Masalah paru-paru di Bayi Pramatang

Paru bayi prematur

Bayi yang lahir sebelum minggu kehamilan dianggap pramatang. Bayi preterm menghadapi risiko yang lebih tinggi untuk satu atau lebih komplikasi selepas bersalin.

Salah satu masalah utama ialah paru-paru yang baru lahir. Paru-paru bayi biasanya dianggap matang pada minggu 36. Walau bagaimanapun, tidak semua bayi berkembang pada kadar yang sama, jadi mungkin ada pengecualian. Jika diketahui lebih awal dari masa bayi akan datang lebih awal, sesetengah ibu-ibu mungkin memerlukan suntikan steroid sebelum penghantaran untuk mempercepat pembangunan paru-paru.

Paru-paru yang belum matang boleh membahayakan bayi anda. Antara komplikasi yang paling biasa termasuk berikut. Sindrom gangguan pernafasan

Sindrom gangguan pernafasan (RDS)

Masalah paru-paru yang paling biasa pada bayi pramatang adalah sindrom kesukaran pernafasan (RDS). Ini sebelum ini dikenali sebagai penyakit membran hyaline (HMD).

Bayi membangkitkan RDS apabila paru-paru tidak menghasilkan jumlah surfaktan yang mencukupi. Ini adalah bahan yang menyimpan kantung udara kecil di paru-paru terbuka. Akibatnya, bayi pramatang sering mengalami kesukaran mengembangkan paru-parunya, mengambil oksigen, dan menyingkirkan karbon dioksida. Pada dada X-ray, paru-paru bayi dengan RDS kelihatan seperti kaca tanah.

RDS adalah perkara biasa pada bayi pramatang. Ini kerana paru-paru tidak biasanya mula menghasilkan surfaktan sehingga kira-kira minggu ke-30 kehamilan. Faktor lain yang meningkatkan risiko bayi untuk mengembangkan RDS termasuklah:

Bangsa Caucasian

seks lelaki

sejarah keluarga

diabetes ibu
RDS cenderung kurang teruk pada bayi yang ibu menerima rawatan steroid sebelum bersalin.
Rawatan untuk RDS
Untungnya, surfaktan kini dihasilkan secara buatan dan boleh diberikan kepada bayi jika doktor mengesyaki mereka belum membuat surfaktan sendiri. Kebanyakan bayi ini juga memerlukan oksigen tambahan dan sokongan dari alat pengudaraan.

Pneumonia

Pneumonia adalah jangkitan paru-paru. Ia biasanya disebabkan oleh bakteria atau virus. Sesetengah bayi mendapat radang paru-paru semasa mereka masih dalam rahim dan mesti dirawat semasa dilahirkan.

Bayi mungkin juga mengalami radang paru-paru beberapa minggu selepas bersalin. Ini biasanya disebabkan oleh ventilator untuk masalah pernafasan seperti sindrom kesusahan pernafasan atau displasia bronkopulmonari.

Rawatan untuk radang paru-paru

Bayi dengan pneumonia sering perlu dirawat dengan peningkatan jumlah oksigen atau pengudaraan mekanikal (mesin pernafasan), selain antibiotik.

IklanAdvertisementAdvertisement

Apnea

Apnea prematur

Satu lagi masalah pernafasan yang biasa pada bayi pramatang dipanggil apnea prematur.Ini berlaku apabila bayi berhenti bernafas. Ia sering menyebabkan kadar denyutan jantung dan oksigen dalam darah menurun.

Apnea berlaku pada hampir 100 peratus bayi yang dilahirkan sebelum kehamilan 28 minggu. Ia tidak begitu biasa pada bayi-bayi pramatang yang lebih tua, terutama yang dilahirkan pada 34 minggu atau lebih.

Apnea biasanya tidak berlaku sebaik sahaja selepas lahir. Ia berlaku lebih kerap pada 1 hingga 2 hari dan kadang-kadang tidak jelas sehingga selepas bayi disapih dari ventilator.

Terdapat dua punca utama apnea pada bayi pramatang.

Bayi "lupa" untuk bernafas, semata-mata kerana sistem saraf tidak matang. Ini dipanggil apnea pusat.

Bayi itu bernafas, tetapi saluran udara runtuh. Udara tidak boleh mengalir masuk dan keluar dari paru-paru. Ini dipanggil apnea obstruktif.

Bayi pramatang sering mempunyai apnea "bercampur", yang merupakan gabungan apnea yang tengah dan menghalang.

Bayi yang berisiko untuk apnea perlu disambungkan ke monitor yang merekodkan kadar denyutan jantung, kadar pernafasan, dan tahap oksigen dalam darah.
Jika mana-mana kadar ini berada di bawah paras normal, penggera berbunyi, memberi amaran kepada kakitangan hospital bahawa bayi sedang mengalami episod apnea. Kakitangan kemudian merangsang bayi, biasanya dengan lembut menggosok dada bayi atau belakang. Bayi mula bernafas lagi.

Kadangkala, bayi memerlukan bantuan dengan beg dan topeng untuk mula bernafas lagi.

Rawatan untuk apnea prematur

Apnea pusat boleh dirawat dengan ubat yang dipanggil aminophylline, atau dengan kafein. Kedua-dua ubat ini merangsang sistem pernafasan yang tidak matang bayi dan mengurangkan bilangan epstein apnea.

Sekiranya mereka tidak, atau jika episod cukup teruk untuk menghendaki kakitangan kerap merangsang pernafasan bayi dengan beg dan topeng, bayi mungkin perlu dipasang pada ventilator. Ini akan berlaku sehingga sistem saraf matang. Bayi dengan apnea semulajadi yang seringkali perlu disambungkan ke ventilator melalui tiub endotrake untuk menjaga saluran pernafasan terbuka.

Apnea kehamilan biasanya menyelesaikan masa bayi berusia 40 hingga 44 minggu. Ini termasuk bilangan minggu kehamilan dan bilangan minggu sejak kelahiran bayi.

Kadang-kadang, ia diselesaikan seawal 34 hingga 35 minggu. Tetapi kadang-kadang, apnea berterusan dan bayi memerlukan terapi jangka panjang. Ibu bapa mungkin perlu memberikan aminophylline atau kafein mereka, dan menggunakan monitor apnea di rumah.

Dalam hal ini, ibu bapa dilatih untuk menggunakan monitor dan memberi CPR untuk merangsang pernafasan. Bayi tidak dihantar ke rumah pada pemantauan melainkan mereka stabil dan hanya mempunyai episod apnea yang jarang berlaku dalam tempoh 24 jam.

Komplikasi

Pneumothorax

Bayi dengan RDS kadang-kadang mengalami komplikasi yang dikenali sebagai pneumothorax, atau paru-paru yang runtuh. Pneumothorax juga boleh berkembang dengan ketiadaan RDS.

Keadaan ini berkembang apabila kantung udara kecil di paru-paru pecah. Udara melarikan diri dari paru-paru ke ruang antara paru-paru dan dinding dada.Jika sejumlah besar udara terakumulasi, paru-paru tidak dapat berkembang secukupnya.

Pneumothorax boleh disalirkan dengan memasukkan jarum kecil ke dalam dada. Jika pneumothorax berkumpul sekali lagi selepas disalirkan dengan jarum, tiub dada boleh dimasukkan di antara tulang rusuk.

Tiub dada disambungkan ke peranti sedutan. Ia secara berterusan menghilangkan sebarang udara yang terkumpul sehingga lubang kecil di paru-paru menyembuhkan.

Dysplasia Bronchopulmonary

Satu lagi masalah RDS adalah displasia bronkopulmonari (BPD). Ini adalah penyakit paru-paru kronik yang disebabkan oleh kecederaan pada paru-paru. BPD berlaku pada kira-kira 25 hingga 30 peratus daripada bayi yang dilahirkan sebelum 28 minggu dan berat kurang dari 2. 2 paun. Ia paling biasa pada bayi yang sangat awal yang lahir antara 24 dan 26 minggu.

Penyebab utama BPD tidak difahami dengan baik. Tetapi ia biasanya berlaku pada bayi yang berada di ventilator dan / atau menerima oksigen. Atas sebab ini, doktor berfikir bahawa rawatan ini, walaupun perlu, boleh mencederakan tisu paru-paru yang tidak matang bayi.

Malangnya, BPD, pada gilirannya, boleh menyebabkan bayi memerlukan terapi oksigen yang berterusan dan sokongan ventilator. Apabila bayi berumur 3 hingga 4 minggu, doktor kadang-kadang menggunakan ubat diuretik dan ubat yang dihirup. Ini dapat menolong bayi daripada ventilator dan mengurangkan keperluan untuk oksigen.

Pada masa lalu, doktor sering menggunakan ubat steroid untuk merawat BPD. Tetapi kerana penggunaan steroid telah dikaitkan dengan masalah perkembangan masa lalu seperti cerebral palsy, doktor kini menggunakan steroid hanya dalam kes yang paling teruk.

Walaupun BPD cenderung bertambah apabila bayi berkembang, tidaklah biasa bagi bayi dengan BPD untuk terus menerima terapi diuretik dan / atau oksigen di rumah selama beberapa bulan.

Komplikasi Lahir Prematur »

AdvertisementAdvertisement

Outlook

Apa pandangannya?

Tinjauan untuk bayi pramatang dengan masalah paru-paru akan bergantung kepada beberapa faktor, termasuk:

jenis masalah paru-paru yang mereka miliki

keparahan gejala

usia mereka

Dengan kemajuan dalam perubatan moden, peluang untuk bertahan hidup diikuti dengan perkembangan normal terus bertambah baik.
Iklan
Pencegahan

Bolehkah masalah paru-paru pada bayi-bayi prematur dielakkan?

Cara terbaik untuk mengelakkan masalah paru-paru dalam bayi prematur adalah untuk mengelakkan penghantaran pramatang. Ini tidak selalu mungkin, tetapi ada beberapa langkah yang boleh anda ambil untuk mengurangkan risiko anda menyampaikan secara matang:

jangan merokok