Permasalahan yang salah dari Doktor

Ramai pakar perubatan di Amerika Syarikat percaya bahawa pesakit pesakit adalah biasa.

Dan ia adalah trend yang didorong sebahagian besar oleh ketakutan para doktor terhadap tindakan undang-undang, menurut satu kajian baru.

AdvertisementAdvertisement

Para penyelidik meninjau 2, 106 doktor dalam talian mengenai sikap mereka mengenai penjagaan perubatan yang tidak perlu.

Mereka juga meminta mereka untuk menamakan penyebab dan penyelesaian yang mungkin untuk masalah ini.

Kedua-dua doktor dan pakar penjagaan utama mengambil bahagian dalam kajian ini, yang diterbitkan pada 6 September di jurnal PLOS ONE.

Iklan

Secara purata, pakar perubatan yang menanggapi percaya bahawa 20 peratus daripada semua rawatan perubatan di Amerika Syarikat adalah tidak perlu.

Ini termasuk hampir 25 peratus ujian perubatan, 22 peratus ubat preskripsi, dan 11 peratus prosedur.

iklanAdvertisement

Hanya kira-kira 5 peratus doktor menganggap bahawa semua penjagaan yang diberikan diperlukan secara perubatan.

Sebab-sebab utama para doktor memberi perhatian yang terlalu tinggi adalah ketakutan terhadap penyelewengan - dikutip oleh sekitar 85 peratus doktor.

Tuntutan pesakit untuk rawatan perubatan diikuti dan, di bawah senarai, kesukaran mengakses rekod perubatan pesakit dari klinik atau hospital lain.

Di samping itu, sekitar 71 peratus responden berfikir bahawa doktor lebih cenderung untuk melakukan prosedur yang tidak dibutuhkan jika mereka mendapat keuntungan daripadanya. Walau bagaimanapun, hanya 9 peratus mengatakan bahawa keselamatan kewangan mereka sendiri adalah faktor.

"Menariknya, tetapi tidak menghairankan, doktor membabitkan rakan mereka - lebih daripada mereka sendiri - dalam memberikan penjagaan yang membazir. Ini menekankan keperluan untuk mengukur dan melaporkan amalan pembaziran secara objektif ke atas tahap pembekal atau amalan supaya pembekal individu dapat melihat di mana ia dapat bertambah baik, "kata penulis kajian Dr. Daniel Brotman, profesor perubatan di Sekolah Perubatan Universiti Johns Hopkins, dalam siaran akhbar.

AdvertisementAdvertisement

Doktor yang menanggapi mengatakan bahawa latihan penduduk perubatan mengenai kriteria yang digunakan untuk memilih penjagaan yang sesuai dapat mengurangkan kecuaian.

Mereka juga mencadangkan agar memberikan akses yang lebih baik kepada rekod perubatan di luar pesakit dan mempunyai garis panduan amalan yang lebih banyak dapat membantu juga.

Penjagaan yang tidak perlu sukar dikurangkan

Institut Perubatan melaporkan bahawa pada tahun 2009, "perkhidmatan yang tidak perlu" menyumbang kira-kira $ 210 bilion daripada $ 750 bilion yang terbuang kepada perbelanjaan penjagaan kesihatan yang tidak cekap di Amerika Syarikat setiap tahun.

Iklan

"Penjagaan perubatan yang tidak perlu adalah pemandu terkemuka premium insurans kesihatan yang lebih tinggi yang memberi kesan kepada setiap orang Amerika," kata penulis kajian Dr. Martin Makary, profesor pembedahan dan dasar kesihatan di Sekolah Perubatan Universiti Johns Hopkins siaran akhbar.

Jumlah berlebihan berbeza dengan khusus.

AdvertisementAdvertisement

Sebagai contoh, beberapa kajian telah mendapati bahawa 30 peratus terapi antimikroba dalam pesakit tidak perlu atau tidak sesuai, seperti 26 peratus ujian pengimejan lanjutan.

Overtreatment bukan hanya soal wang.

Berlebihan antibiotik boleh meningkatkan risiko bakteria menjadi tahan terhadap ubat-ubatan yang menyelamatkan nyawa. Juga, setiap prosedur perubatan membawa beberapa risiko kesan sampingan atau komplikasi.

Iklan

Memilih dengan bijak, inisiatif Yayasan ABIM, menyediakan maklumat untuk doktor dan pesakit tentang ujian, rawatan, dan prosedur perubatan yang paling sesuai untuk keadaan tertentu - dan yang mungkin tidak diperlukan.

Satu kajian baru-baru ini dalam Hal Ehwal Kesihatan mendapati bahawa usaha ini, yang dilancarkan pada bulan April 2012, mungkin telah menyumbang kepada pengurangan 4% pengimejan pengimejan yang tidak perlu dalam tempoh dua setengah tahun.

AdvertisementAdvertisement

Mencari penyelesaian untuk kecacatan

Walaupun doktor dalam kajian PLOS ONE mengutip "ketakutan terhadap penyelewengan" sebagai alasan utama untuk melakukan penindasan, ini mungkin tidak berasas.

Hanya 2 hingga 3 peratus pesakit yang dirugikan oleh kecuaian perubatan sebenarnya memilih untuk mendakwa. Dan antara mereka, hanya kira-kira separuh menerima pampasan.

Sejak awal 2000an, kadar tuntutan tuntutan tuntutan dibayar oleh doktor telah menurun sebanyak kira-kira 50 peratus - jatuh kepada kira-kira 10 tuntutan dibayar untuk setiap 1, 000 doktor pada tahun 2013.

Doktor juga menghadapi tuntutan daripada pesakit - terutamanya dengan kebangkitan maklumat perubatan dalam talian - yang kadang-kadang boleh berfikir bahawa "penjagaan lebih baik. "

Kajian 2012 dalam Journal of Medical Ethics menunjukkan bahawa kebanyakan pesakit memilih untuk meninggalkan keputusan perubatan kepada doktor. Walau bagaimanapun, kajian itu juga mendapati hampir semua pesakit yang dikaji menginginkan doktor mereka "menawarkan mereka pilihan dan mempertimbangkan pendapat mereka. "

Untuk menyediakan pesakit dengan keseimbangan berhati-hati untuk didengar dan dipandu, banyak doktor mengamalkan apa yang dikenali sebagai" pengambilan keputusan bersama. "Beberapa kajian mencadangkan bahawa ini boleh membawa kepada rawatan perubatan yang lebih konservatif.

Perkongsian data perubatan yang lebih baik juga dapat mengurangkan keperluan para doktor untuk memerintahkan ujian yang dilakukan oleh pesakit di pejabat atau hospital lain.

Kajian 2014 dalam jurnal Medical Care mendapati perkongsian rekod kesihatan elektronik yang lebih baik di California dan Florida mengurangkan ujian pengimejan berulang. X-ray dada dikurangkan sebanyak 13 peratus, ultrasound sebanyak 9 peratus, dan CT mengimbas sekitar 8 peratus.

Ini hanya mengintegrasikan dua bahagian sistem penjagaan kesihatan negara. Menyambung rekod elektronik semua hospital, pejabat doktor, makmal perubatan, farmasi, dan penanggung insurans boleh menjimatkan $ 77 bilion setiap tahun.

Banyak kajian telah memberi tumpuan kepada sisa dalam sistem penjagaan kesihatan Amerika. Tetapi kaji selidik ini memberi para doktor - penyedia garis depan - peluang untuk mengenal pasti apa yang mereka rasa adalah alasan utama di balik penindasan.

"Kebanyakan doktor melakukan perkara yang betul dan sentiasa cuba. Walau bagaimanapun, penjagaan kesihatan terlalu banyak hari ini telah menjadi masalah endemik di beberapa bidang perubatan, "kata Makary. "Tumpuan doktor yang baru diterapkan pada kesesuaian adalah strategi homegrown yang menjanjikan untuk menangani masalah ini. "