Epidemi Opioid: Tindakan Kerajaan

Dalam beberapa minggu kebelakangan ini, para pegawai kerajaan dari peringkat persekutuan dan negeri sekali lagi meminta usaha baru yang ditujukan untuk menangani epidemik opioid Amerika.

Langkah-langkah ini adalah dari mengehadkan preskripsi opioid untuk mendapatkan lebih banyak orang dalam program rawatan ketagihan untuk menyiasat peranan syarikat farmaseutikal dalam memicu krisis.

AdvertisementAdvertisement

Pada tahun 2015, opioid menyebabkan lebih daripada 33,000 kematian di Amerika Syarikat - rekod baru - menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC).

Opioid preskripsi - seperti methadone, OxyContin, dan Vicodin - menyumbang hampir separuh daripada kematian berlebihan opioid. Selebihnya disebabkan oleh opioid lain seperti heroin dan fentanyl sintetik.

Adakah usaha kerajaan cukup untuk mencegah lebih ramai orang ketagihan dan membantu mereka yang sudah mempunyai masalah penggunaan opioid?

Iklan

Baca lebih lanjut: Penyalahgunaan dan kecanduan opioid »

Peranan industri dalam epidemik

Bulan lalu, Sen. Claire McCaskill (D-Missouri) meminta dokumen dalaman dari lima pengeluar opioid teratas mengenai taktik pemasaran mereka dan apa yang mereka tahu tentang risiko kemungkinan kecanduan dan penyalahgunaan yang berkaitan dengan ubat penahan sakit opioid.

AdvertisementAdvertisement

Dia juga mencari maklumat mengenai sama ada syarikat-syarikat yang disumbangkan kepada kumpulan yang mungkin telah bekerja untuk menghalang pengawalan opioid yang semakin meningkat.

"Sudah tiba masanya untuk melihat pengeluar dan mengetahui apa yang mereka ketahui mengenai ketagihan … [dan] amalan pemasaran apa yang mereka gunakan untuk menolak dadah ini," kata McCaskill dalam satu panggilan persidangan pada hari Selasa, seperti yang dilaporkan oleh USA Today. "Kami mahu sampai ke bahagian bawah sebab opioid tiba-tiba telah diserahkan seperti gula-gula di negara ini. "

Penyelidikan kini memberi tumpuan kepada lima syarikat dengan jualan terbesar opioid: Purdue Pharma, Janssen Pharmaceuticals, Insys Therapeutics, Mylan, dan Depomed.

kita mahu sampai ke bahagian bawah mengapa semua opioid tiba-tiba telah diserahkan seperti gula-gula di negara ini. Claire McCaskill, senator Missouri

Di masa lalu, Chicago dan kawasan-kawasan lain telah menggugat pengeluar lebih "pemasaran yang menipu" ubat-ubatan preskripsi yang terlibat dalam wabak opioid - yang mendakwa amalan-amalan ini bermula sejak akhir 1990-an.

Undang-undang tuntutan menuduh pengilang downplaying sifat adiktif opioid, yang membawa kepada overprescribing ubat sakit opioid.

iklanAdvertisement

Sen. Rob Portman (R-Ohio) baru-baru ini menolak untuk Presiden Donald Trump untuk membincangkan dengan Presiden China, Xi Jinping, peranan China dalam pembuatan opioid sintetik seperti fentanyl.

Ubat-ubatan ini kadang-kadang diseludup ke Amerika Syarikat dari Kanada atau Mexico, tetapi mereka semakin dihantar secara langsung dari China melalui pos.

Fentanyl adalah lebih kuat daripada ubat-ubatan kesakitan preskripsi dan heroin. Sepanjang tahun yang lalu, banyak negeri telah melihat peningkatan dalam fentanyl overdosis kematian.

Iklan

Baca lebih lanjut: Opioid yang menyebabkan masalah untuk pesakit kesakitan kronik »

Mengatasi opioid overprescribing

Sesetengah negara sedang cuba untuk membatasi ketersediaan opioid preskripsi dengan mengesahkan peraturan opioid baru yang menetapkan.

AdvertisementAdvertisement

Di Ohio, satu peraturan baru mengehadkan preskripsi kesakitan akut untuk tidak lebih daripada tujuh hari ubat sakit opioid - atau lima untuk kanak-kanak bawah umur. Pada masa ini, doktor boleh menetapkan 30 hingga 90 hari opioid.

Jenis-jenis sekatan ini merangkumi garis antara mencegah penyalahgunaan opioid dan mengikat tangan doktor ketika merawat kesakitan pesakit.

"Saya mempunyai banyak kebimbangan mengenai opioid yang tidak sesuai atau terlalu besar. Walau bagaimanapun, saya juga mempunyai banyak kebimbangan mengenai pengawalan amalan perubatan, terutamanya pada tahap bagaimana anda menguruskan kesakitan pesakit, "Dr. Itai Danovitch, pengerusi dan profesor profesor di Jabatan Psikiatri dan Perilaku Neurosciences di Cedars-Sinai Pusat Perubatan, memberitahu Healthline.

AdvertisementI juga mempunyai banyak kebimbangan mengenai mengawal amalan perubatan. Dr. Itai Danovitch, Pusat Perubatan Cedars-Sinai

Peraturan Ohio yang baru tidak akan digunakan untuk pesakit kanser atau mereka yang menjalani rawatan paliatif atau hospis atau program rawatan ketagihan ubat-ubatan. Pengecualian ini mendapat kelulusan Persatuan Perubatan Negeri Ohio.

Negeri-negeri juga menggunakan program pengawasan preskripsi untuk mencegah pesakit mendapatkan pil opioid dari pelbagai doktor.

AdvertisementAdvertisement

Di Virginia, "doktor dikehendaki masuk ke pangkalan data untuk menilai sama ada pesakit sebelum ini telah ditetapkan opioid, untuk meminimumkan peluang membeli-belah 'yang disebut' dokter 'Kevin Doyle, EdD, LPC, LSATP, seorang profesor dalam program Pendidikan Kaunselor di Longwood University di Virginia, memberitahu Healthline.

Usaha-usaha seperti ini "boleh membantu mencegah masalah di jalan raya, tetapi ada isu orang-orang yang kini ketagihan dan memerlukan rawatan," kata Doyle.

Baca lebih lanjut: Doktor opioid 'pil kilang' didakwa »

Trump komisen untuk menangani opioid

Presiden Trump dijangka menandatangani perintah eksekutif menubuhkan sebuah suruhanjaya untuk menangani epidemik opioid yang semakin meningkat di negara ini.

Panel akan mengenal pasti pembiayaan persekutuan yang boleh digunakan untuk membantu orang dengan gangguan penggunaan opioid. Program termasuk perkhidmatan sokongan jangka panjang dan rawatan perubatan.

Ada yang memuji fokus tambahan terhadap krisis.

"Komisen Trump adalah perkara yang baik. Ia bukan perkara yang buruk untuk benar-benar menyiasat isu, "kata Deni Carise, PhD, ketua pegawai klinikal Pusat Pemulihan Amerika, kepada Healthline.

Ia tidak pernah menjadi perkara buruk untuk benar-benar menyiasat sesuatu masalah. Deni Carise, Pusat Pemulihan untuk Amerika Dia juga menegaskan bahawa U. S. Surgeon General, Dr.Vivek Murthy, mengeluarkan laporan pada bulan November menonjolkan krisis ketagihan negara dan langkah-langkah untuk mengatasinya.

"Terdapat banyak petunjuk yang saya fikir kita boleh mendapatkan dari dokumen itu yang sudah dibuat oleh pakar pakar penuh," kata Carise.

Persatuan Perubatan Amerika, yang memberi tumpuan kepada meningkatkan kesedaran tentang krisis opioid di kalangan doktor, memuji penciptaan komisi baru.

Sesetengah bimbang pemotongan bajet yang dicadangkan oleh Trump kepada Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia dan Institut Kesihatan Nasional (NIH) - bersama-sama dengan penyusunan semula Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) - boleh bekerja dengan komisen matlamat. Agensi-agensi ini membiayai program rawatan dan penyelidikan ke atas rawatan yang lebih baik.

Selain itu, penggantian Akta Perawatan Terjangkau Republikan (ACA) - jika ia diluluskan - akan menghapuskan rawatan kecanduan rawatan untuk 1. 3 juta orang Amerika di Medicaid.

Perlindungan jenis ini tidak selalu tersedia.

ACA, Akta Kesatuan Kesihatan Mental dan Ketagihan, dan undang-undang baru-baru ini memerlukan syarikat insurans untuk menyediakan liputan kesihatan mental - termasuk bahan penyalahgunaan rawatan - sama dengan manfaat perubatan dan pembedahan.

"Mereka adalah pencapaian yang sangat penting yang sangat penting untuk dijaga sekiranya ada perubahan kepada sistem penjagaan kesihatan kami," kata Danovitch.

Walaupun peningkatan dalam liputan kesihatan mental, 89 peratus rakyat Amerika yang memerlukan rawatan untuk masalah dadah atau alkohol yang tidak sah tidak menerima rawatan pada tahun lalu, menurut data persekutuan 2013.

Satu kajian baru-baru ini yang diterbitkan oleh Danovitch dan rakan-rakan dalam Journal of Psychoactive Drugs juga mendapati perbezaan besar dalam kualiti penyalahgunaan dadah yang ditawarkan oleh pelan insurans kesihatan California.

Mendapatkan lebih banyak orang ke dalam rawatan bermakna menangani banyak isu, termasuk akses kepada program kualiti, kemampuan, dan perlindungan insurans. Ini benar terutamanya untuk segmen tertentu penduduk.

"Yang benar-benar kawasan yang sukar adalah purata Amerika anda dengan insurans kesihatan asas dapat mencari tempat yang akan membawa mereka dan dapat membiayai insurans mereka untuk majoriti kos," kata Carise. "Itulah kawasan di mana kita benar-benar perlu fokus sebagai sebuah negara. "

Baca lebih lanjut: Apakah cara terbaik untuk merawat gangguan penggunaan opioid? »