Jumlah Pemakanan Parenteral pada Bayi

Apakah jumlah pemakanan parenteral?

Sorotan

1. Sesetengah bayi yang baru lahir tidak boleh mendapatkan nutrien yang mencukupi melalui kaedah pemakanan tradisional.
2. Jumlah pemakanan parenteral (TPN) boleh membantu bayi baru lahir atau belum matang menyerap nutrien yang mereka perlukan.
3. TPN diberikan melalui vena dengan meletakkan garis IV ke dalam tangan, kaki, kulit kepala, atau pusing bayi.

Sesetengah bayi yang baru lahir tidak dapat menyerap nutrisi yang mencukupi melalui perut dan usus. Kawasan ini dikenali sebagai saluran gastrointestinal (GI). Dalam kes ini, mereka perlu menerima nutrien melalui vena, atau intravena (IV).

Dalam beberapa bayi, saluran GI berfungsi dengan baik untuk membolehkan beberapa penyusuan biasa, bersama dengan beberapa penyusuan IV. Ini dipanggil pemakanan parenteral separa (PPN). Bayi lain mesti menerima semua pemakanan mereka melalui IV. Ini dipanggil jumlah pemakanan parenteral (TPN).

TPN membenarkan cecair masuk ke dalam badan dan memberi nutrien semasa melepasi saluran GI. TPN menyampaikan gabungan protein, karbohidrat, lemak, vitamin, dan mineral kepada badan bayi. Ia juga menyampaikan elektrolit yang membantu mengawal keseimbangan nutrien pada paras selular.

IklanAdvertisement

Rawatan

Bilakah jumlah nutrisi parenteral diperlukan?

Dewasa, kanak-kanak, dan bayi yang baru lahir boleh mendapat manfaat daripada TPN dalam kes-kes tertentu. Pesakit dan kanak-kanak dewasa mungkin memerlukan TPN apabila mereka tidak dapat mendapat pemakanan yang betul melalui makan biasa atau melalui tiub yang dilalui ke dalam perut.

Ini mungkin disebabkan oleh penyakit usus radang seperti penyakit Crohn atau kolitis ulseratif yang menyebabkan cirit-birit yang teruk. Ia juga mungkin disebabkan oleh sindrom usus pendek selepas sebahagian besar usus kecil dikeluarkan melalui pembedahan, disebabkan oleh penyakit usus.

TPN digunakan apabila bayi tidak dapat menerima makanan atau cecair melalui mulut yang akan dihantar terus ke perut. Bayi mungkin memerlukan TPN jika mereka sakit atau dilahirkan lebih awal.

Iklan

Punca

Kenapa bayi memerlukan jumlah nutrisi parenteral?

Jika bayi yang sakit atau belum matang tidak dapat menyerap nutrien dengan mulut untuk jangka masa yang panjang ia mungkin berbahaya. Hospital Kanak-Kanak UCSF mengesyorkan bahawa walaupun selalu lebih baik untuk pemakanan yang diberikan melalui saluran GI, jika ini tidak mungkin, maka TPN boleh dimulakan.

Bayi yang baru lahir atau yang belum matang sering mempunyai keperluan nutrien yang meningkat. Ini mungkin disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

• cirit-birit
• dehidrasi
• pertumbuhan buah pinggang yang menghalang fungsi yang normal
• tidak mencukupi dalam rahim, yang menghalang bayi daripada menerima bekalan nutrien yang diperlukan untuk kesihatan pertumbuhan dan pembangunan.

Menurut Persatuan Pemakanan Parenteral dan Pemakanan Amerika (ASPEN), TPN dapat membantu menyelamatkan nyawa bayi yang kurang berat badan atau sakit yang tidak dapat memproses makanan yang diambil melalui mulut atau diberikan oleh penyusuan tiub ke saluran GI.TPN menawarkan cara yang lebih berkesan untuk bayi-bayi ini untuk memenuhi keperluan pemakanan mereka daripada melalui makanan berasaskan air IV. Ini kerana TPN menyediakan lebih daripada sekadar gula dan garam dari IV.

Sebuah kajian dalam jurnal perubatan Mayo Clinic Proceedings mendapati bahawa bayi mungkin mendapat manfaat daripada TPN ketika makan lisan tidak mungkin. Ini termasuk bayi pramatang dengan keadaan perubatan tertentu dan bayi-bayi lain dengan masalah cirit-birit dan pembedahan. Satu kajian terhadap 20 pesakit mendapati bahawa bayi menerima cukup kalori untuk mendapatkan berat badan dan terus berkembang.

Laporan dalam jurnal perubatan Archives of Disease in Childhood mengkaji keberkesanan TPN berbanding susu dalam 34 bayi yang mempunyai berat kelahiran yang sangat rendah. Para penyelidik mendapati bahawa kumpulan TPN mempunyai pengambilan harian yang lebih tinggi dari kedua-dua protein dan karbohidrat berbanding kumpulan yang diberi susu.

Kajian itu menyimpulkan bahawa TPN, apabila diurus dengan betul, boleh menjadi rawatan yang berkesan untuk bayi dengan berat kelahiran yang sangat rendah. Walau bagaimanapun, kajian ini dilakukan pada tahun-tahun awal penggunaan TPN. Pengalaman lebih lanjut telah menunjukkan bahawa TPN mempunyai risiko komplikasi yang tinggi dan tidak disyorkan secara rutin untuk bayi berat lahir rendah yang dapat menerima nutrisi melalui saluran GI.

IklanAdvertisement

Kaedah

Bagaimana kesemua nutrisi parenteral diberikan kepada bayi?

TPN diberikan melalui vena dengan meletakkan garis IV ke dalam tangan, kaki, kulit kepala, atau pusing bayi. Bendalir disampaikan melalui laluan "periferal". Ini bermakna pemakanan dibekalkan melalui urat yang lebih kecil yang kurang terletak di dalam badan bayi. Ini biasanya kaedah untuk PPN, digunakan untuk sokongan pemakanan jangka pendek.

Satu lagi IV boleh digunakan apabila bayi perlu menerima penyusuan TPN yang sedang berjalan. Ini kadang-kadang dipanggil "garisan tengah. "A garis pusat dapat memberikan bayi dengan kepekatan nutrien yang lebih besar melalui urat yang lebih besar.

Iklan

Risiko

Apakah risiko total nutrisi parenteral kepada bayi?

Walaupun TPN boleh menyelamatkan nyawa bagi bayi yang tidak dapat menerima pemakanan secara normal, ia bukan tanpa risiko. Manual Merck melaporkan bahawa kira-kira 5 hingga 10 peratus pesakit dari semua peringkat umur mempunyai komplikasi yang berkaitan dengan akses pusat talian IV.

Masalah kesihatan yang berikut sering berlaku pada bayi melalui penggunaan saluran TPN atau IV:

• masalah hati
• kadar lemak, gula darah, dan elektrolit yang terlalu tinggi atau terlalu rendah
• sepsis, tindak balas yang teruk terhadap bakteria atau kuman lain

The Manual Merck juga menyatakan bahawa penyakit paru-paru kronik atau tekanan darah tinggi mungkin merupakan komplikasi pengambilan lemak melalui TPN.

Masalah hati akibat TPN dapat berkembang pada usia apa pun. Walau bagaimanapun, mereka adalah yang paling biasa pada bayi, terutamanya mereka yang dilahirkan dengan matang. Ini kerana mereka tidak maju sepenuhnya. Masalah hati sering terjadi ketika TPN pertama kali dimulai. Mengurangkan jumlah protein dalam campuran IV boleh membantu membetulkannya.

Penyedia penjagaan kesihatan yang menjaga bayi yang sakit atau belum matang dengan teliti memantau setiap keperluan pemakanan bayi dengan mengambil ujian darah dan air kencing.Hasil ujian ini memberi amaran kepada tim medis jika bayi memerlukan penyesuaian pada komponen nutrisi TPN.

AdvertisementAdvertisement

Outlook

Apa pandangan bagi orang-orang di TPN?

Menurut Helaian Fakta Pemakanan Parenteral yang dikeluarkan oleh ASPEN, kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa boleh berkembang dengan menggunakan pemakanan parenteral jika tiada komplikasi timbul. Walaupun pemakanan parenteral biasanya dihentikan apabila orang itu dapat makan dengan mulut lagi, ia boleh diteruskan selagi perlu.