Kekurangan Doktor: Kita Mungkin Perlu Tambahan 90, 000 Doktor oleh 2025

Sekiranya ada yang mengatakan kepada kamu supaya jangan masuk ke dalam pekerjaan mereka, kamu akan bijak untuk mendengar.

Jika nasihat itu datang dari doktor anda, anda mungkin bodoh untuk tidak mengambilnya.

IklanAdvertisement

Walaupun impian ibu bapa yang tak terhitung banyaknya bahawa anak mereka menjadi seorang doktor, realitinya adalah bahawa majoriti doktor tidak mengesyorkan perubatan sebagai kerjaya kepada anak-anak mereka sendiri atau anak-anak muda lain.

Dr. Ernest Brown adalah doktor keluarga yang hanya menelefon di Washington, D. C. Dia akan mengesyorkan mengamalkan ubat kepada anaknya hanya jika dia melakukannya di negara selain Amerika Syarikat.

"Tidak ada hati dan jiwa di dalamnya," katanya kepada Healthline. "Ini semua komoditi dan keuntungan. "

Iklan

Dr. Kristen Miranda-Gaines bekerja dalam obstetrik dan ginekologi di Kaiser Permanente di Oakland, Calif. Dia mempunyai tempahan mengenai cadangan untuk profesinya.

"Saya tidak tahu. Saya bersandar pada mengatakan tidak, tetapi pada masa yang sama sukar kerana saya melihat orang ramai dalam banyak pekerjaan yang kecewa dan kecewa, "katanya kepada Healthline. "Saya tidak akan memujuk atau menghalang mereka, tetapi saya akan memberitahu mereka tentang realiti. "

IklanAdvertisement

Satu realiti adalah separuh daripada doktor amalan dalam laporan Amerika Syarikat memotong jumlah pesakit yang mereka rancangkan untuk melihat, beralih ke sambilan atau penjaga perubatan, atau mengambil langkah lain untuk merawat lebih sedikit orang.

Satu lagi ialah Persatuan Kolej Perubatan Amerika (AAMC) meramalkan Amerika Syarikat akan menjadi pendek antara 46, 000 dan 90, 000 doktor pada tahun 2025. Kira-kira satu pertiga daripada kekurangan itu terdiri daripada doktor penjagaan primer.

Kyle Mattice, presiden perkhidmatan kesihatan untuk Execu | Search Group, sebuah syarikat kakitangan dan pengambilan di Pantai Timur, berkata dia paling sibuk selama 13 tahun ketika mempekerjakan doktor dan jururawat "melalui bumbung. "

Keperluan klinikal adalah benar sekarang. Ia pantas dan marah. Kyle Mattice, ExeculSearch Group

"Dalam industri penjagaan kesihatan, kami telah melihat ini untuk beberapa ketika," katanya kepada Healthline. "Keperluan klinikal adalah benar sekarang. Ia pantas dan marah. "

Keperluan para doktor ini didorong oleh banyak faktor, terutamanya sebagai 10, 000 boomer bayi mencapai umur 65 tahun setiap hari dan berjuta-juta pesakit baru yang kini diinsuranskan di bawah Akta Penjagaan Mampu (ACA) mula melihat doktor.

AdvertisementAdvertisement

Penyelidikan menunjukkan rakyat Amerika terus bertahan lebih lama tetapi tidak semestinya lebih sihat. Apabila kita menjadi lebih tua, kita mungkin mempunyai satu atau lebih keadaan kronik seperti obesiti, diabetes, penyakit jantung, hipertensi, arthritis, kemurungan, ketagihan, atau demensia.

Dan kami mengharapkan seseorang untuk menjadikan kami lebih baik.

Read More: Ini Apa Pejabat Doktor Anda Akan Suka Seperti dalam Lima Tahun »

Iklan

Doktor Adakah Dalam (Distress)

Bagaimana ia boleh menghisap untuk menjadi doktor perubatan di Amerika Syarikat, tempat di mana perbelanjaan penjagaan kesihatan melebihi $ 2. 5 trilion setiap tahun?

Bagi banyak doktor yang berlatih hari ini, ia dipaksa untuk melakukan lebih banyak dengan sedikit, satu senario yang, kepada mereka, menghancurkan nilai teras profesion.

AdvertisementAdvertisement

Mereka dalam profesi perubatan mengatakan kunci kepada masyarakat yang sihat adalah kepercayaan antara doktor dan pesakit, yang ditanam dari masa ke masa melalui interaksi bermakna, perbincangan, dan pemahaman.

Masalah yang timbul daripada penjagaan kesihatan moden, mereka berkata, adalah model itu berstruktur untuk meningkatkan output, bukan kesihatan jangka panjang yang lebih baik.

Ini, seterusnya, mewujudkan tahap tekanan yang tinggi apabila produktiviti dipadankan dengan altruisme. Dan tiada siapa yang tidak bersetuju bahawa tidak ada tangan yang cukup di sekeliling apabila pengangkat berat perlu dilakukan.

Iklan

"Landskap penjagaan kesihatan telah berubah dari semasa kita dewasa," kata Mattice. "Model penjagaan kesihatan baru ini sangat didorong oleh pesakit dan mengenai penjimatan kos. "

Satu kaji selidik mengenai 13, 575 pakar perubatan Amerika mendapati bahawa 80 peratus mengatakan hubungan dengan pesakit mereka adalah sebahagian daripada pekerjaan mereka yang paling memuaskan, tetapi mereka menderita kerana birokrasi penjagaan kesihatan, mewujudkan tahap pesimisme yang tinggi untuk masa depan ubat.

IklanAdvertisement

Lebih daripada 84 peratus daripada pakar perubatan yang dikaji mengatakan profesion perubatan sedang menurun, satu pertiga mengatakan bahawa mereka tidak akan memilih ubat sebagai kerjaya jika mereka melakukan perbuatan, dan 60 peratus mengatakan mereka akan bersara dengan segera jika mereka boleh.

Tetapi menjadi seorang doktor di U. S. adalah satu bentuk penghambaan yang tidak dapat dipertahankan pada zaman moden. Selepas sekolah sarjana muda, sekolah perubatan, dan kediaman, doktor baru menghadapi hutang purata $ 169,000.

Saya masih perlu berada di lapangan untuk dekad yang akan datang untuk membayar pinjaman pelajar saya. Dr. Kristen Miranda-Gaines, Kaiser Permanente

Memandangkan gaji purata bagi doktor tidak memecahkan $ 60,000 setahun sehingga selepas tahun kelima amalan mereka, masuk ke ubat untuk wang itu tidak masuk akal, terutama mengingat jam terbabit.

"Saya masih perlu berada di lapangan untuk dekad yang akan datang untuk membayar pinjaman pelajar saya," kata Miranda-Gaines, dengan menyatakan dia mempunyai $ 150,000 hutang asalnya $ 200,000.

Baca Lagi: Adakah Doktor Dapat Dibayar Terlalu Kecil? »

Kualiti Menghadapi Tangan Terlalu Banyak di Deck

Sebelum Kaiser, Miranda-Gaines bekerja sebagai doktor keluarga untuk La Clínica, klinik komuniti yang membawa perkhidmatan dan pendidikan kesihatan yang diperlukan kepada orang-orang yang kurang mampu di Oakland.

Dengan pemikiran keadilan sosialnya, Miranda-Gaines menyangka dia akan berada di tempat seperti La Clínica untuk sepanjang kariernya.

Tetapi kerana ia melayani orang-orang yang paling memerlukannya, pembayaran balik bagi perkhidmatan sukar diperoleh, yang bermaksud kemudahan itu harus memaksimumkan jumlah orang yang dihidupkan untuk memastikan pintu terbuka.

"Apa yang menderita adalah kualiti penjagaan anda," kata Miranda-Gaines. "Saya merasakan sistem ini mempunyai banyak perolehan dan sangat pendek. Ia membuatkan saya merasa tidak selamat. "

Jadi dia beralih kepada Kaiser, organisasi penjagaan terurus yang terbesar di negara ini. Walaupun saiznya, Kaiser's 17, 791 doktor melaporkan skor kepuasan yang lebih tinggi berbanding dengan kumpulan perubatan lain.

Namun, Miranda-Gaines dijangka dapat melihat 24 pesakit setiap hari. Dan lawatan yang berlangsung selama 15 minit itu sering berlalu, yang bermaksud dia selalu berlari ke bilik tunggu yang lain.

"Jumlah kerja lebih dari sekadar ada orang untuk dilakukan, tetapi saya tidak dapat membayangkan sistem di mana ini tidak wujud," katanya. "Jika saya melihat lebih sedikit pesakit, saya percaya saya dapat memberikan kualiti yang lebih baik. "

Walaupun autonomi sering merupakan korban pertama bekerja di kemudahan penjagaan yang diurus, Miranda-Gaines mengatakan itu satu perkara yang bukan masalah di Kaiser.

"Garis panduan mereka berasaskan ubat berasaskan bukti," katanya. "Saya tidak mengalami sebarang tekanan jika saya menggunakan penghakiman saya yang terbaik dan menentang mereka. "

Baca Lagi: Mengapa Lebih Banyak Doktor Bukan Putih Diperlukan»

Landskap Mengubah untuk Pakar Keluarga

Sama seperti Miranda-Gains terpaksa beralih dari amalan keluarga ke OB / GYN di dalam sistem Kaiser, doktor sering ditekan untuk mempertajam tumpuan mereka terhadap keistimewaan di dalam sistem penjagaan kesihatan.

Doktor keluarga - siapa yang menjadi asas kot putih dan stetoskop - dengan cepat kehilangan kedudukannya dalam penjagaan kesihatan Amerika.

"Saya seorang doktor keluarga dan kami dinosaur," kata Brown, doktor panggilan rumah dari D. C. "Dalam penjagaan kesihatan moden, ubat adalah kerja kilang. "

Itulah sebabnya Brown memutuskan untuk" menyesuaikan, menghidupkan, dan keluar. "

Dia melakukan dua jenis kunjungan rumah (atau hotel): petugas concierge untuk melawat pembesar dan penjagaan amal bagi orang miskin dan miskin di ibukota negara kita.

Saya seorang doktor keluarga dan kami dinosaur. Dalam penjagaan kesihatan moden, ubat adalah kerja kilang. Dr. Ernest Brown, Washington, D.C, doktor

Brown menyumbangkan kereta dan menyewa pangsapuri 740 kaki persegi sebagai pejabatnya, membolehkan penjagaan rumah menyediakan "tahap penglibatan tidak seperti apa-apa lagi di luar sana. "

" Saya tidak mengecaj pesakit apabila saya mula-mula melihatnya, "kata Brown. "Saya menuntut mereka apabila mereka menjadi lebih baik supaya mereka melihat nilai di dalamnya. "

Pada tahun 2012, dia dipanggil ke bilik hotel di Dupont Circle D. C. Di sana, seorang pesakit muntah tetapi perlu bersedia untuk mesyuarat yang akan datang. Brown memberikan lelaki itu satu IV dan beberapa suntikan dan dalam masa 45 minit, pesakit berasa lebih baik. Brown juga membantu lelaki itu berpakaian.

Lelaki itu adalah Dimitris Avramopoulos, menteri pertahanan untuk Yunani, dan pertemuannya dengan Presiden Barack Obama. Sebagai bentuk terima kasih, Avramopoulos terbang Brown keluar ke pulau Kos, di mana Hippocrates mengajar perubatan.

"Dia memberitahu saya untuk pergi ke sana dan membaca sumpah Hippocratic dan saya lakukan," kata Brown."Dia menunjukkan kepadaku betapa pentingnya penjagaan saya kepadanya. Ini satu perkara yang anda mahu lihat: selesa di dalam penjagaan. "

Brown berkata untuk meningkatkan penjagaan kesihatan dan mengembalikan hati dan jiwa perubatan, negara perlu beralih dari perubatan yang dilembabkan. Di dalam HMO ini tumpuannya adalah pada penyakit dan rawatan, jadi para doktor tidak dapat sepenuhnya menjaga pesakit mereka dengan memberi tumpuan kepada kesihatan dan kesejahteraan mereka.

Untuk menukar itu, katanya, akan mengambil revolusi.

"Anda tidak boleh menghentikan mesin itu. Ia seperti Big Tobacco atau Big Oil. Ia menjadi raksasa, seperti kanser, "katanya. "Anda tidak boleh mendekati kesihatan untuk mengewangkannya. Ia hidup. "

Baca Lagi: Adakah Doktor Sungguh Menarik Obamacare? »

Kebangkitan Pengamal Jururawat dan Pembantu Perubatan

Perubatan am, atau tumpuan merawat seluruh pesakit dan bukan hanya satu organ tunggal, sedang merosot, banyak yang mengatakan.

Doktor digalakkan memasuki kerja khusus kerana di sinilah mereka dapat mencari nilai dalam penjagaan kesihatan atas-bawah.

Sistem hospital di seluruh negara bergantung lebih kepada pengamal jururawat untuk lawatan rutin dengan pesakit, mengurangkan keperluan dan mengisi jurang kerana kekurangan doktor.

Oleh kerana U. S. menghadapi kekurangan antara 46,000 dan 90,000 doktor pada 2025, ada anggaran tambahan 47, 600 pengamal jururawat yang diperlukan pada tahun 2022, menurut unjuran oleh Biro Statistik Buruh (BLS).

Walaupun tugas yang ada berbeza dari negeri ke negara, pengamal jururawat - mereka yang mempunyai ijazah sarjana dan pensijilan lembaga - boleh melakukan banyak tugas utama yang sama seperti doktor, seperti menetapkan ubat dan ujian pesanan.

Sejak purata amalan jururawat berdaftar (APRN) secara purata dibayar kurang daripada separuh daripada purata keluarga doktor, sistem hospital memanfaatkan mereka sebagai pesakit orang akan melihat lebih kerap. (Purata doktor keluarga membuat $ 227, 541 setahun, menurut data daripada lebih daripada 18,000 doktor. APRNs purata $ 96, 460.)

"Apa yang diterjemahkan adalah bang terbesar bagi wang itu," kata Brown.

Apabila ia datang kepada pilihan kerjaya yang membolehkan orang bekerja secara langsung dengan pesakit, sukar untuk bersaing dengan bidang pembantu doktor (PA), yang telah dinilai salah satu profesion teratas pada tahun 2015.

Diperkembangkan untuk berkembang dengan 38 peratus - jauh lebih cepat daripada rata-rata untuk semua pekerjaan - projek BLS tambahan 33, 300 PA akan diperlukan pada tahun 2022.

Bekerja dengan kerjasama doktor atau pakar bedah, PA memeriksa pesakit, mendiagnosis penyakit dan kecederaan, dan memberi rawatan kepada lagu purata $ 90, 930 setahun.

Jeffrey Katz, presiden Akademi Pembantu Perubatan Amerika, berkata PA adalah kunci untuk membantu pesakit menavigasi sistem penjagaan kesihatan dan berada di barisan hadapan untuk mengekalkan empati, semangat, dan advokasi pesakit.

"Itulah yang hilang dalam perubatan hari ini," katanya kepada Healthline. "Kami benar-benar berusaha untuk kos efektif dan tetap bersemangat untuk membantu pesakit. "

PA memperoleh gelar sarjana melalui salah satu daripada 196 program terakreditasi di Amerika Syarikat, di mana Katz mengatakan terdapat seramai 10 kali lebih banyak pemohon daripada kerusi terbuka.Untuk membantu mengekalkan permintaan, tambahan 66 program PA dijangka bermula dalam tempoh lima tahun akan datang.

Baca Lagi: Masa Depan Penjagaan Kesihatan Bolehkah di Perubatan Rawat » Aplikasi Sekolah Perubatan Amerika pada Waktu Tinggi

Semasa tahun 1960-an dan '70an, terdapat sekolah-sekolah perubatan baru yang membuka pintu mereka kepada pelajar. Tetapi tidak seorang pun dibuka dari tahun 1986 hingga Florida State University diakreditasi pada tahun 2005, menurut AAMC.

Hari ini, terdapat 141 sekolah perubatan yang diiktiraf di Amerika Syarikat - tiga kini mengajar kelas pertama pelajar mereka. Satu lagi sembilan universiti telah memohon akreditasi dengan Jawatankuasa Perhubungan Pendidikan Perubatan.

Tetapi ketika mencari kerusi di salah satu bilik darjah itu, ia tetap menjadi permainan kerusi muzik yang sangat kompetitif kerana aplikasi sekolah perubatan menetapkan rekod tinggi.

Tahun lepas, 49, 480 orang digunakan untuk sekolah-sekolah perubatan di Amerika Syarikat, dengan purata 15 permohonan untuk sekolah yang berbeza setiap pemohon.

Sekolah yang melihat kebanyakan aplikasi - Universiti Drexel, George Washington, Georgetown, New York Medical, dan Chicago Med Franklin - mendaftarkan antara 1. 2 dan 1. 8 peratus pemohon, menurut data dari AAMC.

Semua diberitahu, aplikasi 731, 595 menghasilkan 20, 343 matrikulasi, atau sedikit kurang dari 3 peratus.

Tetapi AAMC mengharapkan pendaftaran sekolah perubatan mencapai 21, 434 pelajar setahun pada tahun 2017, peningkatan 30 peratus dari tahun 2002.

Daripada mereka yang menjadikannya sekolah kedoktoran, kadar kelulusan tetap tinggi, tetapi ia terus mengambil pelajar lebih lama untuk mendapatkan.

Walaupun kadar tamat pengajian selama empat tahun kekal hampir 90 peratus pada tahun 1970-an, bilangan pelajar yang menamatkan pengajian dalam tempoh empat tahun mencapai rendah sepanjang 83 peratus pada 2013, menurut AAMC.

Majoriti graduan itu, setelah selesai kediaman dan peperiksaan lembaga, akan memilih pekerjaan rumah sakit atas praktik swasta.

Menjadi seorang doktor yang "dipekerjakan", atau seorang pekerja kemudahan perubatan, biasanya membayar lebih banyak masa. Walau bagaimanapun, seperti yang dinyatakan sebelum ini, ia sering kali datang dengan harga autonomi menurun dan masa muka dengan pesakit.

Seperti Brown, ramai pakar perubatan menjadi kecewa dengan kumpulan pakar perubatan dan mengamalkannya sendiri.

Ini, tentu saja, menawarkan cabaran sendiri untuk profesion mengamalkan ubat.

Baca Lagi: Sesetengah Hospital Berlebihan Berapa Sebanyak 1, 000 Peratus »

Persendirian Memiliki Cabaran Sendiri

Pada tahun 2012, 53 peratus daripada pakar perubatan bekerja sendiri, menurut Persatuan Perubatan Amerika, tetapi lebih banyak amalan swasta dibeli oleh entiti berskala besar.

Selain mahir dan terkini mengenai ubat, doktor dalam amalan swasta juga mesti memiliki kemahiran pengurusan perniagaan yang baik. Walaupun ia melibatkan banyak, jika tidak lebih banyak, masa yang digunakan untuk kerja kertas, ia sering membayar dividen apabila datang kepada bagaimana doktor memilih untuk berlatih.

Dr. Allen Kamrava adalah seorang pakar bedah kolorektal yang telah menjalani latihan swasta di Los Angeles selama setahun yang lalu.Selepas menghabiskan masa dalam kumpulan doktor lain, dia memilih untuk keluar sendiri.

Dia menghabiskan empat hari seminggu melihat pesakit, manakala hari Rabu dikhaskan untuk kerja kertas dan gaji.

"Saya pada asasnya membentuk amalan saya dengan apa yang saya mahu merawat dan yang saya ingin bekerjasama," katanya kepada Healthline pada Rabu.

Walaupun Kamrava mengatakan bahawa dia kurang melakukan amalan persendirian daripada yang dilakukannya sebagai pakar bedah yang bekerja, dia berkata ada potensi untuk membuat lebih banyak jalan. Tujuannya, katanya, adalah untuk dapat membeli sebuah rumah dan menghantar anak-anaknya ke sekolah swasta.

Tetapi kerana dia bosnya sendiri, itu tidak bermakna dia duduk di atas susunan wang tunai. Kamrava berkawan dengan hospital tempatan untuk melakukan pembedahan pada pesakitnya.

Apa yang berlaku dalam perubatan ialah semua wang yang akan dibawa ke hospital. Dr. Allen Kamrava, pakar bedah

Baru-baru ini, salah seorang kawannya memerlukan rektum baru yang dibina. Daripada $ 297,000 pesakit itu dibilkan, Kamrava berkata dia hanya mengumpul $ 1, 540, yang termasuk semua konsultasi sebelum dan selepas pembedahan.

"Apa yang berlaku dalam bidang perubatan adalah semua wang akan pergi ke hospital," katanya.

Mendapatkan ganti rugi, sama ada melalui syarikat insurans swasta atau kerajaan persekutuan untuk Medicaid atau Medicare, adalah halangan utama bagi doktor dalam amalan swasta.

Kekecewaan-kekejian yang menimbulkan kekacauan ini mewujudkan pesimisme yang melekat pada struktur perubatan moden, bukan amalan itu. Kamrava menyebut ini "bunyi latar belakang. "

" Apabila orang berkata mereka tidak suka ubat, itu bunyi bising, "katanya. "Saya suka ubat, tetapi bunyi latar belakang memacu saya kacang. "

Baca Lagi: 'Jurupulih Koboi': Kenapa Hospital Merosakkan Ke Atas» Penalaan Daripada Bunyi Latar Belakang

Semua bunyi latar belakang ini adalah realiti profesion perubatan, sama ada yang digunakan oleh penyedia penjagaan kesihatan atau dalam amalan peribadi.

Dalam buku

Jumlah Penglibatan: Panduan Pengamal Penjagaan Kesihatan untuk Menyembuhkan Diri Anda, Pesakit Anda dan Praktik Anda, Dr Mark Tager dan coauthor Dr. Mimi Guarneri terperinci frustrasi bersama dengan birokrasi penjagaan kesihatan dan semakin berkembang ketidakpuasan dalam profesion perubatan. Sekiranya terdapat tekanan yang lebih besar ke atas pembekal untuk melihat lebih ramai pesakit, lebih banyak akan menyedut diri mereka sendiri dengan amalan yang lebih kecil, mewujudkan lubang yang lebih besar pada doktor yang ada, mereka berpendapat. Tetapi, Tager berkata, ramai akan terus memakai "gari emas" untuk memperoleh kehidupan yang mampan sambil menyerap tekanan itu sendiri.

Kebanyakan penyedia penjagaan kesihatan akan berpasangan dengannya dan tinggal di mana mereka berada, ramai yang menderita dalam diam. Dr. Mark Tager, pengarang

"Kebanyakan penyedia penjagaan kesihatan akan berpasangan dengannya dan tinggal di mana mereka berada, ramai yang menderita dalam diam," katanya kepada Healthline. "Kertas kerja itu hanya menenggelamkan orang. Ia mengejutkan. Pada dasarnya, empati dipukul daripada doktor. "

Pakar, pakar bedah, jururawat, atau orang lain di dalam penjagaan kesihatan perlu menjaga diri mereka sendiri untuk mengelakkan kebakaran dalam bidang di mana kerja mereka diperlukan lebih daripada biasa, kata Tager.

Ini, katanya, dilakukan dengan menyedari hal-hal yang boleh diubah dan berterima kasih atas perubahan yang dapat anda buat.

"Dengan ketiadaan kawalan, ia lebih sukar untuk menjadi lebih baik," katanya.