Ingin memimpin kehidupan yang lebih kuat dan sihat? Daftar untuk surat berita Wellness Wire kami untuk segala macam pemakanan, kebugaran, dan kesejahteraan.

Loretta Cochrane telah hidup dengan kemurungan selama beberapa dekad. Selepas didiagnosis, dia berjuang untuk mencari pelan rawatan yang boleh dilaksanakan.

"Teka-teki itu," kata Cochrane, berusia 46 tahun, mencerminkan pencariannya yang lama untuk ubat yang betul. "Ia hanya satu tekaan besar selama 20 tahun mengenai apa yang perlu saya berikan. … Ini mengecewakan kerana anda perlu meremehkan apa yang telah anda ambil, maka lakukan cara anda sehingga apa yang mereka harapkan adalah dos terapeutik pada sesuatu yang baru. "

Secara sejarah, kemurungan dan penyakit mental yang lain telah diklasifikasikan dan didiagnosis mengikut tanda-tanda dan gejala yang dapat dilihat, bukannya sebab yang mendasari.

Tanpa mengetahui mengapa gejala berlaku, mencari rawatan berkesan memerlukan banyak percubaan dan kesilapan.

"Analogi yang paling mudah akan menjadi seperti suhu yang tinggi," kata Jonathan Flint, MD, profesor psikiatri dan sains biobehavioral di University of California, Los Angeles (UCLA). "Demam boleh timbul dari apa-apa, dari jangkitan ringan hingga ke sesuatu yang mengancam nyawa seperti kanser. Jadi, jika saya hanya mendiagnosis anda dengan demam dan menetapkan Aspirin untuk merawatnya, itu jelas bukan ubat yang baik. "

"Kami berada dalam keadaan yang sama apabila seseorang datang dan mengatakan mereka berasa tertekan dan kami berakhir dengan diagnosis kemurungan," kata Flint. "Kita boleh memecahnya sedikit dari segi keterukan, tetapi pada masa ini, kita tidak mempunyai cara untuk menyambungkan proses diagnostik dengan rawatan yang betul. "

Bagaimana jika kita boleh lebih mendalam?

Bagaimana jika kita boleh menggunakan pola aktiviti otak, petunjuk genetik, dan juga perubahan kimia tertentu dalam tubuh untuk membantu mencari rawatan yang tepat pada masa yang tepat?

Penyokong "psikiatri ketepatan" cuba melakukan perkara itu.

Psikiatri ketepatan adalah pendekatan baru untuk mendiagnosis dan mengubati gangguan kesihatan mental. Ia bergantung pada teknologi moden dan pengetahuan yang semakin meningkat tentang cara otak kita berfungsi untuk membimbing keputusan klinikal.

Walaupun masih dalam peringkat awal, sesetengah penyelidik dan doktor percaya bahawa psikiatri ketepatan berpotensi mengubah bagaimana kemurungan dan gangguan psikiatri lain ditakrifkan, didiagnosis, dan diuruskan.

Perbatasan yang muncul dalam pengurusan kesihatan mental

Pakar menggunakan kriteria yang ditetapkan dalam Manual Diagnostik dan Statistik (DSM) untuk mendiagnosis kemurungan dan gangguan kesihatan mental yang lain. Kumpulan DSM setiap gangguan oleh kelompok tanda-tanda dan gejala yang pasti. Pengamal kesihatan mental kebanyakan bergantung kepada kriteria DSM, pemerhatian mereka sendiri, dan pengalaman sendiri yang dilaporkan oleh pesakit untuk membimbing diagnosis dan pelan rawatan mereka.

Ini adalah pendekatan yang paling biasa dan umumnya dianggap sebagai standard emas untuk gangguan kesihatan mental. Kerana dua orang yang mengalami kemurungan dapat menunjukkan tanda-tanda yang berlainan, panduan DSM mengambil pendekatan yang sopan-iaitu, ia menggariskan beberapa gejala untuk dipertimbangkan dalam mendiagnosis pesakit.

Walau bagaimanapun, kerumitan genetik, biologi, dan faktor sosial atau tingkah laku yang terlibat membuat diagnosis sukar.

Daripada memikirkan kemurungan sebagai diagnosis satu-saiz-semua, ia memahami cara fungsi litar otak setiap orang terganggu dan bagaimana ia menghasilkan jenis gejala dan pengalaman tertentu. Leanne Williams, PhD

Untuk menangani isu-isu ini dan lain-lain dalam penyelidikan dan rawatan kesihatan mental, Institut Kesihatan Mental Negara (NIMH) melancarkan projek Kriteria Penyelidikan Domain (RDoC) pada 2009.

RDoC cara baru untuk menyelidik kesihatan mental. Matlamat utama adalah untuk membangunkan sistem klasifikasi berdasarkan penyebab kemurungan dan penyakit mental yang lain. Menurut NIMH, RDoC berharap untuk mengetahui sama ada menggunakan kombinasi "biologi, tingkah laku, dan konteks" dalam mendiagnosis penyakit mental akan berguna - dan membawa kepada hasil yang lebih baik untuk orang yang hidup dengan penyakit mental.

Meramalkan hasil rawatan yang lebih baik

Terdapat tanda awal bahawa beberapa aspek pendekatan psikologi ketepatan mungkin sudah membantu pesakit.

Sebagai contoh, sesetengah penyelidik sedang mengkaji sama ada ujian genetik boleh digunakan untuk meramalkan tindak balas pesakit terhadap ubat-ubatan yang berbeza.

Walaupun lebih banyak kajian diperlukan, pendekatan itu sudah digunakan di beberapa klinik.

"Pada awal tahun ini, pakar psikiatri saya telah meninggalkan amalan dan saya mula melihat seorang doktor baru. Dia mengesyorkan ujian skrining genetik, "kata Megan LaFollet, pengarang dan editor yang didiagnosis mengalami depresi setelah melahirkan anak ketiga.

"Ujian menunjukkan mutasi genetik yang menunjukkan bahawa tubuh saya tidak menghasilkan cukup enzim yang mengubah folat ke bentuk yang boleh digunakan oleh otak saya," katanya. Setelah bekerja dengan doktornya untuk membantu menambah kekurangan folat, LaFollet berkata dia melihat perbezaan segera.

"Saya rasa seperti orang baru," katanya.

Seperti LaFollet, Cochrane juga telah menjalani ujian genetik untuk mengetahui ubat-ubatan yang mungkin lebih berkesan untuknya. "Memandangkan kami telah melakukan itu, psikiatri saya telah dapat mengubah ubat saya - mengambil beberapa perkara, menukar beberapa perkara - dan saya mungkin mempunyai beberapa hasil terbaik yang saya ada, dari segi kualiti hidup, "kata Cochrane.

Dengan kemajuan baru-baru ini dalam pengimejan otak, pengumpulan data "besar", dan bidang teknikal yang lain, terdapat banyak cara psikiatri ketepatan yang berpotensi dapat membantu pesakit.

Salah satu fokus utama dalam rangka kerja RDoC ialah "litar neural. "Istilah ini merujuk kepada rangkaian yang digunakan oleh sel-sel saraf untuk menyampaikan maklumat di dalam otak anda.

Leanne Williams, PhD, adalah salah satu daripada beberapa penyelidik yang mempelajari peranan rangkaian ini dalam kemurungan. Beliau bekerja sebagai profesor di Stanford University, di mana beliau mengarahkan PanLab untuk Psikiatri Precision dan Neuroscience Translational.

"Daripada memikirkan kemurungan sebagai diagnosis satu-saiz-semua, ia memahami cara fungsi litar otak setiap orang terganggu dan bagaimana ia menghasilkan jenis gejala dan pengalaman tertentu," kata Williams.

Di bawah pendekatan aliran utama untuk mendiagnosis dan merawat penyakit mental, kurang daripada satu pertiga orang yang mencuba ubat untuk kemurungan akan dibantu oleh ubat pertama yang mereka cuba.

Menggunakan imbasan otak, pasukan Williams telah mengenal pasti potensi biomarker ramalan yang mungkin membantu pakar klinik memilih lebih individu - dan berpotensi lebih berkesan - strategi rawatan dari permulaan.

"Daripada turun ke jalan percubaan dan kesilapan, anda boleh melangkah ke sesuatu yang berfungsi. "

Bagaimanapun, penyelidikan pasukan masih dalam peringkat awal, sehingga penemuan mereka belum memiliki aplikasi praktis untuk kebanyakan pesakit. Ia masih tidak jelas bagaimana biomarker pesakit boleh digunakan untuk memilih rawatan tertentu.

Pendekatan holistik penting

Banyak pakar dalam bidang percaya bahawa ada nilai dalam mengkaji sisi biologi penyakit mental, tetapi ada yang prihatin sama ada kajian ini akan membuat manfaat praktikal bagi orang yang hidup dengan kemurungan dan mental lain penyakit.

Jonathan Rottenberg, PhD, pengarah Makmal Mood dan Emosi di University of South Florida, percaya terdapat nilai dalam mengkaji penyebab kemurungan biologi yang mendasari. Tetapi dia memberi amaran bahawa tumpuan terlalu banyak pada kawasan ini mungkin tidak membawa kepada rawatan yang lebih baik. Ini bermakna ia tidak akan membawa kepada hasil yang lebih baik untuk pesakit.

"Walaupun saya percaya penyelidikan semacam ini perlu diteruskan, saya prihatin untuk meletakkan begitu banyak telur dalam bakul ini. Berdasarkan rekod prestasi terdahulu, ia adalah satu risiko yang besar. Sementara itu, usaha mencari biomarker yang boleh dipercayai menggunakan semua masa, wang, dan usaha yang dapat dibelanjakan untuk jalan yang bermanfaat. Dan pada akhirnya, mungkin ada sedikit manfaat klinikal yang keluar dari pemacu ini, "katanya.

" Pada masa ini, psikiatri presisi kebanyakannya merupakan mimpi, "tambahnya." Tidak ada biomarker yang dapat dipercayai untuk kemurungan, dan bidang

Sehingga lebih banyak penelitian boleh didapati, orang yang hidup dengan kemurungan mungkin mendapat manfaat yang paling banyak dari pendekatan holistik yang menganggap latar belakang dan pengalaman pribadi mereka.

Dalam artikel ulasan yang diterbitkan dalam Journal of Penyakit Saraf dan Mental, Joel Paris, MD, dan Laurence J. Kirmayer, MD, berpendapat bahawa RDoC bergantung pada model neurosains yang "tidak mencukupi dibangunkan." Mereka juga menyatakan bahawa pendekatan itu tidak sepenuhnya menjelaskan bagaimana interaksi sosial dan bentuk pengalaman kesihatan mental dan hasil rawatan orang.

Bagi pihaknya, Williams menyokong pendekatan pendekatan disiplin. Pada masa yang sama, dia optimis mengenai masa depan psikiatri ketepatan.

Jalan ke hadapan, dia mencadangkan, terletak dalam menggabungkan pengetahuan tentang pengalaman hidup dan konteks sosial dengan penilaian terhadap fungsi biologi mereka. Ini akan memberikan gambaran keseluruhan yang jelas tentang bagaimana kemurungan mempengaruhi setiap orang secara individu. Sebaliknya maklumat dan pemahaman ini dapat digunakan untuk menyesuaikan program rawatan yang lebih baik.

"Harapan saya adalah bahawa kita tidak fikir tumpuan pada satu aspek akan menjadi jawapan keseluruhan," katanya. "Jika kita mempunyai cara untuk menganjurkan bagaimana kita memahami kemurungan dalam biologi, saya fikir ia memberi kita pemahaman yang lebih kaya. "

Masih banyak kerja yang perlu dilakukan, katanya. Khususnya, lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk memahami faktor-faktor risiko sosial dan mekanisme biologi yang membawa kepada penyakit mental. Kajian lanjut juga harus meneroka cara mengenal pasti biomarker yang dipercayai dan kemudian menterjemahkan penyelidikan ke dalam amalan klinikal.

Walaupun psikiatri presisi memenuhi jangkaan penyokongnya, ia mungkin bertahun-tahun sebelum arus perdana.

"Saya rasa ia akan menjadi generasi ini," kata Williams. "Sudah tentu, apa yang kita lakukan, di makmal saya dan dengan kolaborator saya, sedang menubuhkan sejenis klinik penyelidikan model untuk menunjukkan bagaimana ia boleh berfungsi. "

Kandungan ini mewakili pendapat pengarang dan tidak semestinya mencerminkan Teva Pharmaceuticals. Begitu juga, Teva Pharmaceuticals tidak mempengaruhi atau mengendorskan sebarang produk atau kandungan yang berkaitan dengan laman web peribadi atau rangkaian media sosial, atau media Healthline. Individu yang telah menulis kandungan ini telah dibayar oleh Healthline, bagi pihak Teva, atas sumbangan mereka. Semua kandungan adalah maklumat yang ketat dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.