Adalah Sindrom Leaky Gut Keadaan Nyata? Pemerhatian Tidak Diketahui

Fenomena yang dikenali sebagai "usus bocor" telah mendapat sedikit perhatian sejak kebelakangan ini, terutamanya di kalangan peminat kesihatan semula jadi.

Leaky usus, juga dikenali sebagai peningkatan ketelapan usus, adalah suatu keadaan penghadaman di mana bakteria dan toksin dapat "bocor" melalui dinding usus.

Profesional perubatan arus perdana tidak mengiktiraf usus bocor sebagai keadaan sebenar.

Walau bagaimanapun, terdapat sedikit bukti saintifik bahawa usus bocor memang wujud dan boleh dikaitkan dengan pelbagai masalah kesihatan.

Artikel ini mengambil pandangan kritikal terhadap bukti pada sindrom usus yang bocor.

AdvertisementAdvertisement

Apa Leaky Gut?

Saluran penghadaman manusia adalah di mana makanan dipecah dan nutrien diserap.

Sistem pencernaan juga memainkan peranan penting dalam melindungi tubuh anda daripada bahan berbahaya. Dinding usus bertindak sebagai penghalang, mengawal apa yang memasuki aliran darah untuk diangkut ke organ anda.

Jurang kecil di dinding usus yang dipanggil persimpangan yang ketat membolehkan air dan nutrien melaluinya, sambil menyekat bahan berbahaya. Kebolehtelapan usus merujuk kepada bagaimana bahan mudah melalui dinding usus.

Apabila simpang yang ketat dinding usus menjadi longgar, usus menjadi lebih telap, yang membolehkan bakteria dan toksin lulus dari usus ke dalam aliran darah. Fenomena ini biasanya dirujuk sebagai "usus bocor."

Apabila usus "bocor" dan bakteria dan toksin memasuki aliran darah, ia boleh menyebabkan keradangan yang meluas dan mungkin mencetuskan reaksi daripada sistem imun.

Gejala yang sepatutnya sindrom usus bocor termasuk kembung, sensitiviti makanan, keletihan, masalah pencernaan dan masalah kulit (1).

Bagaimanapun, usus bocor bukan diagnosis perubatan yang diiktiraf. Malah, sesetengah profesional perubatan menafikan bahawa ia juga wujud.

Penyokong mendakwa bahawa ia adalah penyebab utama semua jenis keadaan, termasuk sindrom keletihan kronik, migrain, sklerosis berganda, fibromyalgia, sensitiviti makanan, keabnormalan tiroid, perubahan mood, keadaan kulit dan autisme.

Masalahnya ialah kajian ilmiah yang sangat sedikit menyebutkan sindrom bocor usus.

Walau bagaimanapun, profesional perubatan bersetuju bahawa peningkatan kebolehtelapan usus, atau hiperpermeabilitas usus, terdapat dalam penyakit kronik tertentu (1, 2).

Ringkasan: Leaky usus, atau hiperpermaabilitas usus, adalah satu fenomena yang berlaku apabila persimpangan ketat dinding usus menjadi longgar, yang membolehkan bahan berbahaya memasuki aliran darah.

Apa yang Menyebabkan Gut Leaky?

Leaky gut syndrome tetap sedikit misteri perubatan, dan profesional perubatan masih berusaha menentukan apa yang menyebabkannya.

Protein yang dipanggil zonulin adalah satu-satunya pengawal selia kebolehtelapan usus (3, 4).

Apabila ia diaktifkan pada orang yang mudah dijangkiti secara genetik, ia boleh menyebabkan usus bocor. Dua faktor yang mencetuskan pelepasan zonulin adalah bakteria dalam usus dan gluten, iaitu protein yang terdapat dalam gandum dan bijirin lain (3, 4, 5).

Walau bagaimanapun, beberapa kajian telah menunjukkan bahawa gluten hanya meningkatkan kebolehtelapan usus pada orang dengan keadaan seperti penyakit seliak atau sindrom usus yang mudah sakit (6, 7).

Terdapat banyak faktor penyumbang kepada sindrom usus yang bocor.

Berikut adalah beberapa faktor yang dipercayai memainkan peranan:

• Pengambilan gula yang berlebihan: Makanan yang tidak sihat yang tinggi dalam gula, terutamanya fruktosa, merosakkan fungsi penghalang dinding usus (8, 9).
• Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs): Penggunaan jangka panjang NSAIDs seperti ibuprofen dapat meningkatkan kebolehtelapan usus dan menyumbang kepada usus bocor (10, 11, 12).
• Pengambilan alkohol yang berlebihan: Pengambilan alkohol yang berlebihan boleh meningkatkan kebolehtelapan usus (10, 13).
• Kekurangan nutrien: Kekurangan vitamin A, vitamin D dan zink masing-masing telah dikaitkan dengan peningkatan kebolehtelapan usus (8, 14, 15).
• Keradangan: Keradangan kronik di seluruh badan boleh menyumbang kepada sindrom usus yang bocor (16).
• Tekanan: Stres kronik adalah faktor penyumbang kepada pelbagai gangguan gastrousus, termasuk usus bocor (17).
• Kesihatan usus yang kurang baik: Terdapat berjuta-juta bakteria di usus, ada yang bermanfaat dan berbahaya. Apabila keseimbangan antara kedua-dua terganggu, ia boleh menjejaskan fungsi penghalang dinding usus (1, 8).
• Ragi terlalu banyak: Ragi secara semulajadi hadir di dalam usus, tetapi penambahan ragi boleh menyumbang kepada usus bocor (18).

Ringkasan: Pakar perubatan masih cuba menentukan apa yang menyebabkan sindrom usus bocor. Diet yang tidak sihat, penggunaan NSAID jangka panjang, tekanan dan keradangan kronik adalah beberapa faktor yang dipercayai menyumbang kepadanya.

IklanAdvertisementAdvertisement

Penyakit Berkaitan dengan Leaky Gut

Dakwaan bahawa usus bocor adalah punca masalah kesihatan moden yang belum terbukti oleh sains. Walau bagaimanapun, banyak kajian telah menghubungkan peningkatan kebolehtelapan usus dengan pelbagai penyakit kronik (3).

Penyakit Celiac

Penyakit celiac adalah penyakit autoimun yang dicirikan oleh sensitiviti yang teruk kepada gluten.

Beberapa kajian mendapati bahawa kebolehtelapan usus lebih tinggi pada pesakit dengan penyakit seliak (1, 6, 7).

Malah, satu kajian mendapati bahawa meminum gluten dengan ketara meningkatkan kebolehtelapan usus dalam pesakit celiac dengan serta-merta selepas penggunaan (6).

Diabetes

Terdapat beberapa bukti bahawa peningkatan kebolehtelapan usus memainkan peranan dalam pembangunan diabetes jenis 1 (1).

Diabetes jenis 1 disebabkan oleh pemusnahan autoimun sel beta yang menghasilkan insulin dalam pankreas (19).

Ia telah dicadangkan bahawa tindak balas imun yang bertanggungjawab untuk pemusnahan sel beta boleh dicetuskan oleh bahan asing "bocor" melalui usus (20, 21).

Satu kajian mendapati bahawa 42% daripada individu dengan diabetes jenis 1 mempunyai paras zonulin yang tinggi. Zonulin adalah moderator yang diketahui kebolehtelapan usus (22).

Dalam kajian haiwan, tikus yang menghidap kencing manis didapati mempunyai kebolehtelapan usus yang tidak normal sebelum membangunkan diabetes (23).

Penyakit Crohn

Peningkatan ketelusan usus memainkan peranan penting dalam penyakit Crohn. Crohn adalah gangguan pencernaan kronik yang dicirikan oleh keradangan berterusan saluran usus (1, 24, 25).

Beberapa kajian telah menunjukkan peningkatan kebolehtelapan usus pada pesakit dengan penyakit Crohn (26, 27.)

Beberapa kajian juga mendapati peningkatan kebolehtelapan usus dalam saudara-saudara pesakit Crohn, yang mengalami peningkatan risiko penyakit (26, 28).

Ini menunjukkan bahawa peningkatan kebolehtelapan mungkin disambungkan kepada komponen genetik penyakit Crohn.

Sindrom Usus Rusak

Kajian mendapati bahawa orang dengan sindrom usus yang marah (IBS) mungkin mengalami kebolehtelapan usus (29, 30).

IBS adalah gangguan pencernaan yang dicirikan oleh kedua-dua cirit-birit dan sembelit. Satu kajian mendapati bahawa kebolehtelapan usus meningkat terutamanya lazim pada mereka yang mempunyai IBS yang paling tinggi diare (31).

Alahan Makanan

Beberapa kajian menunjukkan bahawa individu yang mempunyai alahan makanan sering mengalami gangguan fungsi penghalang usus (32, 33).

Satu usus bocor boleh membenarkan protein makanan menyeberangi halangan usus, merangsang tindak balas imun. Tindak balas imun terhadap protein makanan, yang dikenali sebagai antigen, adalah definisi alergi makanan (10).

Ringkasan: Pelbagai kajian telah menunjukkan bahawa kebolehtelapan usus meningkat sememangnya terdapat pada orang yang mempunyai penyakit kronik tertentu.

Adakah Leaky Gut Punca atau Gejala Penyakit?

Penyokong Sindrom usus bocor mendakwa ia adalah penyebab utama masalah kesihatan moden.

Memang, banyak kajian telah menunjukkan bahawa peningkatan kebolehtelapan usus terdapat dalam beberapa penyakit kronik, khususnya gangguan autoimun.

Walau bagaimanapun, sukar untuk membuktikan bahawa usus bocor adalah menyebabkan penyakit.

Skeptis berpendapat bahawa peningkatan kebolehtelapan usus adalah gejala penyakit kronik, bukannya sebab yang mendasari (34).

Menariknya, kajian haiwan mengenai penyakit seliak, diabetes jenis 1 dan IBS telah mengenal pasti kebolehtelapan usus meningkat sebelum permulaan penyakit (23, 34, 35).

Bukti ini menyokong teori bahawa usus bocor terlibat dalam perkembangan penyakit.

Sebaliknya, kajian mendapati bahawa kebolehtelapan usus pada orang dengan penyakit seliak kembali normal pada 87% orang yang mengikuti diet bebas gluten selama lebih setahun. Diet bebas gluten adalah rawatan standard untuk penyakit celiac (36).

Ini menunjukkan bahawa kebolehtelapan usus yang tidak normal mungkin merupakan tindak balas terhadap pengambilan gluten, dan bukannya sebab penyakit seliak.

Secara keseluruhannya, tidak ada bukti yang mencukupi untuk membuktikan bahawa usus bocor adalah penyebab penyakit kronik.

Ringkasan: Kajian telah menunjukkan bahawa kebolehtelapan usus meningkat dalam beberapa keadaan kronik. Walau bagaimanapun, tiada bukti konklusif bahawa usus bocor adalah penyebab utama mereka.

IklanAdvertisement

Sesetengah Tuntutan Mengenai Sindrom Leaky Gut Tidak Disokong oleh Sains

Terdapat bukti yang cukup untuk menunjukkan bahawa sindrom bocor usus ada. Walau bagaimanapun, beberapa tuntutan yang dibuat tidak disokong oleh sains.

Penyokong usus bocor telah mendakwa ia berkaitan dengan pelbagai jenis penyakit, termasuk autisme, kegelisahan, kemurungan, eksim dan kanser. Kebanyakan tuntutan ini belum dibuktikan oleh kajian saintifik.

Beberapa kajian mendapati bahawa sebahagian kanak-kanak autistik telah meningkatkan kebolehtelapan usus, tetapi kajian lain mendapati kebolehtelapan usus normal (37, 38, 39).

Pada masa ini, tidak terdapat kajian yang menunjukkan kehadiran usus bocor sebelum timbulnya autisme, yang bermaksud tidak ada bukti bahawa ia adalah faktor penyebab.

Terdapat beberapa bukti bahawa bakteria yang melintasi dinding usus mungkin memainkan peranan dalam kebimbangan dan kemurungan, tetapi lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk membuktikan sambungan ini mungkin (40, 41, 42).

Hasil kajian mengenai ekzema dan kebolehtelapan usus telah tidak konsisten, dan pada masa ini tiada asas saintifik untuk tuntutan bahawa usus bocor membawa kepada kanser (43, 44, 45).

Tambahan pula, beberapa rawatan yang dicadangkan untuk sindrom usus yang bocor mempunyai sokongan saintifik yang lemah.

Banyak suplemen dan remedi dijual oleh laman web belum terbukti berkesan (34).

Ringkasan: Terdapat bukti yang mencukupi untuk menunjukkan bahawa sindrom usus bocor wujud. Walau bagaimanapun, sains belum membuktikan bahawa keadaan seperti autisme atau kanser berkaitan dengan sindrom usus yang bocor.

Iklan

Bagaimana Meningkatkan Kesihatan Gut Anda

Sindrom Leaky Gut bukanlah diagnosis perubatan rasmi dan belum ada kursus rawatan yang disyorkan.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa langkah yang boleh diambil untuk meningkatkan kesihatan usus anda. Salah satu kunci kepada usus yang lebih sihat adalah meningkatkan jumlah bakteria bermanfaat di dalamnya.

Berikut adalah beberapa strategi untuk menyokong usus yang sihat:

• Hadkan pengambilan karbohidrat anda yang bersih: Bakteria berbahaya berkembang dengan gula, dan pengambilan gula yang berlebihan boleh membahayakan fungsi penghalang usus (8, 9, 46).
• Ambil suplemen probiotik: Probiotik adalah bakteria bermanfaat yang dapat meningkatkan kesihatan usus anda. Suplemen probiotik telah terbukti bermanfaat untuk penyakit gastrousus (47, 48, 49, 50, 51).
• Makan makanan yang difermentasi: Makanan yang difermentasi, seperti yoghurt biasa, kimchi, sauerkraut, kefir dan kombucha, mengandungi probiotik yang dapat meningkatkan kesihatan usus (49, 52, 53).
• Makan banyak makanan serat tinggi: Serat larut, yang terdapat dalam buah-buahan, sayur-sayuran dan kekacang, memberi makan bakteria yang berfaedah dalam usus anda (8, 54, 55).
• Hadkan penggunaan NSAIDs: Penggunaan jangka panjang NSAID seperti ibuprofen menyumbang kepada sindrom usus yang bocor (10, 11, 12).

Ringkasan: Meningkatkan bakteria mesra dalam usus anda boleh meningkatkan kesihatan usus dan membantu menghindari sindrom usus bocor.

AdvertisementAdvertisement

The Bottom Line

Leaky usus, atau peningkatan ketelapan usus, adalah suatu keadaan di mana bakteria dan toksin dapat melewati dinding usus ke dalam aliran darah.

Sesetengah profesional perubatan menafikan bahawa usus bocor wujud, tetapi terdapat sedikit bukti untuk mengesahkan bahawa kebolehtelapan usus meningkat adalah nyata.

Sebagai contoh, sindrom bocor lidah terdapat dalam beberapa gangguan autoimun.

Walau bagaimanapun, tidak ada bukti yang mencukupi untuk menyimpulkan bahawa sindrom bocor bocor adalah penyebab penyakit ini.

Untuk mengurangkan risiko kebocoran usus sindrom, tumpuan untuk meningkatkan kesihatan usus anda dengan memakan makanan yang sihat dan mengehadkan penggunaan NSAID anda.