Memerangi Kecanduan Opioid Dengan Ubat-ubatan Diare

Seorang lelaki berumur 39 tahun dengan riwayat ketagihan opioid tiba-tiba tersedu-sedu kerana terengah-engah dan runtuh di rumahnya.

Pasukan kecemasan yang menentang CPR, yang mereka teruskan ke hospital. Tetapi pada masa mereka tiba, sudah terlambat.

AdvertisementAdvertisement

Lelaki itu dinyatakan mati di dalam bilik kecemasan.

Laporan kes ini, yang diterbitkan dalam talian pada 29 April di Annals of Emergency Medicine, mungkin satu lagi kejadian di kalangan beribu-ribu kematian di Amerika Syarikat setiap tahun yang berkaitan dengan opioid preskripsi.

aksesibiliti loperamide, kos rendah, status perundangan yang terlalu rendah, dan kekurangan stigma sosial semuanya menyumbang kepada potensi penyalahgunaannya. William Eggleston, Upstate New York Poison Centre

Kecuali untuk satu perincian kecil.

Iklan

Lelaki itu telah mengobati ketagihan opioidnya selama tiga tahun menggunakan loperamide - ubat anti-diare yang dijual di kaunter sebagai Diamode Imodium atau Medique Johnson & Johnson.

Autopsi mendedahkan bahawa tahap loperamide dalam darah lelaki itu adalah hampir 50 kali apa yang akan dijumpai daripada dos ubat yang disyorkan.

IklanAdvertisement

Laporan seperti ini telah menimbulkan kebimbangan di kalangan beberapa doktor bahawa orang yang kecanduan opioid mungkin beralih kepada loperamide untuk menguruskan gejala pengeluaran opioid atau mencapai euforia.

Baca Lagi: Ubat Preskripsi Membawa kepada Ketagihan Heroin »

Penyalahgunaan pada Dos Tinggi

Loperamide adalah opioid, seperti bahan aktif dalam ubat sakit OxyContin, Vicodin, dan Percocet.

Tetapi tidak seperti ketiga-tiga ubat itu, loperamide mensasarkan reseptor opioid dalam usus, bukan otak. Itu kerana loperamide mempunyai masa yang sukar untuk melepasi halangan darah-otak.

AdvertisementAdvertisement

Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) telah diluluskan loperamide pada tahun 1970-an. Ujian farmakologi awal - termasuk kajian tahun 1980 dalam jurnal Farmakologi Klinikal dan Terapi - mendapati bahawa dadah "menimbulkan ancaman yang berpotensi kecil. "

Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) bahkan mencadangkan Imodium untuk orang yang mengalami cirit-birit semasa melancong ke luar negara.

Dengan peningkatan bilangan orang ketagihan terhadap opioid pada tahun-tahun kebelakangan ini, reputasi loperamide berisiko rendah penyalahgunaan kepada metadon lelaki yang "miskin. "

Iklan

Kajian 2013 dalam jurnal Ubat dan Ketergantungan Alkohol mendapati peningkatan jumlah orang yang memposting di forum ubat dalam talian tentang bagaimana menggunakan loperamide rekreasi.

Orang mengesyorkan menggunakan dosis 70 hingga 100 mg loperamide sehari. Dos maksimum yang disyorkan untuk melegakan cirit-birit ialah 16 mg sehari.

AdvertisementAdvertisement

Sesetengah orang mungkin menggunakan jumlah yang lebih tinggi. Laporan dalam jurnal BMJ Case Reports menyebut lelaki berusia 26 tahun yang telah mengambil 800 mg loperamide sehari.

Catatan mengenai forum ubat menunjukkan bahawa ramai yang menggunakan pil anti-rahim tinggi secara lisan. Tetapi ada yang boleh menghancurkan pil dan merokok serbuk dengan ganja. Orang lain juga mencadangkan menyuntikkannya dalam bentuk cecair.

Pada dos yang disyorkan, loperamide selamat digunakan untuk rawatan cirit-birit. Tetapi pada tahap tinggi yang biasa penyalahgunaan, ia boleh menekan pernafasan dan sistem saraf, mengganggu degupan jantung, dan juga menyebabkan kematian.

Iklan

Baca Lagi: Penyalahgunaan Dadah Elder Up The Rise »

Doktor Panggilan untuk Regulasi

Seperti mengejutkan seperti beberapa laporan kes, sukar untuk mengetahui sejauh mana masalahnya.

AdvertisementAdvertisement

Namun, data dari pusat kawalan racun "mencadangkan penyalahgunaan dan penyalahgunaan loperamide adalah masalah yang semakin meningkat secara nasional," kata Eggleston dalam e-mel ke Healthline.

Di Upstate New York Poison Centre, Eggleston dan rakan-rakannya menyaksikan kenaikan tujuh kali ganda panggilan mengenai penyalahgunaan atau pembedahan loperamide antara tahun 2011 dan 2015.

Ini memaparkan data dari pusat racun kebangsaan, yang menunjukkan kenaikan 71 peratus dalam penyalahgunaan loperamide yang disengajakan antara tahun 2011 dan 2014.

"Saya rasa angka-angka ini mungkin kurang representasi penyalahgunaan loperamide sebenar di seluruh negara," kata Eggleston.

Data yang tersedia cukup dramatik bahawa Eggleston dan rakan-rakannya menyeru untuk menjual loperamide untuk dikawal selia, sama dengan beberapa ubat over-the-counter yang digunakan untuk mengurangkan kesesakan hidung dan sinus.

Petunjuk adalah petikan semua undang-undang dan peraturan negeri ini menyebabkan kejatuhan mendadak dalam pengeluaran methamphetamine domestik di seluruh negara. Sarah Kelsey, Perikatan Kebangsaan untuk Undang-undang Dadah Negeri Model

Di banyak negeri, ubat-ubatan alahan, sejuk, dan sinus mengandungi pseudoephedrine, jadi mereka hanya boleh dijual dalam kuantiti terhad. Oregon kini memerlukan preskripsi untuk produk ini, yang boleh digunakan untuk membuat methamphetamine.

Sesetengah negeri juga melarang penjualan ubat over-the-counter yang mengandungi dextromethorphan kepada anak-anak di bawah umur.

Jenis-jenis peraturan ini akan membolehkan akses kepada loperamide kepada pesakit yang ingin menggunakannya dengan selamat tetapi mengelakkan jualan secara massal.

Undang-undang yang lalu telah melihat beberapa kejayaan dalam mengurangkan penyalahgunaan ubat-ubatan ini.

"Petunjuk adalah petikan dari semua undang-undang dan peraturan negeri ini yang mengakibatkan kejatuhan dalam pengeluaran methamphetamine domestik di seluruh negara," kata Sarah Kelsey, ketua pegawai eksekutif National Nonprofit for Legal State Drug Model (NAMSDL), dalam e-mel ke Healthline.

Pemantauan yang lebih baik terhadap penyalahgunaan ubat-ubatan yang berlebihan juga diperlukan.Ini termasuk melaporkan kepada MedWatch FDA.

"Kami menggesa penyedia penjagaan awam dan penjagaan kesihatan untuk melaporkan penyalahgunaan supaya kami dapat memahami lebih baik mengenai isu sebenar ini," kata Eggleston.

Baca Lagi: Bilik Kecemasan Berjalan Pendek pada Beberapa Ubat »