Buruh dan penghantaran: Bilakah saya mencari rawatan perubatan?

Masalah semasa buruh dan penghantaran

Kebanyakan wanita hamil tidak mengalami masalah semasa bersalin. Walau bagaimanapun, masalah boleh berlaku semasa proses buruh dan penghantaran, dan sesetengahnya mungkin membawa kepada situasi yang mengancam nyawa bagi ibu atau bayi.

Sesetengah masalah yang berpotensi termasuk:

• buruh preterm, yang dicirikan oleh tenaga kerja yang bermula sebelum minggu kehamilan
• yang berpanjangan, yang dicirikan oleh tenaga kerja yang terlalu lama
• persembahan tidak normal, yang berlaku apabila bayi berubah kedudukan di dalam rahim
• masalah umbilical cord, seperti meremas atau membungkus kelengaran paha
• kelahiran pada bayi, seperti tulang selangka patah atau kurang oksigen
• luka kelahiran kepada ibu, seperti pendarahan atau jangkitan berlebihan
• keguguran

Isu-isu ini adalah serius dan boleh kelihatan menakutkan, tetapi perlu diingat bahawa ia tidak biasa. Belajar bagaimana mengenali gejala keadaan perubatan yang boleh berlaku semasa buruh dan penghantaran boleh membantu melindungi anda dan bayi anda.

AdvertisementAdvertisement

Buruh spontan

Walaupun ia tidak difahami sepenuhnya bagaimana atau mengapa buruh bermula, jelas bahawa perubahan harus berlaku pada ibu dan bayi. Perubahan berikut menandakan bermulanya buruh:

Keterlibatan

Keterlibatan bermakna keturunan kepala bayi ke pelvis, yang menunjukkan bahawa terdapat ruang yang cukup untuk bayinya untuk disesuaikan untuk dilahirkan. Ini berlaku beberapa minggu sebelum berlakunya buruh pada wanita yang hamil dengan bayi pertama mereka dan bekerja dengan baik pada wanita yang hamil sebelum ini.

Gejala-gejala termasuk:

Iklan

• perasaan bahawa bayi telah menurun
• rasa tekanan faraj yang meningkat
• rasa bahawa lebih mudah untuk bernafas

Pembesaran serviks awal

Dilancarkan serviks awal juga dipanggil effacement, atau penipisan serviks. Terusan serviks dipenuhi dengan kelenjar penghasil mukus. Apabila leher rahim bermula nipis atau dilate, lendir dikeluarkan. Spotting mungkin berlaku apabila kapilari berhampiran kelenjar mukus diregangkan dan berdarah. Dilancarkan berlaku di mana sahaja dari beberapa hari sebelum bermulanya tenaga kerja selepas permulaan buruh. Gejala utama adalah peningkatan yang tidak normal dalam pembuangan vagina, yang sering dikaitkan dengan cecair darah atau bercak darah.

Contractions

Contractions merujuk kepada kekejangan perut yang berterusan. Mereka sering berasa seperti kekejangan haid atau sakit belakang yang teruk.

AdvertisementAdvertisement

Ketika anda berkembang menjadi tenaga kerja, kontraksi semakin kuat. Kontraksi menolak bayi di bawah saluran kelahiran ketika mereka menarik serviks di sekitar bayi. Mereka biasanya berlaku pada permulaan buruh dan kadang-kadang keliru dengan kontraksi Braxton-Hicks. Buruh yang benar dan kontraksi Braxton-Hicks boleh dibezakan dengan keamatan mereka.Kontraksi Braxton-Hicks akhirnya menjadi lebih selesa, sementara kontraksi buruh benar menjadi lebih sengit dari masa ke masa. Penguncupan yang teruk ini menyebabkan serviks melebar sebagai persediaan untuk melahirkan anak.

Merasakan penurunan bayi atau mengalami peningkatan dalam pembuangan vagina biasanya tidak menjadi sebab penggera jika anda berada dalam beberapa minggu dari tarikh bayangan bayi anda. Walau bagaimanapun, sensasi ini kerap berlaku gejala awal pramatang. Hubungi doktor anda dengan segera jika anda lebih dari tiga atau empat minggu dari tarikh matang dan anda merasakan bayi telah jatuh atau melihat bahawa ada peningkatan ketara dalam pelepasan atau tekanan vagina.

Peningkatan beransur-ansur dalam kontraksi rahim adalah perubahan utama yang berlaku sebelum permulaan buruh. Rahim kontrak secara tidak teratur semasa kehamilan, biasanya beberapa kali per jam, terutamanya apabila anda letih atau aktif. Kontraksi ini dikenali sebagai kontraksi Braxton-Hicks, atau kerja palsu. Mereka sering menjadi tidak selesa atau menyakitkan kerana pendekatan tarikh jatuh tempo.

Mungkin sukar untuk mengetahui sama ada anda mengalami kontraksi Braxton-Hicks atau kontraksi buruh yang benar kerana mereka sering dapat merasakan yang sama pada peringkat awal tenaga kerja. Bagaimanapun, buruh benar mempunyai peningkatan yang mantap dalam intensitas kontraksi dan penipisan dan dilatasi serviks. Ia boleh membantu kontraksi masa selama satu atau dua jam.

Buruh mungkin bermula jika kontraksi anda berkekuatan 40 hingga 60 saat atau lebih lama, menjadi cukup biasa yang anda boleh meramalkan apabila seterusnya akan bermula, atau tidak hilang setelah anda telah mengambil cecair atau menukar kedudukan anda atau aktiviti.

AdvertisementAdvertisement

Panggil doktor anda jika anda mempunyai sebarang soalan mengenai intensiti dan tempoh kontraksi.

Membran Ruptured

Semasa kehamilan yang normal, air anda akan pecah pada permulaan kerja. Kejadian ini juga dirujuk sebagai pecah membran, atau pembukaan kantung amniotik yang mengelilingi bayi. Apabila pecah membran berlaku sebelum 37 minggu kehamilan, ia dikenali sebagai pecah pramatang membran.

Kurang daripada 15 peratus wanita hamil mengalami pecah membran yang pramatang. Dalam banyak kes, pecahnya menggalakkan permulaan buruh. Buruh preterm boleh menyebabkan penghantaran prematur, yang menimbulkan banyak risiko kepada bayi anda.

Iklan

Kebanyakan wanita yang membrannya pecah sebelum notis buruh adalah kebocoran cecair berair yang berterusan dan tidak terkawal dari faraj mereka. Fluid ini berbeza dari kenaikan lendir vagina yang sering dikaitkan dengan tenaga kerja awal.

Sebab pembengkakan membran pramatang berlaku tidak difahami dengan baik. Walau bagaimanapun, penyelidik telah mengenal pasti beberapa faktor risiko yang mungkin memainkan peranan:

AdvertisementAdvertisement

• mempunyai jangkitan
• merokok semasa mengandung
• menggunakan dadah haram semasa kehamilan
• mengalami pecah spontan sebelum kehamilan
• yang mempunyai terlalu banyak cairan amniotik, yang merupakan keadaan yang dikenali sebagai hydramnios
• pendarahan pada trimester kedua dan ketiga
• yang mempunyai kekurangan vitamin
• mempunyai indeks jisim badan rendah
• yang mempunyai penyakit jaringan ikat atau penyakit paru-paru semasa mengandung

Sama ada membran anda pecah tepat pada waktunya atau awal, anda harus pergi ke hospital apabila air anda pecah.

Wanita yang mengalami pembengkakan spontan membran sebelum buruh perlu diperiksa untuk kumpulan B Streptococcus, bakteria yang kadang-kadang boleh membawa kepada jangkitan serius bagi wanita hamil dan bayi mereka.

Jika membran anda telah pecah sebelum buruh, anda harus menerima antibiotik jika salah satu daripada yang berikut terpakai kepada anda:

Iklan

• Anda sudah mempunyai jangkitan B Streptococcus, seperti strep tekak.
• Ia sebelum tarikh tamat anda, dan anda mengalami gejala kumpulan B Streptococcus.
• Anda mempunyai anak lain yang mempunyai kumpulan B Streptococcus.

Anda hanya boleh mendapatkan rawatan untuk membran pecah di hospital. Jika anda tidak pasti sama ada membran anda telah pecah, anda perlu pergi ke hospital dengan serta-merta, walaupun anda tidak mengalami kontraksi. Ketika datang ke buruh, jauh lebih baik untuk menyesatkan di sisi berhati-hati. Menginap di rumah boleh meningkatkan risiko jangkitan serius atau masalah perubatan lain untuk anda atau bayi anda.

Pendarahan faraj

Walaupun sebarang pendarahan faraj semasa hamil memerlukan penilaian yang cepat dan berhati-hati, ini tidak selalu bermakna bahawa terdapat masalah yang serius. Spotting vagina, terutamanya apabila ia berlaku bersama dengan peningkatan tekanan vagina, pelepasan vagina, dan kontraksi, sering dikaitkan dengan permulaan buruh. Pendarahan faraj, bagaimanapun, secara amnya lebih serius jika perdarahannya berat atau jika pendarahan itu menyebabkan sakit.

IklanAdvertisement

Pendarahan vagina semasa kehamilan boleh berlaku dari masalah berikut yang timbul dalam rahim:

• plasenta previa, yang terjadi apabila plasenta sebahagiannya atau sepenuhnya menghalang pembukaan di serviks ibu
• abdominal plasenta, yang berlaku apabila plasenta terhapus dari dinding dalaman rahim sebelum penghantaran
• preterm preterm, yang berlaku apabila badan mula bersiap untuk bersalin sebelum 37 minggu kehamilan

Anda perlu menghubungi doktor anda dengan segera jika anda mengalami pendarahan vagina semasa mengandung. Doktor anda akan mahu melakukan pelbagai ujian, termasuk ultrasound. Ultrasound adalah ujian pengimejan yang tidak teratur dan tidak menyakitkan yang menggunakan gelombang bunyi untuk menghasilkan gambar-gambar bahagian dalam badan anda. Ujian ini membolehkan doktor anda menilai lokasi plasenta dan menentukan sama ada terdapat sebarang risiko yang terlibat.

Doktor anda mungkin juga mahu melakukan pemeriksaan panggul selepas pemeriksaan ultrasound. Semasa ujian panggul, doktor anda menggunakan alat yang dipanggil spekulum untuk membuka dinding vagina dan melihat vagina dan serviks anda. Doktor anda juga boleh memeriksa vulva, rahim, dan ovari anda. Peperiksaan ini boleh membantu doktor menentukan punca pendarahan.

Pergerakan janin menurun

Berapa banyak janin bergerak semasa kehamilan bergantung kepada banyak faktor, termasuk:

• sejauh mana kehamilan anda kerana janin paling aktif pada 34 hingga 36 minggu
• masa hari kerana janin sangat aktif pada waktu malam
• aktiviti anda kerana janin lebih aktif apabila ibu sedang berehat
• diet anda kerana janin bertindak balas terhadap gula dan kafein
• ubat anda kerana apa-apa yang merangsang atau mengoda ibu mempunyai kesan yang sama pada janin
• persekitaran anda kerana janin merespon suara, muzik, dan bunyi yang kuat

Satu garis panduan umum ialah janin harus bergerak sekurang-kurangnya 10 kali dalam satu jam selepas makan malam.Walau bagaimanapun, aktiviti bergantung kepada berapa banyak oksigen, nutrien, dan cecair janin yang mendapat dari plasenta. Ia juga boleh berbeza-beza bergantung kepada jumlah cecair amniotik yang mengelilingi janin. Gangguan yang ketara dalam mana-mana faktor ini boleh mengakibatkan pengurangan sebenar atau yang dirasakan dalam aktiviti janin anda.

Jika janin anda tidak bertindak balas terhadap bunyi atau pengambilan kalori cepat, seperti minum segelas jus oren, maka anda mungkin mengalami pergerakan janin yang menurun. Apa-apa pengurangan aktiviti janin perlu dinilai dengan segera, walaupun anda tidak mengalami sebarang kontraksi atau masalah lain. Ujian pengawasan janin boleh digunakan untuk menentukan sama ada aktiviti janin anda telah menurun. Semasa ujian, doktor anda akan memeriksa kadar denyutan janin anda dan menilai tahap cecair amniotik.

• Apa yang anda boleh lakukan untuk mengelakkan komplikasi semasa buruh dan penghantaran?

• Dalam beberapa kes, tidak ada cara untuk mencegah komplikasi semasa buruh dan penghantaran. Berikut adalah beberapa tip untuk membantu anda mengelakkan komplikasi:

  - Sentiasa pergi ke temu janji pranatal. Mengetahui apa yang berlaku semasa kehamilan boleh membantu doktor mengetahui jika anda berisiko tinggi untuk komplikasi.

  - Jujurlah. Sentiasa jawab setiap soalan yang jururawat meminta kejujuran. Kakitangan perubatan ingin melakukan segala-galanya untuk membantu mencegah sebarang masalah.

  - Kekalkan sihat dengan makan dengan baik dan mengawal berat badan.

  - Elakkan alkohol, ubat, dan merokok.

  - Rawat masalah kesihatan anda.

  - Janine Kelbach, RNC-OB