Bagaimana Pembedahan Bypass Pembedahan Gastrik Jenis 2 Diabetes?

Pembedahan pintasan gastrik sering meningkatkan gejala diabetes jenis 2, walaupun sebelum pesakit mula menurunkan berat badan. Mengapa?

"Apa yang kami dapati ialah rahsia untuk mengubati diabetes selepas memotong gastrik terletak pada usus," kata Dr Nicholas Stylopoulos, penyelidik utama di Bahagian Endokrinologi di Boston Hospital Kanak-kanak Boston dan Sekolah Perubatan Boston, dalam satu temu bual dengan Healthline. "Mesej utama adalah bahawa selepas lambung gastrik usus menjadi tisu yang paling penting untuk kegunaan glukosa dan ini menurunkan kadar gula darah. "

iklanAdvertisement

Penyelidikannya diterbitkan minggu lalu dalam jurnal Science.

Dokter berharap mereka boleh mencari jalan untuk meniru proses yang membawa kepada peningkatan pesakit kencing manis jenis 2 selepas lambung gastrik tanpa melakukan pembedahan.

Usus Kecil Penyelamat

Berikut adalah cara ia berfungsi: Selepas luka gastrik, yang merupakan penyelesaian penurunan berat badan yang biasa untuk kegemukan yang teruk, usus kecil secara spontan mula menghasilkan molekul yang disebut GLUT-1 yang membantu penggunaan badan glukosa.

"Perkara yang sangat menakjubkan adalah bahawa ini tidak normal pada usus kecil orang dewasa, tetapi hanya pada janin," kata Dr Erini Nestoridi, seorang penyelidik di makmal Stylopoulos, dalam temu bual dengan Healthline. "Ini berkemungkinan besar kerana usus terpaksa bekerja lebih keras untuk melakukan tugasnya, misalnya untuk menyerap nutrien atau memindahkan makanan ke bawah. Juga mungkin tekanan mekanikal 'membuang' makanan terus ke usus, kerana perut dilewati, menyumbang kepada perubahan ini. "

Walaupun penurunan berat badan dan gejala kencing manis bertambah baik, penyelidikan terdahulu telah menunjukkan bahawa pembedahan pintasan gastrik membantu menyelesaikan penyakit itu walaupun sebelum penurunan berat badan berlaku.

Menurut Pusat Pengawalan dan Pencegahan Penyakit U., diabetes menjejaskan hampir 26 juta orang-lebih daripada lapan peratus penduduk. Keadaan ini boleh membawa kepada kerosakan mata, buah pinggang, dan saraf, dan meletakkan pesakit pada risiko serangan jantung dan strok yang lebih besar.

"Masalahnya menjadi semakin besar jika seseorang menganggap kadar kencing manis jenis 2 hanya akan meningkat kerana peningkatan kadar obesitas, dan sejak obesiti dan diabetes jenis 2 dikaitkan," kata Stylopoulos. "Dan untuk menambah satu lagi perkara yang menakutkan, Kadar obesiti kanak-kanak telah meningkat tiga kali ganda sejak tahun 1980-an, jadi semua komplikasi ini akan mula muncul pada orang yang lebih muda. "

Bypassing Bypass

Penyelidikan awal Stylopoulos 'telah memberi tumpuan kepada tikus. Dia belum menentukan sama ada GLUT-1 juga muncul pada manusia yang mempunyai pembedahan pintasan gastrik. Seterusnya, pasukan penyelidikan akan menguji sama ada teknik bukan pembedahan boleh mewujudkan kembali kesan lambung gastrik pada haiwan.

AdvertisementAdvertisement

Matlamat mereka adalah untuk mencari cara untuk mengubah usus kecil menjadi "depot" untuk "membuang" glukosa dari aliran darah, kata Stylopoulos. Ini akan menjadi cara baru untuk menyingkirkan beberapa glukosa beredar di dalam badan. Ini akan menjadi rahmat bagi pesakit diabetes, kerana menurunkan tahap glukosa darah dapat mencegah komplikasi diabetes.

"Dengan lebih banyak penyelidikan, kami berharap dapat mencari cara untuk, seperti yang kita katakan, memintas pintasan," kata Stylopoulos. "Mekanisme ini yang kami dapati sangat menjanjikan kerana tidak seperti organ-organ lain, seperti otak misalnya, usus mudah dijangkau, dan kehidupan sel-sel itu hanya sekitar dua hari, jadi kita dapat dengan mudah belajar dan memanipulasi sel-sel ini tanpa mempunyai panjang- masalah jangka panjang. "

Charles Mobbs, seorang profesor neurosains, endokrinologi, dan geriatrik di Sekolah Perubatan Icahn di Pusat Perubatan Gunung Sinai di New York, memberitahu Healthline kajian baru itu boleh menjadikan masyarakat perubatan lebih bersedia untuk meluluskan pembedahan pintasan gastrik untuk merawat diabetes, bebas daripada berat badan pesakit. Bagaimanapun, kajian lebih lanjut diperlukan, bagaimanapun, untuk mengetahui mengapa pembedahan pintasan gastrik menyebabkan usus kecil membuat GLUT-1.

"Mungkin dimodelkan secara farmakologi kesan makanan yang tidak dicerna untuk mendorong metabolisme glukosa dalam usus (yang sememangnya boleh diakses oleh ubat oral) tanpa pembedahan," kata Mobbs. "Ini boleh menyebabkan revolusi dalam rawatan diabetes, mungkin termasuk jenis 1 dan juga jenis 2."