Rawatan psoriasis: Topical, Systemic, and More

Gambaran keseluruhan

Mengobati psoriasis biasanya memerlukan beberapa pendekatan yang berbeza. Ini mungkin termasuk perubahan gaya hidup, pemakanan, dan ubat-ubatan. Rawatan bergantung pada keparahan gejala anda, umur anda, kesihatan anda secara keseluruhan, dan faktor lain. Tiada ubat untuk psoriasis, jadi doktor akan sering mencuba beberapa kaedah sebelum mencari rawatan yang sesuai untuk anda.

Pilihan rawatan untuk psoriasis bergantung kepada faktor berikut:

iklanAdvertisement

• keterukan psoriasis
• berapa banyak badan anda terjejas
• jenis psoriasis
• seberapa baik kulit anda bertindak balas terhadap rawatan awal

Banyak rawatan biasa yang dimaksudkan untuk merawat gejala penyakit. Mereka cuba menenangkan gatal-gatal dan mengelupas kulit dan mengurangkan suar. Kegunaan pelembap berlebihan selepas mandi dan mandi dapat membantu mengekalkan kelembapan kulit agar tidak mengelupas. Tetapi ia tidak akan merawat keradangan asas.

Pakar dermatologi juga mengesyorkan bahawa pesakit psoriasis menggunakan sabun bebas, pewarna, dan pelembap tanpa minyak wangi untuk mengelakkan kerengsaan kulit sekurang-kurangnya.

Di sini, kami akan menerangkan rawatan biasa untuk psoriasis, dari rawatan lini pertama seperti krim topikal ke kelas baru ubat-ubatan yang dinamakan biologi.

Iklan

Rawatan topikal

Rawatan yang digunakan secara langsung pada kulit dipanggil rawatan topikal. Mereka termasuk:

• krim
• salap
• losyen
• gel

Mereka biasanya merupakan rawatan pertama untuk pesakit yang mempunyai psoriasis ringan hingga sederhana. Dalam beberapa kes, ia digunakan dalam kombinasi dengan jenis rawatan yang lain.

AdvertisementAdvertisement

Krim dan salap yang mengandungi kortikosteroid adalah rawatan yang paling biasa untuk psoriasis. Ini rawatan steroid dos rendah berfungsi untuk mengawal pengeluaran sel kulit yang berlebihan dan menenangkan kulit. Walau bagaimanapun, beberapa kortikosteroid termasuk steroid yang lebih kuat yang mungkin membuat gejala anda lebih teruk. Doktor anda akan mengetahui kekuatan yang betul untuk mengurangkan gejala, dan bukannya meningkatkannya.

Retinoid topikal adalah jenis rawatan topikal yang berasal dari vitamin A. Mereka berfungsi untuk menormalkan aktiviti pertumbuhan dalam sel-sel kulit. Ini memperlahankan proses keradangan. Walaupun tidak bertindak pantas sebagai salap kortikosteroid, retinoid topikal mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. Wanita yang hamil atau mungkin hamil tidak boleh menggunakannya kerana risiko kecacatan kelahiran.

Vitamin D analogues

Ini adalah bentuk sintetik vitamin D yang melambatkan pertumbuhan sel kulit. Doktor anda boleh menetapkan mereka sendiri atau dengan rawatan lain untuk merawat psoriasis ringan dan sederhana. Mereka termasuk calcipotriene (Dovonex) dan calcitriol (Rocaltrol).

Krim tar arang atau salap

Bat arang adalah rawatan tertua untuk psoriasis.Ia dibuat daripada produk sampingan pembuatan petroleum. Produk tar arang batu mengurangkan bersisik, gatal-gatal dan keradangan. Kepekatan tinggi boleh didapati dengan preskripsi. Bagaimanapun, krim ini mempunyai beberapa kelemahan. Tar arang batu adalah kemas, dan ia boleh mencemarkan pakaian dan peralatan tempat tidur. Ia juga boleh mempunyai bau yang kuat dan tidak menyenangkan.

Sampo kelemumur

Syampu yang dikuburkan dan berkhasiat berkhasiat disediakan dari doktor anda untuk merawat psoriasis pada kulit kepala anda.

IklanAdvertisement

Asid salisilik dan asid laktik

Kedua-dua asid ini mempromosikan pelarut sel kulit mati, yang mengurangkan skala. Mereka juga boleh digunakan dalam kombinasi dengan rawatan lain. Mereka boleh didapati dalam formula over-the-counter dan preskripsi.

Rawatan sistemik

Rawatan preskripsi boleh membantu memerangi penyebaran psoriasis dengan menangani keradangan.

Doktor biasanya lebih suka menggunakan tahap rawatan yang paling rendah yang diperlukan untuk menghentikan gejala. Mereka bermula dengan rawatan topikal dalam banyak kes. Kerana kulit menjadi tahan dan tidak lagi bertindak balas terhadap satu rawatan, rawatan yang lebih kuat dapat digunakan.

Iklan

Doktor anda mungkin memberi ubat-ubatan oral atau suntikan sekiranya psoriasis anda lebih teruk atau tidak bertindak balas terhadap pilihan topikal. Banyak ubat-ubatan ini mempunyai kesan sampingan yang serius, jadi doktor mengehadkan penggunaannya hanya untuk kes-kes yang sukar atau berterusan.

Methotrexate

Methotrexate mengurangkan pengeluaran sel-sel kulit dan menahan tindak balas imun. Doktor sering memberi ini kepada orang yang psoriasis sederhana dan parah. Ini adalah salah satu rawatan yang paling berkesan untuk pesakit psoriasis erythrodermic atau psoriasis pustular. Baru-baru ini, doktor telah mula menetapkannya sebagai rawatan untuk arthritis psoriatic juga.

IklanAdvertisement

Kesan-kesan sampingan termasuk:

• Kehilangan nafsu makan
• keletihan
• perut kecewa

Cyclosporine

Cyclosporine adalah ubat yang sangat berkesan yang direka untuk menindas sistem imun. Doktor biasanya menetapkan ubat ini hanya untuk pesakit psoriasis yang teruk kerana ia melemahkan sistem imun. Kebanyakan doktor hanya menetapkan ubat ini untuk jangka masa yang singkat kerana risiko tekanan darah tinggi. Jika anda mengambil ubat ini, anda perlu ujian darah dan pemeriksaan tekanan darah untuk memantau masalah yang berpotensi.

PDE4 inhibitors

Hanya satu ubat, yang dipanggil apremilast (Otezla), kini terdapat dalam kelas ubat baru untuk psoriasis. Ia tidak difahami sepenuhnya bagaimana apremilast berfungsi untuk merawat psoriasis. Ia difikirkan berfungsi dengan mengurangkan respon badan anda terhadap keradangan.

Iklan

Retinoid

Retinoid dibuat daripada turunan vitamin A. Mereka merawat psoriasis sederhana dan sederhana dengan mengurangkan pengeluaran sel-sel kulit. Doktor anda mungkin mencadangkan anda menggunakannya dengan terapi cahaya.

Seperti ubat-ubatan sistemik yang lain, ini mempunyai beberapa kesan sampingan utama yang berpotensi. Doktor anda boleh memerintahkan ujian darah yang teratur untuk memeriksa kolesterol tinggi, yang merupakan masalah biasa bagi orang-orang ubat ini.Retinoid juga boleh menyebabkan kecacatan kelahiran. Wanita yang mengandung atau ingin hamil tidak boleh mengambil ubat ini.

AdvertisementAdvertisement

Satu retinoid oral yang diluluskan oleh FDA untuk rawatan psoriasis adalah acitretin (Soriatane).

Hydroxyurea

Hydroxyurea tergolong dalam kelas ubat yang dipanggil antimetabolit. Ia dianggap berfungsi dengan menghalang replikasi DNA. Ia boleh digunakan dengan fototerapi, tetapi ia tidak berkesan seperti cyclosporine dan methotrexate.

Kesan sampingan yang mungkin termasuk tahap sel darah merah yang terlalu rendah (anemia) dan penurunan sel darah putih dan platelet. Wanita yang hamil atau merancang untuk hamil tidak harus mengambil hydroxyurea kerana risiko kecacatan kelahiran dan keguguran.

Ubat imunomodulator (biologi)

Biologi adalah ubat baru yang mensasarkan tindak balas imun badan anda. Ubat-ubatan ini diberikan melalui infusi suntikan atau intravena (IV). Doktor sering menetapkan mereka kepada pesakit psoriasis yang sederhana dan parah yang tidak memberi respons kepada terapi tradisional.

Apakah penggunaan ubat luar label? Penggunaan dadah luar label bermaksud bahawa ubat yang telah diluluskan oleh FDA untuk satu tujuan digunakan untuk tujuan lain yang belum diluluskan. Walau bagaimanapun, doktor masih boleh menggunakan dadah untuk tujuan itu. Ini kerana FDA mengawal ujian dan kelulusan ubat, tetapi bukan bagaimana doktor menggunakan dadah untuk merawat pesakit mereka. Oleh itu, doktor anda boleh menetapkan ubat tetapi mereka fikir yang terbaik untuk penjagaan anda.

Biologics yang diluluskan untuk rawatan psoriasis termasuk:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)
• ustekinumab (Stelara)
• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)

Thioguanine

Thioguanine digunakan di luar label untuk merawat psoriasis. Walaupun tidak berkesan sebagai methotrexate atau cyclosporine, thioguanine mempunyai sedikit kesan sampingan. Ini menjadikannya pilihan rawatan yang lebih menarik. Walau bagaimanapun, ia masih boleh menyebabkan kecacatan kelahiran. Wanita yang mengandung atau merancang untuk hamil haruslah mengelak daripada mengambilnya.

Phototherapy

Phototherapy adalah prosedur di mana kulit dengan teliti terdedah kepada cahaya ultraviolet (UV) semulajadi atau tiruan. Fototerapi jangka panjang dikaitkan dengan peningkatan kanser kulit, terutamanya melanoma. Penting untuk membincangkan fototerapi dengan pakar dermatologi anda sebelum mendedahkan diri anda kepada dos UV yang tinggi. Jangan cuba merawat sendiri dengan katil penyamakan atau berjemur.

Cahaya matahari

Sumber cahaya UV paling alami ialah matahari. Ia menghasilkan sinar UVA. Lampu UV mengurangkan pengeluaran sel T dan akhirnya membunuh mana-mana sel T yang aktif. Ini melambatkan tindak balas keradangan dan perolehan sel kulit. Pendedahan ringkas kepada sedikit cahaya matahari boleh meningkatkan psoriasis. Walau bagaimanapun, pendedahan cahaya matahari atau pendedahan cahaya matahari jangka panjang boleh memperburuk gejala. Ia juga boleh menyebabkan kerosakan kulit dan boleh meningkatkan peluang anda untuk mengembangkan kanser kulit.

UVB phototherapy

Bagi kes ringan psoriasis, rawatan ringan tiruan dengan cahaya UVB boleh digunakan.Kerana kotak cahaya pemancar UVB sering digunakan untuk rawatan jenis ini, patch tunggal atau kawasan kulit yang lebih kecil boleh dirawat, dan bukannya mendedahkan seluruh tubuh. Kesan sampingan termasuk gatal, kulit kering dan kemerahan di kawasan yang dirawat.

Terapi Goeckerman

Menggabungkan rawatan UVB dengan rawatan tar arang batu menjadikan kedua-dua terapi lebih berkesan daripada sama ada terapi sahaja. Tar arang membuat kulit lebih mudah menerima cahaya UVB. Terapi ini digunakan untuk kes ringan hingga sederhana.

Laser Excimer

Terapi laser adalah perkembangan yang menjanjikan dalam rawatan psoriasis ringan hingga sederhana. Laser boleh menyentuh sinaran cahaya UVB pada pita psoriatik tanpa menjejaskan kulit sekitarnya. Ini hanya boleh digunakan untuk merawat patch kecil kerana laser tidak boleh menutup kawasan yang besar.

Fotokimoterapi, atau psoralen ditambah ultraviolet A (PUVA)

Psoralen adalah ubat pemekaan cahaya yang boleh digabungkan dengan terapi cahaya UVA sebagai rawatan untuk psoriasis. Pesakit mengambil ubat atau memohon versi krim ke kulit dan masukkan kotak cahaya UVA. Rawatan ini lebih agresif dan sering hanya digunakan pada pesakit dengan kes psoriasis sederhana dan teruk.

Laser pewarna berdenyut

Doktor anda boleh mengesyorkan laser pewarna berdenyut jika rawatan lain mempunyai kejayaan yang terhad. Proses ini memusnahkan saluran darah kecil di kawasan sekitar plak psoriasis, memotong aliran darah dan mengurangkan pertumbuhan sel di kawasan itu.