Embolisme pulmonari Selepas Pembedahan: Ketahui risiko. Pembedahan

Gambaran Keseluruhan

Embolisme pulmonari (PE) adalah darah beku dalam paru-paru anda. Clot sering terbentuk di dalam urat dalam kaki. Keadaan ini dikenali sebagai trombosis urat mendalam (DVT). Sekiranya bekuan pecah dan bergerak melalui aliran darah, ia dikenali sebagai tromboembolisme vena (VTE) dan mungkin mewakili keadaan yang mengancam nyawa. PE biasanya adalah VTE yang bergerak dari kaki ke paru-paru.

Sekiranya anda tidak mendapat rawatan yang berkesan, PE boleh menyebabkan hipertensi pulmonari. Ini adalah keadaan di mana tekanan darah dalam arteri paru-paru meningkat ke paras yang tidak sihat. Ia juga menyerang bahagian kanan jantung. Apabila jantung perlu bekerja lebih keras daripada biasa untuk masa yang lama, ia boleh menyebabkan kegagalan jantung.

Kebanyakan kes VTE berlaku semasa atau selepas tinggal di hospital, biasanya selepas pembedahan. Kebanyakan darah beku ini boleh dicegah dengan penjagaan yang betul di hospital dan di rumah selepas pembedahan.

advertisementAdvertisement

Gejala

Gejala embolisme pulmonari

Apabila bekuan menghalang arteri pulmonari, salah satu gejala pertama ialah sesak nafas. PE juga boleh menyebabkan pernafasan yang luar biasa pesat. Anda juga mungkin merasa sakit dada dengan PE.

Pembekuan darah di dalam paru-paru juga boleh mengurangkan aliran darah ke otak, menjadikan anda merasa sedikit ringan.

Baca lebih lanjut: Apa yang anda rasa apabila anda mengalami bekuan darah? »

Punca

Embolisme dan pembedahan paru

PE mempunyai banyak sebab yang mungkin. Sebab yang paling biasa ialah rehat tidur berpanjangan. Apabila anda tidak berjalan atau menggerakkan kaki anda untuk jangka masa yang lama, darah tidak beredar dan sepatutnya. Kolam darah atau terkumpul dalam urat dan pembekuan darah boleh terbentuk. Penyebab yang kurang biasa termasuk sumsum tulang dari tulang yang panjang, patah, serta tisu dari tumor, dan juga buih udara.

Pembuluh darah adalah saluran darah yang mengembalikan darah ke jantung. Sekiranya bekuan dari urat mendalam mencapai jantung, hentaman seterusnya adalah paru-paru, di mana darah menerima oksigen dan menghilangkan karbon dioksida. Pembuluh darah menjadi sangat kecil. Itu boleh menyebabkan bekuan memasuki kapal, menghalang aliran darah melalui paru-paru. Biasanya, darah oksigen kembali ke jantung dan jantung mengepam darah ke seluruh tubuh. Walau bagaimanapun, blok beku sebahagian daripada pulangan.

IklanAdvertisementAdvertisement

Faktor risiko

Mana-mana pembedahan yang memerlukan anda berbaring di atas katil boleh menimbulkan risiko anda PE. Sesetengah operasi adalah sangat berisiko, bagaimanapun. Ini termasuk pembedahan pelvis, pinggul, atau lutut. Risiko dengan operasi ini bukan sekadar masa berlanjutan di atas katil. Kedudukan yang diperlukan untuk pembedahan boleh meningkatkan risiko DVT dan PE.

Faktor risiko lain termasuk berikut:

Pecah kaki atau kecederaan lain yang memerlukan kaki tidak bergerak untuk seketika juga boleh meningkatkan risiko bekuan yang terbentuk di kaki anda dan kemungkinan perjalanan ke paru-paru anda.
Beberapa bentuk kanser, termasuk kanser paru-paru, pancreatik, dan kanser ovari, menyebabkan tubuh membentuk bahan yang meningkatkan kemungkinan pembekuan darah.
Jika anda seorang perokok, anda menghadapi risiko yang lebih tinggi untuk PE.
Berat badan, termasuk kehamilan, adalah satu lagi faktor risiko.
Pil kawalan kelahiran dan terapi penggantian hormon juga boleh meletakkan beberapa wanita pada risiko yang lebih tinggi.

Diagnosis

Diagnosis embolisme pulmonari

Jika anda mempunyai penyakit jantung atau paru-paru, ia boleh membuat lebih sukar untuk mendiagnosa PE. Anda mungkin memerlukan gabungan ujian darah dan beberapa pemeriksaan pengimejan untuk mengesahkan PE yang disyaki.

Ujian darah yang mencari bahan yang dipanggil D-dimer adalah salah satu ujian pertama yang akan anda ambil. Ia boleh menunjukkan sama ada darah anda sedang membeku di mana-mana. Pembedahan baru-baru ini, kehamilan, dan juga usia lanjut boleh meningkatkan tahap D-dimer anda, jadi ujian ini tidak selalu berkesan.

X-ray dada tidak boleh selalu mengenal pasti pembekuan darah di dalam paru-paru, tetapi ia boleh membantu menghapuskan sebab-sebab lain kemungkinan gejala anda. Pemeriksaan CT boleh memberi gambaran doktor anda dengan terperinci mengenai saluran darah di dalam paru-paru anda.

AdvertisementAdvertisement

Rawatan

Salah satu rawatan pertama untuk emboli paru adalah terapi antikoagulasi. Anda mungkin akan mula mengambil penipisan darah sebaik sahaja menerima diagnosis PE. Ini tidak semestinya memecah atau menghilangkan PE yang sedia ada, tetapi ia akan membantu mengelakkan pembekuan masa depan dari pembentukan. Isu pendarahan adalah kesan sampingan utama.

Pada masa ini, badan anda boleh menyebabkan bekuan darah pecah dan aliran darah anda mungkin menyerapnya. Sekiranya ini tidak berlaku, anda mungkin memerlukan prosedur di mana doktor anda mengikat kateter dari arteri kaki ke tapak beku. Apabila kateter mencapai embolisme, mereka merampas bekuan menggunakan alat kecil di penghujung kateter dan mengeluarkannya dari paru-paru.

Sekiranya anda mempunyai kes yang teruk, doktor anda boleh melakukan prosedur pembedahan yang disebut thromboendarterectomy (PTE) paru-paru untuk mengeluarkan pembekuan dari saluran darah yang lebih besar di dalam paru-paru.

Outlook

Sekiranya doktor anda mengenal pasti PE awal, mereka dapat dengan berkesan merawatnya. Kira-kira satu pertiga orang dengan PE yang tidak didiagnosis, tidak dirawat mati. Ini bermakna anda mesti mengambil gejala anda dengan serius. Lihat doktor anda dengan segera jika anda telah menjalani pembedahan dan anda mengalami gejala-gejala PE atau gejala-gejala bekuan darah di kaki anda, termasuk:

bengkak
sakit
kelembutan
kehangatan

Sekali doktor anda memecahkan atau membuang bekuan darah, kesihatan paru-paru dan tekanan darah anda harus kembali normal.

Ramai orang yang mempunyai satu darah beku boleh mempunyai lebih daripada satu. Jika anda memberi perhatian kepada gejala dan senaman kaki anda, anda mungkin dapat mengelakkan pembekuan darah di dalam paru-paru atau di tempat lain di dalam badan anda.

IklanAdvertisement

Pencegahan

Jika anda akan menjalani pembedahan, berbincanglah dengan doktor tentang risiko PE dan apa yang boleh anda lakukan untuk mengelakkannya. Mereka boleh memberikan anda penipisan darah, atau antikoagulan, ubat, seperti heparin, warfarin (Coumadin, Jantoven), atau alternatif warfarin, sebelum dan selepas pembedahan.Ubat-ubatan ini membantu menjaga pembekuan darah daripada membentuk badan, tetapi mereka boleh meningkatkan risiko komplikasi pendarahan.

Sekiranya doktor anda menetapkan darah yang lebih kurus, anda kemungkinan besar akan meneruskannya di rumah. Apabila doktor anda melepaskan anda dari hospital selepas pembedahan anda, pastikan anda mengisi penipisan darah yang ditetapkan anda segera. Jika mereka tidak memberikan preskripsi untuk ubat-ubatan antikoagulan, tanyakan kepada mereka. Selama risiko anda tetap tinggi pada hari-hari dan minggu-minggu selepas pembedahan, anda harus mengharapkan untuk mengambil darah yang lebih tipis.

Cara penting lain untuk mengelakkan PE termasuk:

Berhenti merokok jika anda merokok kerana ia boleh merosakkan saluran darah anda dan meningkatkan kemungkinan anda mengalami pembekuan darah, tekanan darah tinggi, dan masalah lain.
Jika anda berlebihan berat badan atau obes, bercakap dengan doktor anda mengenai strategi untuk menurunkan berat badan dan tolak ia.

Anda juga harus merawat latihan sebagai sesuatu yang anda lakukan sepanjang hari, dan bukan hanya sebagai latihan selama 30 minit. Semakin banyak masa anda berjalan kaki, menari, atau bergerak, semakin kecil kemungkinan darah itu mempunyai peluang untuk mengumpul dan membeku di kaki anda.