Pelajaran untuk Penjenayah Perbelanjaan Umum Kesihatan Diabetes Kanak-kanak

Meningkatkan remaja boleh menjadi sukar tanpa diabetes dalam campuran - saya harus tahu, mempunyai tiga gadis remaja saya sendiri yang menjaga hatiku bimbang-ibu … tetapi apabila anda membawa bersama penyakit kronik + cabaran sosioekonomi + kekacauan sistem penjagaan kesihatan AS kami, ia menambah kepada krisis kesihatan awam yang besar.

Rakan kami dan rakan sekerja 1 jenis wartawan Dan Fleshler mendengar tentang program berasaskan Oregon yang menarik untuk menangani masalah ini, yang ditujukan khusus kepada kanak-kanak dengan diabetes, dan dia menawarkan untuk melihatnya untuk kita.

Ingat, Dan adalah seorang penulis politik profesional dan pakar media di New York City, yang telah hidup

dengan jenis 1 sendiri sejak 1962. Dia juga menjadi tambahan kepada Komuniti Diabetes Online (DOC) dengan tapaknya, The Insulin Chronicles. Inilah apa yang Dan mengetahui tentang apa yang boleh dilakukan untuk membantu remaja yang mengalami diabetes dalam beberapa keadaan yang paling teruk: Khas ke '

Mine

oleh Dan Fleshler Tidak lama dahulu ketika membaca tentang peningkatan diabetes yang mengejutkan pada kanak-kanak kecil dan remaja di AS, saya sedih

Apabila ekonomi pergi ke selatan atau ada penjagaan kesihatan atau krisis alam sekitar, orang miskin dari semua kaum menjadi lebih sukar.

Sedih, tetapi benar. Sistem penjagaan kesihatan kami tidak baik untuk mengatasi epidemik diabetes di kalangan rakyat kelas pertengahan (masukkan alasan anda di sini - tidak cukup endos, CDE tidak mencukupi, liputan insurans tidak mencukupi). Idea bahawa ia boleh bertindak balas dengan berkesan kepada halangan tambahan yang didokumentasikan dengan baik yang dihadapi oleh PWD berpendapatan rendah kelihatan seperti impian bodoh.

Kemudian saya fikir seorang lelaki muda dengan diabetes bernama James dan satu program yang menarik yang dipanggil NICH (Novel Campur tangan dalam Kesihatan Kanak-kanak), dan saya cerah sedikit.

James didiagnosis dengan diabetes jenis 1 ketika dia berusia 14 tahun, ketika tinggal di daerah pedalaman Oregon dengan ibunya dan pacarnya. Ia adalah adegan dadah yang sangat marah dan sangat marah. James tidak muncul di sekolah. Mengawal gula darahnya dan melantik janji temu doktor adalah di bawah senarai keutamaannya. Ketika berusia 17 tahun, dia telah dimasukkan ke hospital sembilan kali (!) Untuk diabetes yang kurang terkawal, dengan beberapa episod ketoasidosis kencing manis yang teruk (DKA) dan A1C umumnya lebih tinggi daripada 12%. Ibunya telah berputus asa kepadanya dan berpindah ke bahagian lain negeri dengan teman lelakinya.

Sekarang, selepas sembilan bulan dalam program NICH yang dikembangkan di Hospital Kanak-kanak Sains Kesihatan Universiti Doernbecher, James "secara teratur menguji gula darahnya

dan menjaga dirinya."Itulah yang dikatakan koordinator klinik NICH, Dr. Kim Spiro, sambil menambah bahawa James telah tinggal di luar rumah sakit, berjaya mendapatkan A1Cnya lebih hampir normal antara 7-8%, dan kembali ke sekolah.

Kisah remaja itu tidak unik, dan semuanya melalui program yang kelihatan seperti yang pertama.

Ditubuhkan tiga tahun yang lalu, program ini telah bekerja dengan 90 remaja yang menghadapi masalah mengatasi penyakit kronik, dan dirujuk kepada NICH kerana Sekitar 45% mempunyai diabetes (hampir semua mereka T1D) dan selebihnya hidup dengan kanser, fibrosis kistik, penyakit buah pinggang dan kesakitan kronik.

Remaja-remaja ini dan keluarga mereka "ditimbun di bawah gundukan dari segi psikososial, "menurut Dr. Michael A. Harris, pakar psikiatri pediatrik yang mengasaskan program ini. Kebanyakannya hidup di bawah tahap kemiskinan, hampir separuh daripada sekolah yang keluar dari sekolah, lebih daripada satu pertiga adalah tiada tempat tinggal atau mempunyai" ketidakamanan perumahan ".

Sekiranya ada masalah kesihatan dalam penjagaan kesihatan Amerika batang, pendekatan NICH kepada anak-anak yang kelihatannya tidak dapat diperbaiki akan meluas. Ia mengintegrasikan beberapa perkhidmatan yang telah terbukti berfungsi untuk pesakit yang kurang mendapat perkhidmatan, termasuk "telemedicine," penggunaan duta penjaga untuk membantu orang ramai menavigasi antara pembekal kesihatan yang berbeza dan "Terapi Sistem Keluarga Terapi" yang juga dikenali sebagai penyelesaian masalah berasaskan keluarga.

Apa yang paling menarik tentang NICH, berdasarkan tsunami diabetes yang mengancam untuk mengatasi orang-orang miskin Amerika, adalah falsafah penjagaan kesihatan yang memandang pesakit sebagai lebih daripada sekadar koleksi gejala fizikal dan psikologi. Terdapat persekitaran yang lebih besar di luar sana, dunia yang membasuh orang, dan pelbagai faktor luaran boleh mempengaruhi kesihatan secara langsung, seperti keluarga yang tidak berfungsi, peti sejuk yang kosong atau diisi dengan makanan ringan, acuan berbahaya di ruang bawah tanah, hospital yang terlalu jauh jauh, akses mudah ke dadah ketagihan. Kakitangan NICH adalah intervensi yang tidak menerima persekitaran yang mengelilingi mereka yang memerlukan pertolongan; NICH cuba mengubah persekitaran itu, untuk memperbaikinya.

Oleh itu, mereka melibatkan diri dengan ibu bapa dan saudara-mara yang lain yang tidak dapat dipisahkan atau membantah, memikirkan cara untuk melibatkan mereka dalam pengurusan penyakit kronik remaja. Mereka campur tangan, apabila perlu, untuk menyelamatkan golongan muda dari penyalahgunaan dan bahkan mencari rumah baru. Spiro mengatakan mereka telah membantu keluarga bergerak dari "padang pasir makanan" ke bahagian-bahagian Portland dengan pilihan makanan yang lebih sihat.

Lebih-lebih lagi, pasukan NICH sentiasa berhubung dengan anak-anak ini melalui Skype, mesej teks dan lawatan secara tetap ke rumah dan sekolah. "Jika kanak-kanak tidak mempunyai telefon, kami membelinya," kata Harris. Jika mereka memerlukan perjalanan ke hospital, mereka akan menunggang. Hanya ada orang yang memeriksa kemajuan mereka, menjawab soalan mereka dan mendengar keluhan mereka adalah pengalaman baru dan selamat datang bagi kebanyakan mereka

James tinggal sendirian dan mengalami kesulitan menguruskan kehidupannya sendiri. Oleh itu, kakitangan NICH mengenal pasti seorang ibu saudara yang tinggal berdekatan, mendidiknya mengenai T1D, dan memujuknya untuk terlibat dalam pengurusan kencing manisnya.Mereka secara beransur-ansur membawanya ke idea untuk menjaga dirinya sendiri, menggalakkannya untuk memberi tumpuan kepada

"

kemenangan kecil" dan meningkatkan kemahiran pengurusannya, sedikit demi sedikit. Sekarang, Spiro memberitahu saya, "dia mendapat perbuatannya bersama."

Ini adalah lebih daripada sekadar cerita yang mengasyikkan: ini juga dasar kesihatan awam yang pintar. Spiro berkata NICH telah mengurangkan bilangan hospital semalaman untuk kira-kira lapan daripada sepuluh pesakit. Satu kajian perintis 11 remaja dengan T1D menunjukkan bahawa program ini mengakibatkan penurunan yang ketara dalam episod DKA dan kemasukan hospital (dari.46 kemasukan sebulan kepada.11 sebulan). Jika mana-mana jenis Tea Party dan skroog perbelanjaan awam lain membaca ini, mereka mungkin berfikir, "Baiklah, itu semua baik dan baik, tetapi tidak semua campur tangan mahal? Siapa yang membayar untuk semua kejuruteraan sosial yang liberal? ia keluar dari dolar cukai kita? " Scrooges, NICH dimungkinkan oleh Obamacare yang anda hina. Ia adalah sebahagian daripada Pertubuhan Penjagaan Terurus, komponen penting Akta Penjagaan Mampu, yang mendapat dana persekutuan dalam struktur pembayaran yang menggalakkan hasil kesihatan yang lebih baik dan kos yang lebih rendah. NICH tidak lebih daripada sekadar membayar sendiri: ia menyimpan

banyak

wang. Pembentangan ini merangkumi perbandingan kos yang diperlukan untuk menjaga 23 pesakit, hampir separuh daripada mereka OKU, sebelum dan selepas NICH memasuki hidup mereka. Dalam satu tahun, program itu menghasilkan penjimatan lebih dari $ 750,000.

Hospitalisasi untuk DKA sahaja menelan kos lebih $ 1 bilion setahun dalam U. S., kira-kira $ 13,000 per pesakit. Anda tidak perlu menjadi seorang genius matematik untuk memahami implikasi nasional, jika model ini berjaya diterima pakai oleh banyak hospital yang terlalu banyak dibebani. NICH, yang bermula di Multnomah County, Oregon, telah mula menangkap di daerah-daerah lain di negeri itu. Saya terlalu marah dan sinis untuk percaya ia akan dilaksanakan di lebih daripada beberapa tempat, apatah lagi di mana sahaja ia diperlukan. Tetapi saya tahu bahawa Dr Harris mencetuskan minat yang tinggi apabila dia memberi persembahan mengenai program ini Oktober lalu di persidangan "Isu Kesihatan Mental dan Diabetes" di Philadelphia, yang ditaja bersama oleh JDRF dan Kesihatan Sejagat. Pakar dari beberapa pusat kencing manis yang paling berpengaruh di negara ini, seperti Pusat Diabetes Joslin di Boston dan Pusat Kovler di Chicago, sedang mendengarkan - seperti juga Yours Truly.

Setelah selesai berbual, lebih daripada sekadar beberapa orang menghampiri dia dan ingin tahu lebih banyak lagi. Saya harap mereka mengambil nota berhati-hati.

Terima kasih kerana laporan yang hebat, Dan. Bunyi seperti konsep yang sangat berharga. Apa yang mengatakan anda, D-Komuniti: Mana-mana pengalaman atau pemikiran mengenai program intervensi seperti ini?

Penafian

: Kandungan yang dicipta oleh pasukan Diabetes Mine. Untuk butiran lanjut klik di sini.

Penafian

Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes. Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.