selepas 48 jam, steroid dapat meningkatkan fungsi paru-paru bayi dan meningkatkan peluang hidup mereka sebanyak 40 peratus.

Indomethacin juga boleh digunakan untuk menunda penyampaian pada wanita dengan serviks pendek atau dengan cairan amniotik yang berlebihan. Dalam kedua-dua kes ini, penggunaan indomethacin sebagai agen tocolytic biasanya berjaya. Walau bagaimanapun, ia datang dengan risiko kepada ibu dan bayi.

AdvertisementAdvertisement

Kesan Sampingan

Apakah Kemungkinan Kesan Sampingan Indomethacin?

Untuk Ibu

Indomethacin menyebabkan gangguan pencernaan pada ramai wanita. Kesan ini boleh dikurangkan dengan mengambil indomethacin dengan makanan atau dengan mengambil antacid.

Lain-lain kesan sampingan yang berpotensi termasuk:

• pening
• pedih ulu hati
• loya
• muntah
• pendarahan faraj
• lebihan cecair amniotik
• > Indomethacin mempunyai dua kesan sampingan yang serius bagi janin. Ia boleh menyebabkan pengurangan air kencing yang dihasilkan oleh janin, dan ia boleh mengubah cara darah beredar melalui badan janin.

Jika janin menghasilkan jumlah air kencing yang berkurangan, jumlah cecair amniotik dalam rahim juga boleh dikurangkan. Cecair amniotik adalah cecair yang mengelilingi janin. Ia sangat penting untuk perkembangan janin. Pengurangan cecair amniotik seolah-olah berlaku pada ibu-ibu yang menggunakan indomethacin lebih daripada dua hari. Pada masa ini, paras cecair amniotik perlu diperiksa dengan kerap oleh ultrasound, iaitu mesin yang menggunakan gelombang bunyi untuk menghasilkan imej bahagian dalam badan. Jumlah cecair amniotik hampir selalu kembali normal selepas indomethacin dihentikan.

Indomethacin juga boleh menyebabkan duktus arteriosus, saluran darah utama, sebelum bayi dilahirkan. Ini boleh menyebabkan masalah kesihatan serius pada bayi selepas lahir. Walau bagaimanapun, saluran duktus biasanya tidak menutup secara matang apabila indomethacin digunakan kurang dari 48 jam. Ia juga kurang berkemungkinan menjadi masalah sebelum 32 minggu kehamilan. Jika seorang ibu mengambil indomethacin selama lebih dari dua hari, adalah penting untuk memeriksa ultrabunyi jantung bayi untuk memastikan saluran darah tidak terjejas.

Kesan sampingan lain yang mungkin berlaku di dalam bayi termasuk:

pendarahan di jantung

tekanan darah tinggi

• masalah buah pinggang
• penyakit kuning, atau menguning kulit dan putih mata <999 > Penggunaan indomethacin juga boleh meningkatkan risiko bayi untuk mengalami penyakit serius, seperti:
• necrotizing enterocolitis, iaitu penyakit usus yang serius
• pendarahan intraventricular, atau pendarahan di otak

periventricular leukomalacia, yang sejenis kecederaan otak

• Iklan
• Pertimbangan
• Adakah Wanita Yang Tidak Dapat Mengambil Indomethacin?

Wanita yang mengandung lebih daripada 32 minggu harus mengelakkan mengambil indomethacin, memandangkan potensi masalah jantung pada bayi. Wanita yang mempunyai riwayat ulser, gangguan pendarahan, atau penyakit ginjal atau hati juga harus mengelakkan mengambil indomethacin.

Oleh kerana indomethacin adalah NSAID, wanita hamil perlu berbincang dengan doktor mereka tentang risiko lain yang berkaitan dengan penggunaannya. Mereka yang sering mengambil NSAID, terutamanya dalam tempoh yang panjang, mempunyai risiko lebih tinggi untuk mengalami serangan jantung atau angin ahmar. Pastikan anda memaklumkan kepada doktor jika anda atau seseorang dalam keluarga anda pernah:

serangan jantung

strok

penyakit jantung

• kolesterol tinggi
• tekanan darah tinggi
• kencing <999 > Ia juga penting untuk memberitahu doktor jika anda merokok kerana merokok boleh meningkatkan risiko anda terhadap keadaan kesihatan tertentu.
• Bagaimana saya boleh mencegah berlakunya preterm?
• Buruh preterm tidak boleh dicegah dalam semua kes. Walaupun, beberapa campurtangan telah dikaji dalam ujian untuk membantu wanita menyampaikan istilah penuh. Beberapa tips termasuk:
• Sentiasa pergi ke temu janji pranatal anda supaya doktor anda dapat mengukur serviks anda.

Makan makanan yang sihat, dan minum banyak air.

• Latihan jika doktor anda mengatakan bahawa ia adalah baik untuk berbuat demikian.

• Mengurangkan tekanan.

  • Pertimbangkan untuk menunggu untuk hamil jika anda mempunyai bayi 18 bulan yang lalu.
  • Elakkan pencetus yang menggalakkan tenaga kerja pramatang, seperti ubat tertentu.
  • Mencegah diri daripada mendapat jangkitan.
  • Rawat keadaan perubatan seperti diabetes dan masalah tiroid.
  • - Janine Kelbach RNC-OB