Orang Amerika yang asli dengan Diabetes: Siapakah Musuh?

Wartawan koresponden dan mingguan kami Wil Dubois adalah pendidik diabetes masyarakat di luar bandar New Mexico. Beliau bekerja dengan penduduk asli, dan menghabiskan banyak masa dalam beberapa tahun kebelakangan mengajar dengan program ECHO kebangsaan (Pendidikan melalui Budaya dan Organisasi Bersejarah).

Dia seorang wanita kecil dengan kulit mocha licin. Walaupun menjadi penatua suku, rambutnya sutera hitam tanpa bisikan kelabu. Dalam fesyen orang-orangnya, dia memakai rok gelap panjang dan selendang beludru neon-merah. Dia dihiasi dengan perhiasan perak dan perhiasan berwarna pasir yang berukuran besar dan dia memakai ekspresi yang menyenangkan dan tidak menyenangkan di wajahnya.

Seperti yang saya berikan dia meter glukosa yang saya lakukan ujian darah amalan demo, matanya menjadi keras seperti batu ketika dia memberitahu saya, "Saya tidak boleh menyentuh darah anda. Anda adalah musuh saya. "

Musuh?

Perkataan itu menghentikan saya dalam jejak saya. Saya hampir jatuh glucometer itu. Saya tidak mempunyai sebarang musuh, dan tidak pernah berlaku kepada saya bahawa saya mungkin orang lain. Terutama bukan seseorang yang baru saya temui untuk kali pertama. "Diabetes adalah musuh. Bukan saya, "kataku.

Tak peduli dia menjawab, "Kamu bilaganya. "Itulah Navajo untuk lelaki kulit putih. Memandangkan apa yang kita lakukan bilagáanas kepada orang-orangnya 150 tahun yang lalu, saya rasa saya tidak boleh menyalahkannya, dan pada kadar apa pun, saya telah lama mengetahui bahawa anda tidak boleh mengubah budaya atau tradisi asli. Mereka dilemparkan dalam besi dan dibungkus dalam batu - tidak boleh diubah sebagai undang-undang fizik.

Apabila ia datang kepada tugas yang sukar untuk mendapatkan penduduk asli Amerika untuk memahami dan mengambil bahagian dalam pengurusan diabetes mereka, budaya dan tradisi itu boleh menjadi keras kepala sebagai keras kepala sebagai hypo parah bagi seseorang yang cuba berjalan atau turun bukit.

Orang Asli Amerika dan Diabetes

Saya mula-mula mengetahui bahawa ketika kanak-kanak tumbuh di kalangan kaum Navajos, Utes, Apaches, dan Pueblo India. Dan saya hanya

menghabiskan empat tahun pengajaran sebelum ini untuk Projek Sekolah Perubatan Universiti New Mexico ECHO, di mana dua pertiga daripada pelatih kami adalah Orang Asli Amerika.

Jadi saya tahu kastam asli. Tetapi walaupun semua pengalaman saya, ini adalah pertemuan langsung pertama saya dengan keengganan Navajo untuk darah. Tetapi darah Navajo kini menjadi masalah saya. Baiklah, gula dalam darah mereka juga.

Suku Navajo adalah yang terbesar di Negara-negara Terkenal, dengan lebih daripada 300, 000 ahli. Tempahan mereka lebih besar daripada keadaan West Virginia, dan merangkumi bahagian Arizona, New Mexico, dan Utah. Dan Navajo juga mempunyai masalah diabetes yang besar seperti tempahan mereka.

Keabnormalan kencing manis Navajo adalah 22.9% untuk semua orang dewasa yang berumur 20 tahun ke atas. Melihat hanya Navajos pada umur 40 tahun, kadar tersebut meningkat kepada lebih daripada 40%. Membandingkan angka-angka tersebut kepada nombor rasmi untuk U. S. pada umumnya - a prevalensi 9. 3% - anda boleh mendapatkan rasa skala masalah yang dihadapi oleh Navajo. Dan bukan hanya Navajo. Semua kumpulan asli Amerika bergantung pada upacara kepala bulu seragam mereka diabetis, dengan Pimas di selatan Arizona mendapat hadiah yang meragukan untuk diabetes yang paling tinggi, dengan kadar prevalensi mendekati 80% untuk ahli suku di akhir usia pertengahan.

Jadi apa yang Navajo, dan puak-puak lain, lakukan mengenai diabetes? Banyak. Navajo mempunyai salah satu program terbaik untuk memerangi kencing manis di Amerika Syarikat, dan mereka tidak bersendirian. Dan tidak seperti penjagaan diabetes di komuniti bukan asli, wang bukanlah masalah terbesar.

Anak-anak mempunyai penjagaan kesihatan percuma melalui Perkhidmatan Kesihatan India (IHS), ditambah banyak puak yang mempamerkan jumlah wang yang besar dari pendapatan minyak atau gas, atau kasino, ke dalam sistem penjagaan kesihatan di dalam rumah mereka. Apabila Jicarilla Apache Nation tidak menjaga keadaan hospital IHS di ibukota mereka di Dulce, New Mexico, mereka hanya membina satu yang baru untuk kerajaan.

Untuk semua yang baik itu mereka melakukannya. Mereka juga telah membina pusat dialisis mereka sendiri. Untuk sekumpulan hanya 3, 000 ahli.

Dan itulah inti dilema itu. Puak-puak asli mempunyai masalah yang lebih besar daripada yang lain, tetapi sumber yang lebih baik. Tetapi mereka masih nampak kehilangan pertempuran.

Diet untuk dipersalahkan?

Ramai orang di Negara India percaya bahawa diet tradisional "Tradisional" adalah untuk menyalahkan kadar kencing manis stratosferik. Untuk Navajo ini termasuk roti goreng, pasta tepung putih direbus dalam lemak babi yang dicairkan untuk menghasilkan produk flatbread yang bengkak. Bagaimana di bumi melakukan perkara sedemikian menjadi makanan tradisional? Satu perkataan: Komoditi.

Selama beberapa dekad selepas Perang Dunia II, bekalan utama makanan yang paling "Tempahan India" adalah produk rantaian makanan industri yang dibekalkan oleh pemerintah: Makanan kalengan dan kotak. Roti goreng sebenarnya merupakan penyelesaian kreatif untuk dilema pemakanan: Hanya WTF yang boleh anda buat untuk makan dengan lemak dan tepung?

Namun, sekurang-kurangnya tiga generasi Orang Asli membesar dengan makan makanan ini, jadi sekarang ia dianggap sebagai "diet tradisional. "Dan peningkatan kencing manis Native mengikuti trajektori komoditi, jadi kawasan utama intervensi dalam program diabetes asli adalah dalam usaha untuk mengubah cara orang memasak. Ini bervariasi daripada menganjurkan perubahan diet yang sederhana kepada panggilan radikal untuk memulangkan diet mentah sebelum makanan Eropah. Tetapi ia adalah pertempuran yang sukar dan sukar. Orang tua asli, seperti orang tua di mana-mana, tidak suka diberitahu apa yang harus dilakukan; dan tuntutan budaya untuk menghormati para penatua yang ditanam di kebanyakan ahli suku kaum asli membuat campur tangan yang lebih sukar.

Kemajuan perlahan dan kerugian semakin meningkat. Ingat pusat Dialisis Jicarilla?

Suku Bercakap dan Bergerak Ke Hadapan

Bagaimana dengan penyelesaian Manusia ubat ubat suci itu? Anak-anak, terutamanya yang lebih tua, tidak terlalu berminat untuk mengambil "Perubatan Manusia Putih," murid Native saya memberitahu saya, dan sering bergantung kepada penawar tradisional.Saya telah menanam idea di kepala ramai pelajar pribumi saya bahawa diabetes adalah laknat Putih Manusia yang dibawa oleh makanan putih kita dan oleh itu memerlukan ubat Manusia Putih, tetapi saya masih belum mendengar dari mana-mana daripada mereka jika ini pendekatan motivasi bekerja.

Secara peribadi, saya fikir masa depan kelihatan cerah untuk suku-suku dalam memerangi wabak ini. Jika tidak untuk generasi ini, maka

untuk seterusnya. Ketika saya mengajar dengan ECHO, salah satu perkara pertama yang saya tanyakan adalah berapa banyak pelajar yang menghidap kencing manis. Memandangkan demografi pelajar kita, ia adalah kejutan yang paling besar kepada saya betapa sedikitnya PWD (orang yang menghidap diabetes) yang kita ada dalam setiap kohort. Hampir tiada. Tetapi apabila saya bertanya siapa yang mempunyai ahli keluarga dengan diabetes, semua tangan meletup. Sama ada atau tidak mereka boleh memindahkan para penatua, mereka dapat melihat tulisan di dinding, dan mereka mahu menghapuskan diabetes sebagai tradisi kesukuan.

Pendekatan saya untuk mengajar pelajar Tribal kita adalah menghormati tradisi mereka tetapi cuba mencipta definisi baru siapa kita semua. Diabetes juga merupakan suku kaum. Dan orang-orang yang memilikinya, serta orang yang kita sayangi, adalah ahli. Yang melangkaui bahasa dan budaya dan tradisi. Kita semua boleh belajar dari satu sama lain. Saya memberi tumpuan kepada mengajar pelajar kita tentang diabetes, dan kemudian saya menghitung kebijaksanaan dan tradisi asli mereka untuk mencari cara untuk menggunakan pengetahuan itu untuk membantu mereka.

Adakah itu membuat kawan keluar dari musuh baruku? Adakah kita duduk dan merokok paip damai bersama? Tidak. Tetapi pada majlis tamat pengajian pada akhir latihan selama empat bulan dia datang kepada saya dan meletakkan satu tangan di lengan saya, cahaya seperti bulu, hampir tidak menyentuh saya, dan berkata: "Kamu masih musuh saya … Tetapi anda adalah musuh yang baik. "

" Terima kasih, "katanya kepada saya," saya bangga menjadi musuh kamu. "Dan buat pertama kalinya, matanya melembutkan dari batu api dan berkilau dengan kegembiraan.

Penafian : Kandungan yang dicipta oleh pasukan Diabetes Mine. Untuk butiran lanjut klik di sini.

Penafian

Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes. Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.