Pecutan Membran yang terdahulunya: Ujian Tahap Pertama

Pecutan Pembengkakan Prematur: Apa itu?

Pada wanita hamil, pembengkakan prematur membran (PROM) berlaku apabila kantung amniotik yang mengelilingi bayi (membran) pecah sebelum permulaan buruh. Ia lebih sering dirujuk sebagai "apabila air anda pecah. "Pembungkus membran yang berlaku sebelum minggu ke-37 kehamilan dipanggil PROM preterm (PPROM). PPROM berlaku dalam kira-kira 3 peratus kehamilan dan menyebabkan kira-kira satu pertiga kelahiran preterm, menurut Pakar Keluarga Amerika. Ia berlaku lebih kerap dalam kehamilan kembar.

Semakin membran anda pecah, lebih serius untuk anda dan bayi anda.

• Jika kehamilan anda telah berlalu selama 37 minggu dan membran anda pecah, bayi anda sudah bersedia dilahirkan.
• Jika kehamilan anda kurang dari 37 minggu dan membran anda pecah, doktor anda perlu memutuskan sama ada untuk menyerahkan bayi anda dengan segera atau cuba meneruskan kehamilan. Doktor anda boleh memilih untuk mendorong buruh anda lebih awal kerana risiko jangkitan pada bayi anda.

Wanita yang menyampaikan dalam masa 24 jam selepas rehat air mereka kurang mendapat jangkitan, jadi penting untuk pergi ke hospital secepat mungkin selepas membran terbelah. Di hospital, ujian mudah dapat mengesahkan bahawa membran anda telah pecah.

IklanAdvertisement

Gejala

Apakah Gejala-gejala Pecutan Pembengkakan Prematur?

Tanda terbesar PROM adalah cecair bocor dari faraj. Cecair mungkin meleleh perlahan-lahan atau ia mungkin keluar. Wanita kadang-kadang kesilapan cecair untuk air kencing.

Jika anda perasan cecair bocor, gunakan pad atau kertas untuk menyerap beberapa cecair. Lihatlah dan bau itu. Cecair amniotik tidak boleh berbau seperti air kencing dan biasanya tidak mempunyai warna.

Tanda-tanda lain mungkin termasuk:

• perasaan seperti anda tidak dapat menghentikan pembuangan kencing
• atau kebasiran yang melebihi normal
• pendarahan dari tekanan
• pelvik

Jika anda berfikir membran anda telah pecah, hubungi doktor anda dengan serta-merta.

Diagnosis

Mendiagnosis Pecutan Membran Awal

Jika anda mengesyaki bahawa air anda telah pecah dan ada cecair yang bocor dari vagina, doktor anda perlu mengesahkan bahawa membran telah rosak.

Doktor anda akan memeriksa anda dan melihat bendalir yang datang dari faraj. Doktor anda akan menempah ujian untuk membantu mengesahkan PROM atau PPROM. Ujian untuk PROM melibatkan menganalisis rembesan faraj untuk menentukan sama ada cairan amniotik hadir. Oleh kerana cecair mungkin tercemar dengan darah atau rembesan lain, ujian ini mencari bahan atau ciri-ciri tertentu yang biasanya hanya terdapat pada cairan amniotik. Doktor anda akan mengumpul beberapa cecair dari faraj menggunakan alat perubatan yang disebut spekulum untuk melakukan kebanyakan ujian ini.Seorang doktor akan memasukkan spekulum ke dalam vagina dan menyebarkan dinding faraj secara perlahan. Ini membolehkan doktor untuk memeriksa bahagian dalam vagina dan mengumpul cecair terus dari vagina.

Ujian pH

Ujian ini melibatkan ujian pH sampel cairan vagina. PH vagina normal adalah antara 4. 5 dan 6. 0. Cecair amniotik mempunyai pH yang lebih tinggi iaitu 7-1 hingga 7. 3. Oleh itu, jika membran telah pecah, pH sampel cecair vagina akan lebih tinggi daripada biasa.

Ujian Nitrazine

Ujian ini melibatkan meletakkan cecair cairan yang diperoleh dari vagina ke jalur kertas yang mengandungi pewarna Nitrazine. Jaluran berubah warna bergantung pada pH cecair. Jalur biru akan berubah menjadi biru jika pH lebih besar dari 6. 0. Strip biru bermakna ia lebih mungkin membran telah pecah.

Ujian ini, bagaimanapun, boleh menghasilkan positif palsu. Jika darah mendapat dalam sampel atau jika terdapat jangkitan yang hadir, pH cecair vagina mungkin lebih tinggi daripada biasa. Semen juga mempunyai pH yang lebih tinggi, jadi persetubuhan faraj baru-baru ini boleh menghasilkan bacaan palsu.

Ferning

Jika air anda pecah, cecair bercampur dengan estrogen akan menghasilkan corak seperti "pakis" di bawah mikroskop kerana penghabluran garam. Beberapa titisan cecair akan diletakkan pada slaid mikroskop dan diperhatikan di bawah mikroskop.

Ujian Lain

Ujian lain untuk mendiagnosis PROM termasuk:

• Ujian pewarna: Pewarnaan pewarna ke dalam kantung amniotik melalui perut. Jika membran telah pecah, cecair berwarna akan ditemui di dalam vagina dalam masa 30 minit.
• Ujian yang mengukur tahap bahan kimia diketahui wujud dalam cecair amniotik tetapi tidak dalam cairan vagina. Ini termasuk prolaktin, alpha-fetoprotein, glukosa, dan diamid oksidase. Tahap tinggi bahan ini bermaksud membran telah pecah.
• Ujian baru yang tidak dinyalakan seperti ujian AmniSure ROM dari QIAGEN Sciences. Ujian ini tidak memerlukan pemeriksaan spekulum. Ia berfungsi dengan mengesan alpha microglobulin-1 biomarker plasenta dalam cairan amniotik.

Sekali PROM disahkan, doktor anda mungkin akan melakukan ujian tambahan untuk menilai yang berikut:

• kehadiran jangkitan dengan menguji cecair amniotik
• tahap perkembangan paru-paru janin, untuk menentukan sama ada paru-paru bayi matang cukup untuk beroperasi di luar rahim
• status dan kesihatan janin, termasuk mendengarkan denyut jantung bayi

Jika anda bersekolah (lebih daripada 37 minggu mengandung), anda boleh melakukan kerja secara semulajadi atau mungkin doktor anda mendorong tenaga kerja untuk membantu mengurangkan risiko jangkitan.

Jika doktor memutuskan untuk menangguhkan penghantaran, mereka harus terus mengawasi anda dan bayi anda untuk memastikan keputusan ini tetap menjadi tindakan terbaik. Sekiranya kadar denyut bayi turun, penghantaran segera adalah penting.

IklanAdvertisementAdvertisement

Komplikasi

Adakah Terdapat Komplikasi untuk PROM?

Risiko terbesar PROM adalah jangkitan. Jika rahim dijangkiti (chorioamnionitis), bayi mesti diserahkan segera.Jangkitan boleh menyebabkan masalah serius bagi bayi.

Untuk PROM preterm, risiko terbesar ialah penghantaran pramatang, yang meningkatkan risiko komplikasi bagi bayi. Komplikasi ini termasuk:

• ketidakupayaan pembelajaran
• masalah neurologi
• Sindroma pernafasan pernafasan

Satu lagi komplikasi yang serius adalah mampatan tali pusat. Tanpa cecair amniotik, kord pusing terdedah kepada kerosakan. Kord pusar menyampaikan oksigen dan nutrien kepada bayi dan biasanya dilindungi oleh cecair amniotik. Jika cecair keluar, korda mungkin dikompresi antara bayi dan rahim atau dalam sesetengah kes, jatuh dari rahim ke dalam vagina. Ini boleh menyebabkan kecederaan otak yang serius dan juga kematian.

Preterm PROM sebelum minggu ke-24 jarang berlaku. Walau bagaimanapun, ia sering menyebabkan kematian janin kerana paru-paru bayi tidak dapat berkembang dengan baik. Jika bayi itu masih hidup, mereka akan sering mengalami masalah jangka panjang, termasuk:

• penyakit paru-paru kronik
• masalah perkembangan
• hidrosefalus
• cerebral palsy

Rawatan

Apa yang berlaku seterusnya?

Apa yang berlaku seterusnya bergantung kepada peringkat kehamilan anda.

37 Minggu dan Up

Doktor anda akan meneruskan untuk menyampaikan bayi anda. Buruh mungkin berlaku dengan sendirinya (secara spontan) atau doktor anda mungkin dapat menyebabkan buruh menggunakan ubat-ubatan tertentu.

Berhampiran (34 hingga 36 minggu)

Doktor anda kemungkinan akan meneruskan untuk menyampaikan bayi jika hospital tersebut mempunyai penjagaan neonatal yang tersedia. Menurut Sanford Health, dua perlima wanita pada tahap ini akan menyampaikan bayi dalam seminggu. Ramai yang akan menghantar dalam masa 48 jam.

Preterm (Kurang dari 34 minggu)

Kecuali paru-paru bayi matang sepenuhnya, doktor akan menunggu untuk mendorong tenaga kerja. Anda akan bercakap tentang situasi anda sendiri dan risiko dan pilihan rawatan yang tersedia untuk anda dan bayi anda.

Ubat mungkin termasuk:

• antibiotik untuk mencegah jangkitan
• suntikan steroid untuk mempercepatkan perkembangan paru-paru bayi
• untuk mencegah kontraksi

Doktor anda juga akan memantau anda dan bayi anda dengan ultrasound biasa dan untuk memeriksa jangkitan. Anda mungkin terpaksa tinggal di tempat tidur pada masa ini.

AdvertisementAdvertisement

Outlook

Apa Outlook?

Tinjauan bergantung pada tahap kehamilan anda. Bayi yang dilahirkan terlalu awal adalah risiko komplikasi yang lebih tinggi. Walaupun percubaan untuk memanjangkan kehamilan selepas PPROM, ramai wanita akan menyampaikan dalam masa satu minggu. PPROM mengakibatkan kematian janin dalam 1 hingga 2 peratus kes, menurut Pakar Keluarga Amerika.

Iklan

Pencegahan

Bagaimana saya Boleh Mencegah PROM?

Anda tidak boleh selalu menghalang PROM, tetapi perubahan gaya hidup tertentu boleh mengurangkan risiko anda. Sejarah penyakit menular seksual dan merokok semasa hamil boleh meningkatkan risiko anda mempunyai PROM (merokok harus dielakkan).

Bercakap dengan doktor anda jika anda mengambil ubat steroid. Mereka mungkin mengesyorkan agar anda berhenti mengambilnya jika tidak diperlukan untuk mengubati masalah lain

Latihan semasa kehamilan adalah OK, tetapi anda harus berbincang dengan doktor anda tentang tahap aktiviti fizikal yang boleh anda lakukan dengan selamat semasa kehamilan anda.Aktiviti fizikal berat juga boleh menyebabkan PROM.