Adalah "Sensitivity Gluten" Real atau Imaginary? Kepekaan Krutikal

Menurut kaji selidik 2013, sepertiga dari Amerika secara aktif cuba mengelakkan gluten.

Tetapi penyakit seliak, bentuk intoleransi gluten yang paling parah, hanya memberi kesan kepada 0. 7-1% orang (1).

Walau bagaimanapun, terdapat satu lagi keadaan yang dipanggil kepekaan gluten "non-celiac" (2).

Ia melibatkan tindak balas yang merugikan kepada gluten, pada orang yang tidak mempunyai penyakit seliak.

Keadaan ini sering muncul dalam perbincangan tentang pemakanan, tetapi sangat kontroversial di kalangan profesional kesihatan.

Artikel ini mengambil melihat terperinci kepekaan gluten dan sama ada ia adalah sesuatu yang anda perlu bimbang.

AdvertisementAdvertisement

Apa itu Gluten?

Sebelum kita meneruskan, berikan saya secara ringkas menjelaskan gluten apa.

Gluten adalah sejenis protein protein, yang terdapat dalam bijirin bijirin seperti gandum, dieja, rai dan barli. Daripada bijirin yang mengandungi gluten, gandum adalah yang paling biasa dimakan, setakat ini.

Kedua-dua protein utama dalam gluten adalah gliadin dan glutenin, di mana gliadin nampaknya adalah pesalah terbesar (3, 4).

Apabila tepung dicampurkan dengan air, protein gluten menyilangkan hubungan untuk membentuk rangkaian melekit yang seperti gam secara konsisten (5).

Jika anda pernah memegang doh basah di tangan anda, maka anda akan tahu apa yang saya bicarakan.

Nama glu -ten sebenarnya berasal dari sifat gam seperti ini.

Gluten menjadikan doh elastik, dan memberi roti keupayaan untuk meningkat apabila dipanaskan dengan menjebak molekul gas di dalamnya. Ia juga menyediakan tekstur yang memuaskan dan kenyal.

Bottom Line: Gluten adalah protein utama dalam beberapa jenis bijirin, termasuk gandum. Ia mempunyai ciri-ciri tertentu yang menjadikannya sangat popular untuk membuat roti.

Iklan

Terdapat Beberapa Gangguan Berkaitan Gluten yang Berbeza

Terdapat banyak penyakit yang berkaitan, sama ada secara langsung atau tidak langsung, kepada gandum dan gluten (6).

Yang paling dikenali adalah penyakit celiac (7).

Dalam pesakit celiac, sistem kekebalan secara keliru menyangka protein gluten adalah penceroboh asing, dan melancarkan serangan terhadap mereka.

Selain itu, apabila terdedah kepada gluten, sistem imun mula menyerang struktur semula jadi di dinding usus, yang boleh menyebabkan kemudaratan yang teruk. Ini "serangan terhadap diri" adalah mengapa penyakit seliak dikelaskan sebagai penyakit autoimun (8).

Penyakit celiac adalah perniagaan yang serius dan dianggarkan memberi kesan sehingga 1% penduduk AS. Nampaknya semakin meningkat, dan kebanyakan orang dengan penyakit seliak tidak tahu bahawa mereka memilikinya (9, 10, 11).

Keadaan sensitiviti gluten yang "bukan celiac" (dirujuk di sini sebagai kepekaan gluten) adalah berbeza daripada penyakit celiac (12).

Ia tidak mempunyai mekanisme yang sama, tetapi gejala sering serupa dalam banyak cara, dan mungkin melibatkan kedua-dua gejala pencernaan dan bukan pencernaan (13).

Kemudian terdapat juga alergi gandum, yang agak jarang berlaku dan mungkin menjejaskan di bawah 1% orang (14). Reaksi buruk terhadap gluten dikaitkan dengan pelbagai penyakit lain, termasuk jenis ataxia cerebellar yang dipanggil gluten ataxia, tiroiditis Hashimito, diabetes jenis 1, autisme, skizofrenia dan kemurungan (15, 16, 17, 18, 19, 20, 21).

Ini tidak bermakna bahawa gluten adalah penyebab utama penyakit ini, hanya

boleh membuat simptom lebih buruk di subset orang yang memilikinya. Dalam banyak kes, diet bebas gluten telah ditunjukkan untuk membantu dalam ujian terkawal (sains sebenar), tetapi ini perlu dikaji lebih banyak.

Jika anda tidak mempercayai saya, cuma lihat rujukan di atas. Walaupun jauh dari terbukti secara pasti, kebimbangan ini sangat nyata dan perlu diambil serius.

Bottom Line:

Beberapa keadaan penyakit berkaitan dengan penggunaan gandum dan gluten. Yang paling biasa adalah alergi gandum, penyakit seliak dan kepekaan gluten bukan celiac. AdvertisementAdvertisement

Kepekaan Gluten apa yang Tepat (Bukan Celiac)?

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kepekaan gluten telah menerima satu ton perhatian, baik dari saintis dan orang awam (2).

Secara ringkas, orang yang mempunyai gejala pengalaman kepekaan gluten selepas meminum gluten, dan memberi respons positif kepada diet bebas gluten, selepas penyakit celiac dan alergi gandum telah dikecualikan. Orang yang mempunyai kepekaan gluten biasanya tidak menunjukkan perubahan dalam lapisan usus mereka, atau antibodi terhadap tisu badan sendiri, yang merupakan ciri utama penyakit seliak (12).

Malangnya, mekanisme di balik kepekaan gluten belum ditubuhkan dengan jelas, tetapi ini adalah bidang penyelidikan yang sengit. Ada beberapa bukti bahawa genetik dan sistem imun terlibat (22).

Tidak ada ujian makmal yang boleh dipercayai untuk mendiagnosis kepekaan gluten, dan diagnosis biasanya dilakukan dengan tidak termasuk syarat-syarat lain.

Ini adalah satu kriteria diagnostik yang dicadangkan untuk kepekaan gluten (23):

Pengambilan gluten dengan cepat menyebabkan gejala, baik penghadaman atau pencernaan.

1. Gejala hilang dengan cepat pada diet bebas gluten.
2. Memperbaiki gluten menyebabkan gejala muncul semula.
3. Penyakit celiac dan alergi gandum telah diketepikan.
4. Ujian cabaran gluten yang buta perlu dilakukan untuk mengesahkan diagnosis sepenuhnya.
5. Satu kajian menunjukkan bahawa dalam kepekaan gluten yang "dilaporkan sendiri", hanya 1 dalam 4 (25%) memenuhi kriteria diagnostik (24).

Kepekaan gluten mempunyai banyak gejala. Menurut kajian, simptom ini termasuk kembung, kembung, cirit-birit, sakit perut, penurunan berat badan, ekzema, eritema, sakit kepala, sakit tulang dan sendi, keletihan kronik, keletihan dan kemurungan (25, 26).

Perlu diingat bahawa kepekaan gluten (dan penyakit seliak) sering mempunyai pelbagai gejala misterius yang sukar untuk dikaitkan dengan pencernaan, termasuk masalah kulit dan gangguan neurologi (27, 28).

Sebenarnya

tidak ada data yang baik tersedia mengenai kepekaan gluten biasa (atau jarang). Sesetengah kajian menunjukkan bahawa serendah 0. 5% orang mungkin mempunyai keadaan ini, sementara yang lain mencapai setinggi 6% (6). Menurut beberapa kajian, kepekaan gluten paling biasa di kalangan orang dewasa / pertengahan umur, dan lebih biasa pada wanita berbanding lelaki (29, 30).

Bottom Line:

Kepekaan Gluten melibatkan tindak balas yang merugikan kepada gluten pada orang yang tidak mempunyai penyakit celiac atau alergi gandum. Tiada data yang baik boleh didapati tentang bagaimana ia biasa. Iklan

Kajian terkini mencadangkan bahawa gandum adalah masalah bagi sebab-sebab lain daripada gluten

Satu kajian baru-baru ini mengenai kepekaan gluten sangat penting di sini.

Kajian ini dilakukan pada 37 orang dengan sindrom usus yang marah dan kepekaan gluten yang dilaporkan sendiri (31).

Apa kajian ini dilakukan dengan berbeza daripada yang sebelum ini, adalah bahawa ia meletakkan peserta pada diet rendah FODMAP (FODMAP adalah karbohidrat rantaian pendek yang boleh menyebabkan masalah pencernaan).

Kemudian mereka memberi mereka

terpencar gluten, bukannya gandum yang mengandung gluten, seperti gandum. Dalam kajian ini, gluten terpencil tidak mempunyai kesan ke atas peserta, kecuali peningkatan gejala kemurungan dalam kajian susulan, yang perlu dikaji selanjutnya (21).

Kesimpulan kajian ini ialah gluten terasing TIDAK menimbulkan masalah pada individu ini, dan bahawa "kepekaan gluten" yang dilaporkan sendiri ini lebih cenderung menjadi kepekaan terhadap FODMAPs.

Gandum adalah tinggi dalam FODMAPs, dan ia terbukti bahawa karbohidrat pendek ini adalah beberapa pesalah terbesar dalam sindrom usus yang marah (32, 33, 34).

Kajian ini menjadi berita utama di seluruh dunia, dengan mengatakan bahawa kepekaan gluten telah dibuktikan dan gluten itu selamat bagi sesiapa kecuali orang yang mempunyai penyakit seliak.

Walau bagaimanapun, ini benar-benar palsu. Apa yang ditunjukkan oleh kajian ini, adalah bahawa gluten mungkin bukan faktor yang sangat besar dalam sindrom usus yang mudah marah, di mana FODMAPs adalah pemain utama.

Kajian ini juga berlaku kepada

sokongan fakta bahawa banyak orang (IBS sangat umum) tidak bertoleransi terhadap gandum, dan harus berusaha untuk menghindarinya. Ia hanya mekanisme yang berbeza daripada yang diyakini sebelumnya. Penyelesaiannya, diet gluten / gandum bebas, masih sama, dan sama seperti berkesan seperti sebelumnya.

Ini telah menyebabkan banyak penyelidik membuat spekulasi bahawa mungkin "kepekaan gandum" atau "sindrom intoleransi gandum" adalah label yang lebih sesuai daripada "kepekaan gluten" (35, 30).

Walaupun ini belum dikaji dengan teliti, terdapat juga beberapa kajian yang menunjukkan bahawa jenis gandum moden lebih membebankan daripada jenis purba seperti Einkorn dan Kamut (36, 37).

Bottom Line:

Satu kajian baru menunjukkan bahawa, pada orang-orang dengan sindrom usus yang marah, kelas karbohidrat yang dipanggil FODMAP adalah penyebab utama masalah pencernaan, bukan gluten itu sendiri. AdvertisementAdvertisement

Kepekaan Gluten adalah Nyata, Tetapi Terdapat Banyak Masalah Tidak Terjawab

Kepekaan Gluten lebih daripada sekadar beberapa yang tidak masuk akal.

Terdapat beratus-ratus kertas dalam sastera mengenai ini. Hanya cuba taipkan "kepekaan gluten" ke dalam PubMed atau Google Scholar.

Terdapat juga ramai saintis dan doktor perubatan, termasuk ramai ahli gastroenterologi yang dihormati, yang yakin bahawa ini adalah benar.

Benar, tidak ada bukti bahawa

semua orang perlu mengelakkan gluten, dan pasti ada "komponen fad" untuk trend bebas gluten. Walau bagaimanapun, kepekaan gluten (atau gandum) adalah perkara yang sebenar, dan ia

melakukan menyebabkan masalah dalam banyak orang. Malangnya, keadaan ini sangat rumit, dan beberapa jawapan yang jelas telah dijumpai.

Gluten dan gandum mungkin baik untuk sesetengah orang, bukan yang lain. Pelbagai strok untuk orang yang berbeza.

Tetapi jika kamu sendiri

yakin bahwa gandum / gluten menyebabkan masalah kamu, maka tidak ada alasan untuk duduk dan menunggu penyelidikan untuk masuk. elakkannya. Plain dan mudah. Tiada nutrien di sana yang anda tidak dapat dari makanan lain (lebih kerap lebih sihat dan lebih berkhasiat).

Pastikan anda memilih makanan

sebenar yang bebas secara gluten, bukan produk bebas gluten. Makanan ringan percuma gluten masih junk food.