Doktor Bercakap dalam Memanjakan Pembaharuan Kesihatan, dan Terhadap Politik Partisan Memegangnya Kembali

Dalam sejarah panjang Amerika Syarikat cuba memperbaharui sistem penjagaan kesihatannya yang tidak kemas, doktor kadang-kadang menjadi batu sandungan. Seperti mana-mana kumpulan, doktor enggan menyokong undang-undang yang akan menyakiti buku saku mereka.

Ketegangan itu dipamerkan apabila Persatuan Perubatan Amerika (AMA), suara orang ramai dari doktor U. S., menawarkan persetujuan hangatnya Akta Penjagaan Mampu (ACA). AMA menyokong bongkah bil dalam Medicaid dan pembayaran balik Medicare, tetapi tetap relatif tenang mengenai pengembangan Medicaid untuk memastikan segmen termiskin dari 30 juta orang Amerika yang pembaharuan dijanjikan. Kumpulan itu menentang pengembangan Medicare secara terang-terangan. Program awam umumnya membayar doktor kurang untuk perkhidmatan berbanding penanggung insurans swasta.

advertisementAdvertisement

Secara mengejutkan, satu tinjauan kemudian menunjukkan bahawa majoriti anggota AMA menyokong pengembangan Medicare.

Sejak BPR berkuatkuasa, perdebatan yang mengelilinginya telah berubah menjadi lebih pahit partisan, tetapi doktor telah mula bercakap untuk menyokong undang-undang. Mereka telah menyatakan kekecewaan dengan serangan berpecah dan usaha untuk memusnahkannya.

Minggu ini, suara-suara itu mengambil peringkat tengah dengan sepasang op-ed yang lantang di halaman depan New England Journal of Medicine. Para penulis memuji perkembangan Medicaid, dan memalukan negara-negara yang enggan berpartisipasi.

Iklan

Berita Terkait: Siapa yang Akan Kiri Memegang Beg untuk Negara-Negara Yang Menolak untuk Memperluas Medicaid? »

Doktor Panggilan untuk Penolakan Sivil

Dr. Charles van der Horst, ketua bersekutu penyakit berjangkit di University of North Carolina di sekolah perubatan Chapel Hill, menggalakkan doktor terlibat dalam ketidakpatuhan awam untuk memberi tekanan kepada 23 negara yang telah menolak pembiayaan persekutuan untuk memperluaskan gulungan Medicaid mereka.

AdvertisementAdvertisement

Van der Horst mengingatkan bagaimana dia ditangkap di salah satu daripada satu siri protes mingguan yang bertujuan untuk menekan pemimpin-pemimpin negara Republikan untuk mengambil dana persekutuan untuk membayar lebih banyak pesakit Medicaid. Kerajaan persekutuan membayar 100 peratus daripada kos tersebut untuk tiga tahun pertama, di mana ia akan meliputi 90 peratus perbelanjaan.

"Untuk seorang pakar perubatan dan profesor perubatan, ini merupakan peristiwa yang luar biasa dalam kerjaya akademik," tulis van der Horst. "Tetapi memandangkan 23 negara telah memutuskan untuk tidak mengembangkan Medicaid, saya tidak mengejutkan lagi bahawa saya telah ditangkap daripada lebih banyak profesional penjagaan kesihatan yang tidak dibawa ke jalanan untuk membantah kemudaratan yang ditimbulkan oleh pesakit kita dengan keputusan yang didorong oleh politik partisan."

Saya fikir oleh kebanyakan doktor yang paling mahukan pesakit mempunyai insurans kesihatan dan akses kepada penjagaan. Orang-orang yang menentang BPR, mereka hanya menjerit sangat kuat. Dr. Charles van der Horst, University of North Carolina, Chapel Hill

Doktor telah menjadi lebih menyokong undang-undang kerana ia telah hilang dari teori rumit kepada realiti di mana terdapat lebih ramai orang yang dilindungi oleh insurans kesihatan.

Terdapat beberapa nombor keras untuk mendokumentasikan berapa ramai pesakit baru yang diinsuranskan, tetapi 7 juta orang telah dimasukkan ke dalam gulung Medicaid di negara-negara yang telah meluaskan liputan sejak BPR berkuatkuasa. Hampir sebanyak yang membeli insurans swasta melalui pertukaran undang-undang yang ditubuhkan, dan peratusan rakyat Amerika yang kurang liputan telah jatuh.

"BPR itu masuk akal kewangan; ia menjadikan akal moral. Terdapat begitu banyak sebab mengapa ini adalah perkara yang lebih baik, "kata van der Horst kepada Healthline. "Saya fikir orang semakin kecewa bahawa Akta Penjagaan Terjangkau tidak dilaksanakan sepenuhnya. "

IklanAdvertisement

Partisan politik telah mendorong para doktor untuk bercakap lebih tegas, kata van der Horst. Dalam op-ed, beliau menggambarkan politik partisan sebagai risiko kesihatan. "Sebagai penyedia penjagaan kesihatan, kami tahu kami mempunyai kewajipan untuk melindungi pesakit kami bukan sahaja dari penyakit berbahaya tetapi dari dasar yang berbahaya dan politik toksik kepemimpinan semasa di negara kita," tulisnya.

Bagaimana dengan doktor yang, seperti AMA, prihatin dengan cara-cara perbuatan reformasi mungkin akan menelan pendapatan mereka?

Iklan

"Ada motif campuran untuk orang yang masuk ke dalam ubat. Sesetengah orang mahu menjadi kaya; sesetengah orang mahu menjaga pesakit, "kata van der Horst. "Tetapi saya fikir oleh kebanyakan doktor yang mahukan pesakit mempunyai insurans kesihatan dan akses kepada penjagaan. Orang-orang yang menentang BPR, mereka hanya menjerit sangat kuat. "

Baca Lagi: Doktor Mengatakan Pengembangan Medicaid Adalah Baik untuk Kanak-kanak»

IklanAdvertisement

'Doktor Tidak Telah Vokal Cukup'

Dr. Michael Stillman, seorang internis di University of Louisville, membuat kes untuk memperluaskan Medicaid di negara-negara yang tinggal dalam penghantaran dari Kentucky, salah satu daripada beberapa negeri selatan yang telah menerima pembiayaan persekutuan untuk memperluaskan gulung Medicaid.

"[D] tahun lalu, kebanyakan pesakit berpendapatan terendah saya, buat kali pertama sebagai orang dewasa, dapat mencari perhatian perubatan yang tidak mendesak. Baru-baru ini saya menilai seorang lelaki berusia 54 tahun … yang terakhir lawatan doktornya dengan seorang ahli pediatrik, "tulis Stillman.

Esai Stillman juga menggalakkan para doktor untuk berhadapan dengan politik partisan.

Iklan

"Saya pernah tidak berbincang mengenai politik dengan pesakit saya, tetapi sekarang saya secara rutin bertanya kepada mereka jika mereka berdaftar untuk mengundi dan mengingatkan mereka bahawa calon tertentu tidak menyokong undang-undang yang mana mereka telah mendapat manfaat," Stillman menulis.

Dia memberitahu Healthline bahawa dia fikir doktor mempunyai tanggungjawab untuk memastikan pesakit memahami bahawa undang-undang itu tidak membawa penjagaan kesihatan yang dikendalikan oleh kerajaan ke Amerika Syarikat, seperti yang dikatakan oleh Republikan.Malah, undang-undang itu menyediakan struktur dan sokongan bagi orang ramai untuk membeli insurans kesihatan daripada syarikat swasta.

AdvertisementAdvertisement

"Saya rasa doktor tidak benar-benar tidak cukup vokal mengenai memerangi maklumat yang salah di luar sana mengenai Akta Penjagaan Terjangkau," kata Stillman. "Saya fikir sukar untuk mengharapkan orang Amerika anda untuk memahami bahawa banyak maklumat yang telah dibuang di sana telah secara tidak sengaja salah maklumat, atau telah dicemari maklumat yang bertujuan untuk menentang mereka terhadap undang-undang yang benar-benar dapat membantu kebanyakan mereka. "

Terlibat dalam Aktivisme?

Jurnal perubatan pergi sendiri telah ditolak kerana perdebatan awam terhadap BPR terus membara.

Editor dari New England Journal of Medicine, yang diketuai oleh Dr. Jeffrey Drazen dari Harvard Medical School, menulis sebuah editorial yang jarang berlaku ketika Partai Republik Kongres memaksa penutupan separa kerajaan persekutuan pada akhir tahun lalu dalam upaya untuk menghalang undang-undang.

"Sebagai jurnal perubatan, kami tidak mempunyai pendapat rasmi sama ada BPR itu adalah perkara yang baik atau buruk," mereka bermula. Tetapi, "sebagai doktor yang berlatih di Massachusetts, di mana program yang serupa dengan BPR telah disediakan untuk beberapa tahun, kami sangat menyokongnya. "

" Sebelum pembaharuan di Massachusetts, kami melihat terlalu banyak pesakit yang telah musnah akibat kemalangan aneh atau diagnosis kanser yang tidak terduga; kita menyelamatkan badan dan memusnahkan kehidupan. Sekarang, apabila nasib menyerang tampuk kejam kepada rakyat Massachusetts, kita boleh memperbaiki badan mereka dan memelihara kehidupan mereka, "tambah penulis.

Ketahui Lebih Lanjut: Medicare vs Medicaid »

Mahkamah Agung Amerika Syarikat baru-baru ini bersetuju untuk mendengar hujah-hujah dalam hal Raja v Burwell, yang menyatakan bahawa kerajaan persekutuan tidak dapat memberi subsidi kepada orang-orang subsidi untuk membantu mereka membeli insurans di federal menjalankan laman web kesihatan.

Sekiranya BPR dapat bertahan menghadapi cabaran tertinggi Mahkamah Agung kedua, doktor akan terus melihat barisan yang diinsuranskan berkembang. Ada pula yang akan melihat kadar ganti rugi Medicaid mereka meningkat pada tahun 2015.

Bagi 6 dalam 10 orang Amerika yang masih mempunyai pandangan tidak baik terhadap undang-undang, Stillman berkata, "semakin lama undang-undang ini jenis duduk dengan orang Amerika, lebih selesa kebanyakan akan menjadi. "