Repetitive Stimulation Magnetic Transcranial

Apakah rangsangan magnet transcranial berulang?

Rangsangan magnet transcranial berulang (rTMS) adalah satu bentuk terapi rangsangan otak yang digunakan untuk merawat kemurungan dan kecemasan. Ia telah digunakan sejak tahun 1985. Terapi ini melibatkan menggunakan magnet untuk menyasarkan dan merangsang bidang tertentu otak.

U. S. Pentadbiran Makanan dan Dadah meluluskan rTMS sebagai rawatan untuk kemurungan utama apabila rawatan lain tidak berkesan. Kadang-kadang doktor menggunakan rTMS sebagai tambahan kepada rawatan tradisional.

Walaupun rTMS telah tersedia selama lebih dari 30 tahun, tidak banyak data mengenai kejayaan jangka panjangnya. Sesetengah orang dengan kemurungan mendakwa ia dengan dramatik mengurangkan gejala mereka. Orang lain mengatakan bahawa ia mempunyai sedikit kesan terhadap keadaan mereka. Comedian Neal Brennan, pengarang "The Chappelle Show," telah bercakap tentang menjalani rawatan rTMS dan bagaimana mereka membantu kemurungannya. Pada bulan Mac 2016, beliau memberitahu Trevor Noah "The Daily Show" bahawa rTMS "melakukan lebih banyak untuk kemurungan saya daripada apa yang pernah saya lakukan. "

ia lebih banyak untuk kemurungan saya daripada apa yang pernah saya lakukan. - Neal Brennan, pencipta "The Chappelle Show. "Nyatakan di atas semasa bercakap tentang TMS pada" The Daily Show. "AdvertisementAdvertisement

Menggunakan

Mengapa rTMS digunakan?

TMS terutamanya digunakan untuk merawat kemurungan yang teruk. Rangsangan magnet transcranial berulang biasanya disyorkan hanya selepas ubat dan psikoterapi gagal berfungsi. Doktor mencadangkan mengambil sekurang-kurangnya satu pusingan antidepresan preskripsi sebelum meneroka kemungkinan rTMS. Antidepresan dan psikoterapi boleh digunakan dalam kombinasi dengan rTMS.

Calon yang paling berkelayakan untuk rTMS adalah orang yang mengalami kemurungan yang tidak berjaya dengan kaedah lain. Orang yang tidak mempunyai kesihatan yang baik untuk prosedur seperti terapi electroconvulsive (ECT) mungkin calon yang lebih baik untuk rTMS. Ini adalah benar bagi mereka yang mempunyai risiko yang tinggi untuk sawan atau mungkin tidak bertoleransi anestesia, yang diperlukan untuk ECT.

Bagaimana ia berfungsi

Bagaimana rTMS berfungsi?

RTMS adalah prosedur noninvasive. Sesi rTMS biasanya berlangsung di mana saja dari setengah jam hingga satu jam. Semasa rTMS anda akan duduk atau berbaring ketika gegelung elektromagnetik diadakan berdekatan dengan kepala anda. Doktor meletakkan gegelung elektromagnetik terhadap dahi berhampiran kawasan otak anda yang mengawal mood. Gegelung kemudian melepasi denyutan magnetik ke bahagian sasaran otak anda. Ini mendorong arus elektrik dalam sel-sel saraf tertentu. Adalah dipercayai bahawa arus elektrik ini merangsang sel-sel otak dengan cara yang kompleks yang dapat mengurangkan kemurungan.

Korteks prefrontal otak selalunya doktor serantau memilih untuk menyasarkan kemurungan.

IklanAdvertisementAdvertisement

Kesan sampingan

Apakah kesan sampingan dan komplikasi rTMS?

Kesakitan tidak biasanya kesan sampingan rTMS. Walau bagaimanapun, orang boleh menerangkan sensasi nadi magnet sebagai tidak selesa. Sesetengah orang menggambarkan ini sebagai mengetuk atau mengetuk perasaan dengan setiap nadi. Denyutan elektromagnetik boleh menyebabkan otot-otot di muka untuk mengencangkan atau meredakan.

Prosedur ini dikaitkan dengan kesan sampingan ringan hingga sederhana, termasuk:

• perasaan ketagihan ringan
• masalah pendengaran sementara, disebabkan bunyi magnet kadang-kadang kuat
• sakit kepala ringan
• , atau kulit kepala

Walaupun jarang, rTMS datang dengan risiko kejang kecil.

Bergantung pada kekuatan magnet anda, bunyi bising boleh bunyi bising yang ringan hingga sangat kuat. Denyut-denyut ini merasakan seperti seseorang mengetuk dengan jari di atas kepala anda dengan cepat dan keras. Rasa mengetuk ini boleh menyebabkan mata atau pipi anda berkedut atau goncang. - Sofhia Samimi, juruteknik rTMS

rTMS vs ECT

Bagaimana rTMS berbanding ECT?

Beberapa terapi wujud yang melibatkan merangsang otak dengan cara yang berbeza. Terapi elektrokonvulsif (ECT) adalah satu rawatan sedemikian. ECT melibatkan meletakkan elektrod pada kawasan strategik otak dan mewujudkan arus elektrik yang pada dasarnya menyebabkan penyitaan berlaku di otak. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Doktor juga memberi orang yang menjalani ECT sebagai relaxant otot untuk memastikan mereka tidak gemetar semasa bahagian rangsangan rawatan. Ini berbeza dengan rTMS kerana orang yang menerima rTMS tidak perlu menerima ubat penenang. Tidak memerlukan penenang adalah bermanfaat kerana ia mengurangkan risiko untuk kesan sampingan yang berpotensi.

Salah satu perbezaan utama lain antara kedua adalah keupayaan untuk menyasarkan bidang tertentu di otak. Apabila gegelung rTMS diadakan di kawasan tertentu otak, impuls hanya bergerak ke bahagian otak. Terapi elektroconvulsif tidak dapat menyasarkan kawasan tertentu.

Walaupun doktor menggunakan kedua-dua rTMS dan ECT untuk merawat kemurungan, ECT biasanya dikhaskan untuk pesakit yang mengalami kemurungan yang serius dan berpotensi mengancam nyawa. Keadaan lain yang boleh digunakan untuk merawat ECT termasuk:

• gangguan bipolar
• skizofrenia
• pemikiran bunuh diri
• catatonia (apabila seseorang tidak bertindak balas kepada orang lain atau sekitarnya)

Terapi Electroconvulsive »< 999> IklanAdvertisement

Risiko

Siapa yang harus mengelakkan rTMS?

Terdapat beberapa orang yang tidak boleh mendapatkan rTMS, walaupun mereka boleh mendapat manfaat daripadanya. Gegelung magnet yang digunakan dalam rawatan boleh berbahaya bagi sesiapa yang mempunyai logam yang diimplan di suatu tempat di kepala atau lehernya.

Contoh orang yang tidak boleh mendapatkan rTMS termasuk orang-orang dengan:

klip atau gegelung aneurysm atau gegelung

• serpihan peluru atau serpihan dekat kepala
• pacemaker jantung atau defibrilator kardioverter implantable (ICD)
• tatu muka yang mempunyai dakwat atau dakwat magnet yang sensitif terhadap magnet
• stimulator implan implan
• implan logam di telinga atau mata
• stent di leher atau otak
• Doktor perlu melakukan pemeriksaan menyeluruh dan mengambil sejarah perubatan sebelum menggunakan terapi.

Iklan

Kos

Apakah kos rTMS?

RTMS dianggap sebagai rawatan kemurungan yang agak baru dan tidak terdapat banyak data mengenai kesan jangka panjangnya. Oleh sebab itu, syarikat insurans tidak selalu membayar untuk rawatan. Liputan untuk rawatan sering bergantung kepada keperluan dan dasar kesihatan individu seseorang. Banyak pejabat doktor mengesyorkan orang menghubungi syarikat insurans mereka terlebih dahulu untuk menentukan sama ada rawatan itu boleh dilindungi, walaupun sebahagiannya.

Walaupun kos rawatan boleh berbeza-beza berdasarkan lokasi, kos purata rawatan boleh berkisar dari $ 6,000 hingga $ 12,000 untuk kursus rawatan empat hingga enam minggu. Sesetengah hospital, pejabat doktor, dan kemudahan penjagaan kesihatan menawarkan pelan pembayaran atau program diskaun bagi mereka yang tidak dapat membayar jumlah keseluruhan.

AdvertisementAdvertisement

Jangka Berapakah tempoh rTMS?

Doktor akan membuat preskripsi individu untuk seseorang ketika datang ke rawatan. Walau bagaimanapun, kebanyakan orang akan pergi ke sesi rawatan yang berlangsung di mana saja dari 30 hingga 60 minit kira-kira lima kali seminggu. Tempoh rawatan biasanya berlangsung antara empat dan enam minggu. Jumlah minggu ini mungkin lebih pendek atau lebih lama bergantung kepada respons individu.

Penyelidikan

Apa yang dikatakan para pakar tentang rTMS?

Penyelidik telah menulis beberapa ujian penyelidikan dan kajian klinikal di rTMS. Beberapa hasilnya termasuk:

Kajian data 2013 yang diterbitkan dalam jurnal

• Neuropsychopharmacology mendapati rawatan rTMS yang memberikan lebih daripada 1, 200 denyutan magnetik membuat orang mengalami kemurungan yang lebih responsif terhadap rawatan. Penulis kajian itu berkata rTMS mempunyai "faedah klinikal bermakna" bagi mereka yang mengalami kemurungan. Menurut Johns Hopkins Medicine, orang-orang yang sangat tahan terhadap rawatan biasanya mengalami sedikit manfaat kepada rTMS berbanding orang yang tidak tahan terhadap rawatan. Rintangan rawatan yang lebih teruk mungkin memerlukan terapi lain, seperti ECT.
• Kajian data 2014 yang diterbitkan dalam Jurnal Psikiatri Klinikal mendapati orang yang menerima rTMS adalah lima kali lebih berkemungkinan mendapat pengampunan daripada gejala mereka berbanding orang yang tidak menerima rawatan TMS.
• Artikel 2014 yang diterbitkan dalam jurnal Clinical Neurophysiology mendapati bahawa rTMS mempunyai bukti kukuh yang menyokong keberkesanannya dalam merawat keadaan seperti kemurungan, sakit, dan skizofrenia.
• Banyak kajian yang kini sedang dijalankan mempunyai penyelidik meneliti kesan jangka panjang rTMS dan mengetahui jenis gejala yang paling sesuai untuk merawat rawatan.

Setelah menjadi seorang juruteknik TMS selama dua tahun yang lalu, saya telah menyaksikan banyak pesakit datang dengan sangat tertekan dan terdesak untuk sebarang bantuan daripada perjuangan harian mereka. Bagi kebanyakan pesakit, rawatan ini adalah alternatif terakhir sebelum menjalani terapi kejutan elektrostatik invasif. Rawatan ini tanpa keraguan membantu mereka yang tetap komited untuk program enam minggu. Keputusan berbeza dari pesakit ke pesakit tetapi saya telah melihat banyak pesakit yang tertekan diangkat secara beransur-ansur dari kemurungan mereka sepanjang rawatan.- Sofhia Samimi, juruteknik rTMS