Perundangan Kesihatan mental: Respons terhadap Sandy Hook Shooting

Lebih 50 tahun sejak bil kesihatan mental menyeluruh yang terakhir diluluskan di Amerika Syarikat.

Kejatuhan ini, Kongres mungkin mempunyai peluang untuk mengubahnya.

IklanAdvertisement

Sebelum surau musim panas, Dewan Perwakilan telah meluluskan Membantu Keluarga dalam Akta Krisis Kesihatan Mental tahun 2016 (H. R. 2646), diperkenalkan oleh Tim Murphy, Ph.D (R, Pa.).

Rang undang-undang itu ditulis pada tahun 2015 sebagai tindak balas kepada penembakan sekolah Element Sandy Hook di mana 20 kanak-kanak dan enam orang dewasa kehilangan nyawa mereka.

Ia akan membiayai peruntukan bagi rawatan kesihatan mental di Amerika Syarikat.

Iklan

Pada bulan Jun 2016, H. R. 2646 mendapat sokongan hampir sebulat suara oleh anggota Dewan.

"Kami tidak berhenti dengan masalah ini selama bertahun-tahun," Murphy, seorang ahli psikologi dengan latihan, dan bekerja di Hospital Walter Reed di Washington, memberitahu Healthline. "Masih banyak yang perlu dilakukan, tetapi ini adalah transformasi. "

AdvertisementAdvertisement

Baca lebih lanjut: Dapatkan fakta mengenai kesihatan mental»

Tahap penyakit mental

Hampir 44 juta orang di Amerika Syarikat mengalami penyakit mental dalam satu tahun, menurut Perikatan Kebangsaan mengenai Penyakit Mental (NAMI).

Namun berjuta-juta mempunyai masalah mencari penjagaan. Hanya kira-kira satu pertiga daripada 2 juta rakyat Amerika yang mengalami skizofrenia menerima rawatan, menurut NAMI.

Pakar mengatakan itu kerana penjagaan kesihatan mental di Amerika Syarikat adalah sistem sumber yang terfragmentasi. Ia meletakkan penguatkuasaan undang-undang - bukan profesional perubatan - dalam peranan pembuat keputusan ketika datang untuk merawat orang dengan masalah kesihatan mental.

Penyokong mengatakan H. R. 2646 akan menangani kelemahan ini melalui satu siri cadangan dan program baru.

AdvertisementAdvertisement

Mereka mengatakan peruntukan termasuk perubahan dalam pengebilan Medicare yang membolehkan orang dengan kedua-dua isu kesihatan mental dan keadaan fizikal lain diperlakukan di lokasi yang sama pada hari yang sama.

Tindakan ini juga memohon lebih banyak katil yang diperuntukkan bagi hospitalisasi jangka pendek, serta kedudukan pentadbir persekutuan baru untuk mengawasi penjagaan kesihatan mental dan mencipta sebuah makmal berfikir masa depan yang akan menyelidiki amalan terbaik untuk rawatan.

Senat kini mempunyai versi kesihatan mental sendiri.

Iklan

Akta Pembaharuan Kesihatan Mental 2016 (S. 2680) adalah sama dengan bil House dengan pengecualian. Harapannya adalah bahawa kedua-dua pihak boleh membuat satu rang undang-undang yang memenuhi setiap kumpulan, dan memberikan undi kepada kedua-dua tingkat ketika mereka kembali ke Washington musim gugur ini.

Baca lebih lanjut: Walgreens membantu meningkatkan kesedaran mengenai masalah kesihatan mental »

AdvertisementAdvertisement

Apa yang boleh dilakukan undang-undang

Jika rang undang-undang ditandatangani, undang-undang itu akan menandakan penambahbaikan yang lama ditunggu-tunggu terhadap penjagaan kesihatan mental negara sistem, menurut pakar yang bercakap dengan Healthline.

"Saya memanggilnya asas," kata Paul Gionfriddo, presiden dan ketua pegawai eksekutif Mental Health America (MHA). "Ia permulaan yang baik. Ia bukan jalan akhir, tetapi ia adalah laluan yang betul. "

MHA dan organisasi advokasi kesihatan mental yang lain bekerja dengan kedua-dua badan perundangan untuk membantu memperjuangkan tagihan individu.

IklanItulah permulaan yang baik. Ia bukan jalan akhir, tetapi ia adalah laluan yang betul. Paul Gionfriddo, Kesihatan Mental America Gionfriddo berkata pada terasnya, H. R. 2646 menetapkan untuk mengisi jurang rawatan kesihatan mental yang menjadikan sistem web seperti itu sebagai cabaran untuk menavigasi bagi mereka yang mencari penjagaan, dan bagi mereka yang memberikan penjagaan.

Salah satu cadangan yang paling penting adalah panggilan untuk pentadbir persekutuan untuk menjalankan Pentadbiran Perkhidmatan Mental Penyalahgunaan Zat Substans (SAMHSA), sebuah cabang Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia.

AdvertisementAdvertisement

Advokat melihat janji besar dalam kedudukan yang baru diwujudkan - Penolong Setiausaha Kesihatan dan Gangguan Penggunaan Sakit - kerana ia memerlukan pentadbir untuk memegang ijazah klinikal.

Siapa pun yang mengerjakan pekerjaan itu akan dikenakan biaya untuk membangunkan makmal inovasi yang dipanggil untuk menyebarkan rawatan kesihatan mental yang paling berjaya saat ini dalam praktiknya. Dengan penekanan terhadap penjagaan berasaskan bukti, makmal itu akan memberi profesional kesihatan mental di seluruh negara satu pusat sehenti untuk rawatan model yang berkesan.

"Peruntukan itu benar-benar memajukan tumpuan pada peringkat persekutuan," kata Andrew Sperling, pengarah urusan perundangan untuk NAMI, kepada Healthline.

Komponen penting lain termasuk katil tambahan untuk pesakit yang memerlukan rawatan masuk jangka pendek. Pada masa ini sistem penjagaan kesihatan persendirian diberikan sejumlah katil untuk pesakit kesihatan mental, memaksa orang ke waitlists atau penjagaan pesakit luar, menurut Gionfriddo.

Rang undang-undang itu akan memperluaskan nombor itu.

"Mereka masih mempunyai topi selama 15 hari," katanya, "tetapi ia memberi mereka lebih fleksibel. "

H. R. 2646 juga mengambil pariti kesihatan mental, yang memerlukan pengawasan kongres yang lebih ketat terhadap syarikat insurans yang melanggarnya.

Intervensi awal dan bahagian pendidikan untuk kanak-kanak juga mendapat banyak perhatian. Ia membenarkan program berasaskan bukti yang merawat kanak-kanak dengan skizofrenia.

Satu lagi program yang ditujukan kepada kanak-kanak yang mengalami trauma dalam kehidupan setiap hari juga akan diberi pengiktirafan semula.

Secara keseluruhan, rang undang-undang itu memperuntukkan $ 450 juta untuk negeri-negeri untuk melayani orang dewasa dan kanak-kanak di klinik kesihatan komuniti.

"Semua ini hilang. [Rang undang-undang] mempunyai mereka di sana, "kata Gionfriddo.

Baca lebih lanjut: Kekurangan ahli terapi mengganggu penjagaan kesihatan mental »

Pembangkang terhadap undang-undang

Walaupun semua program yang H. R. 2646 akan menjana, terdapat kumpulan yang menentangnya.

Gabungan Kebangsaan mengenai Pemulihan Kesihatan Mental menyenaraikan titik bercakap terhadap rang undang-undang di laman web mereka, dan menggalakkan penduduk untuk memanggil wakil mereka untuk mengundi "Tidak."

Kesatuan Kebebasan Sivil Amerika (ACLU) mengeluarkan surat awal tahun ini yang menggelar undang-undang" pengobatan yang telah lama digunakan, berat sebelah, dan tidak sesuai dengan orang yang mempunyai diagnosis kesihatan mental "dan mendesak anggota kongres untuk mengundi" Tidak. "

Salah satu kebimbangan terbesar ACLU dalam rang undang-undang ini mengancam privasi pesakit kesihatan mental, seperti yang ditetapkan oleh Akta Kemaskini dan Akauntabiliti Insurans Kesihatan (HIPAA).

H. R. 2646 menyeru doktor untuk memberikan maklumat tentang pesakit kesihatan mental kepada ahli keluarga mereka tanpa persetujuan pesakit.

Murphy dengan sepenuh hati menolak pendirian ACLU atas undang-undangnya.

Beliau berkata rang undang-undang itu meminta kejelasan mengenai peraturan HIPAA kerana apabila ia datang kepada pesakit dengan penyakit mental yang serius (SMI) khususnya, keluarga perlu tahu.

"Tujuh puluh lima peratus pesakit IKS mempunyai sekurang-kurangnya satu penyakit kronik yang lain," kata Murphy. "Kanser, penyakit paru-paru, kencing manis. "

Dia berhujah bahawa pesakit-pesakit ini biasanya tidak mengekalkan rawatan semasa kecelakaan delirium atau paranoia. Apabila itu berlaku, doktor harus mempunyai kebebasan untuk memberitahu ahli keluarga.

"Rang undang-undang kami cuba menjelaskannya," katanya.

Cara Bahasa Inggeris, D. B. H., pengarah dan profesor di Cummings Graduate Institute Doctor dalam program Kesihatan Kelakuan, berkata menghapus beberapa halangan komunikasi HIPAA akan dialu-alukan oleh ramai yang merawat orang dengan masalah kesihatan mental.

"Kerana HIPAA, penyedia penjagaan takut mengatakan apa-apa," katanya.

Bahasa Inggeris menyokong banyak perkara yang dilihatnya di H. R. 2646. Namun, dia mempunyai beberapa soalan mengenai dorongan bil untuk meningkatkan penjagaan bersepadu.

SAMHSA memanggil penjagaan terintegrasi "koordinasi sistematik penjagaan kesihatan perilaku umum," termasuk "penyalahgunaan zat dan perkhidmatan penjagaan primer" untuk "menghasilkan hasil terbaik dan menyediakan pendekatan yang paling berkesan untuk menjaga orang yang mempunyai pelbagai keperluan penjagaan kesihatan. "

Bahasa Inggeris berkata agar penjagaan bersepadu untuk benar-benar bekerja, profesional perubatan mesti menerima latihan dalam keadaan kesihatan tingkah laku dan pendidikan mengenai ubat tertentu.

"Secara sejarah, AMA tidak termasuk latihan tingkah laku dan latihan psychopharmaceutical," katanya. "Jadi, bagaimana semua itu akan bermain, mendapatkan wang untuk latihan? "

Gionfriddo, yang telah bekerja dalam kesihatan mental selama beberapa dekad dan bercakap secara terbuka tentang anaknya sendiri yang mengalami skizofrenia, mengakui bahwa H. R. 2646 tidak akan menyelesaikan semua masalah yang sedang dihadapi oleh sistem penjagaan kesehatan mental negara ini.

Namun, dia bertaruh terhadap perubahan yang dicadangkan oleh rang undang-undang itu.

"Seperti kita ingat apa yang kita cuba bermula 50 tahun yang lalu," katanya.

Baca lebih lanjut: Kurangnya penjagaan kesihatan mental untuk kanak-kanak mencapai tahap krisis '

Bagaimana ia digunakan

Lebih lima dekad lalu, kerajaan persekutuan beralih taktik daripada memegang orang dengan keadaan kesihatan mental di negeri- menjalankan institusi untuk menyediakan perkhidmatan melalui program sumber berasaskan komuniti.

Ini termasuk rawatan pesakit luar, perumahan, dan latihan pekerjaan.

Menjelang 1980-an kerajaan persekutuan memutuskan untuk "melangkah semula" dari rancangan itu, menurut Gionfriddo, dan mengedarkan geran blok kepada negara. Mereka sendiri akan menentukan di mana dan bagaimana untuk membelanjakan dana untuk rawatan penjagaan kesihatan mental.

Begitu keadaan berubah.

"Tidak ada wang yang mencukupi," katanya, dan orang yang memerlukan bantuan tidak mendapatkannya kerana negara tidak "cukup berinvestasi dalam perkhidmatan masyarakat. "

Penduduk yang tidak berumah itu membengkak, tambah Gionfriddo, seperti peralihan rawatan.

"Sekarang mahkamah, hakim, polis memutuskan apa yang akan berlaku daripada hospital, doktor, dan juruteknik perubatan kecemasan," katanya.

Sebagian besar kedai media mengatakan bahawa ada peluang bahawa versi H. R. 2646 akan mendapat suara Senat, walaupun beberapa mengatakan ia tidak akan menerima kelulusan. Potensi untuk langkah kawalan senjata untuk dilampirkan pada rang undang-undang adalah titik melekat utama, tetapi perbincangan masih dijalankan.

Walaupun statusnya lemah, Sperling berpendapat kompromi akan dicapai.

"Kedua-dua rang undang-undang ini tidak sempurna, tetapi kami bergerak ke hadapan," katanya. "Kami berharap kami dapat melakukannya. "

Murphy optimis dengan hati-hati.

"Saya bimbang tentang apa-apa yang menangguhkan proses ini," katanya. "Saya harap Senat akan bergerak ke atasnya. Sembilan ratus orang sehari mati [disebabkan oleh penyakit mental]. Kehidupan dipertaruhkan, dan setiap hari ditangguhkan adalah lebih banyak kematian. "