Hernia diafragma: Penyebab, Gejala & Diagnosis

Apakah hernia diafragma?

Diafragma adalah penghalang otot berbentuk kubah di antara dada dan rongga perut. Ia memisahkan jantung dan paru-paru dari organ perut anda (perut, usus, limpa, dan hati).

Hernia diafragma berlaku apabila satu atau lebih organ perut anda bergerak ke atas ke dada anda melalui kecacatan (pembukaan) di diafragma. Ini jenis kecacatan boleh berlaku pada saat lahir atau diperoleh kemudian. Ini sentiasa kecemasan perubatan dan memerlukan pembedahan segera untuk membetulkan.

iklanAdvertisement

Punca

Apakah penyebab hernia diafragma?

Hernia diafragma kongenital (CDH) disebabkan oleh perkembangan diafragma yang tidak normal manakala janin sedang membentuk. Kecacatan pada diafragma janin membolehkan satu atau lebih organ perut mereka bergerak ke dalam dada dan menduduki ruang di mana paru-paru mereka perlu. Akibatnya, paru-paru tidak dapat berkembang dengan baik. Dalam majoriti kes, ini hanya mempengaruhi satu paru-paru.

Hernia diafragma yang diperolehi (ADH) biasanya disebabkan oleh kecederaan tumpul atau menembusi. Kemalangan lalu lintas dan jatuh menyebabkan majoriti kecederaan tumpul. Kecederaan yang biasanya berlaku disebabkan kecederaan atau luka tembakan. Pembedahan pada abdomen atau dada juga boleh menyebabkan kerosakan tidak sengaja pada diafragma anda. Jarang sekali, hernia diafragma mungkin berlaku tanpa sebab yang diketahui dan tidak didiagnosis selama tempoh masa, sehingga menjadi cukup parah untuk menyebabkan gejala.

Faktor risiko

Apakah faktor risiko untuk hernia diafragma?

Kebanyakan hernia diafragma kongenital adalah idiopatik; punca mereka tidak diketahui. Diyakini gabungan beberapa faktor menyebabkan pembangunan mereka. Keabnormalan kromosom dan genetik, pendedahan alam sekitar dan masalah pemakanan mungkin mempunyai peranan dalam pembentukan hernia ini. Ia juga boleh berlaku dengan masalah organ lain seperti perkembangan yang tidak normal dari sistem jantung, gastrointestinal, atau genitourinary.

Faktor-faktor berikut boleh meningkatkan risiko hernia diafragma yang diperoleh:

• kecederaan tumpul akibat kemalangan jalan raya
• prosedur pembedahan pada dada atau abdomen
• jatuh yang memberi kesan pada kawasan diafragma
• luka tembakan

IklanAdvertisementAdvertisement

Gejala

Apakah gejala hernia diafragma?

Keparahan gejala dengan hernia diafragma boleh berbeza-beza bergantung kepada saiz, sebab, dan organ yang terlibat.

Kesukaran bernafas

Ini biasanya sangat teruk. Dalam CDH, ia berpunca daripada perkembangan luar biasa paru-paru. Dalam ADH, ia berlaku apabila paru-paru tidak boleh berfungsi dengan baik disebabkan oleh kerapuhan.

Tachypnea (pernafasan pesat)

Paru-paru anda boleh cuba mengimbangi tahap rendah oksigen dalam badan anda dengan bekerja pada kadar yang lebih cepat.

Perubahan warna biru pada kulit

Apabila badan anda tidak mendapat oksigen yang mencukupi dari paru-paru anda, kulit anda akan kelihatan biru (sianosis).

Tekakardia (kadar denyutan jantung yang cepat)

Hati anda boleh mengepam lebih cepat daripada biasa untuk cuba membekalkan badan anda dengan darah beroksigen.

Ketahui lebih lanjut: Apakah aritmia? »

Bunyi napas atau bunyi nafas yang tidak ada

Gejala ini adalah biasa dalam kes CDH kerana salah satu paru-paru bayi tidak mungkin terbentuk dengan betul. Nafas bunyi di sebelah yang terjejas akan hadir atau sangat sukar untuk didengar.

Bunyi usus di bahagian dada

Ini berlaku apabila usus anda bergerak ke rongga dada anda.

Kurang abdomen penuh

Perut anda mungkin kurang penuh daripada yang perlu dilakukan pada palpation (pemeriksaan badan dengan menekan pada kawasan tertentu). Ini disebabkan organ-organ perut yang didorong ke rongga dada.

Diagnosis

Bagaimanakah diagnosis hernia diafragma?

Doktor biasanya boleh mendiagnosis hernia diafragma kongenital sebelum bayi dilahirkan. Kira-kira separuh kes didedahkan semasa pemeriksaan ultrasound janin. Terdapat juga peningkatan jumlah cecair amniotik (cecair yang mengelilingi dan melindungi janin) dalam rahim.

Selepas kelahiran, keabnormalan yang berikut mungkin muncul semasa peperiksaan fizikal:

• pergerakan dada yang tidak normal
• kesukaran bernafas
• warna biru ke kulit (sianosis)
• bunyi nafas tidak hadir di satu sisi dada
• bunyi bising di dada
• perut "setengah kosong"

Ujian berikut biasanya mencukupi untuk mendiagnosis sama ada CDH atau ADH:

• Sinar X
• imbasan ultrasound (menggunakan bunyi ombak untuk menghasilkan imej rongga thoracic dan abdomen dan kandungannya)
• CT scan (membolehkan melihat langsung organ perut)
• ujian gas darah arteri (mengambil darah secara langsung dari arteri dan ujian untuk tahap oksigen,

• IklanAdvertisement

Rawatan

Bagaimana hernia diafragma yang dirawat?

Kedua-dua hernias diafragma kongenital dan diperoleh biasanya memerlukan pembedahan segera. Pembedahan mesti dilakukan untuk mengeluarkan organ perut dari dada dan meletakkannya kembali ke dalam perut. Pakar bedah akan membaiki diafragma.

Dengan CDH, pakar bedah boleh melakukan pembedahan seawal 48 hingga 72 jam selepas bayi disampaikan. Pembedahan mungkin berlaku lebih awal dalam keadaan kecemasan atau mungkin tertunda. Setiap kes berbeza. Langkah pertama adalah menstabilkan bayi dan meningkatkan tahap oksigennya. Pelbagai ubat dan teknik digunakan untuk menstabilkan bayi dan membantu bernafas. Bayi-bayi ini dijaga dengan baik di pusat dengan Unit Penjagaan Rapi Neonatal yang sangat khusus (NICU). Apabila bayi stabil, maka pembedahan boleh berlaku.

Ketahui lebih lanjut: Intubasi endotrakeal »

Dengan ADH, pesakit biasanya perlu stabil sebelum pembedahan.Kerana kebanyakan kes ADH disebabkan oleh kecederaan, mungkin terdapat komplikasi lain seperti pendarahan dalaman. Oleh itu, pembedahan harus berlaku secepat mungkin.

Iklan

Pencegahan

Bagaimanakah hernia diafragma boleh dicegah?

Pada masa ini, tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah CDH. Penjagaan pranatal awal dan reguler semasa kehamilan adalah penting untuk membantu mengesan masalah sebelum lahir. Ini membolehkan perancangan dan penjagaan yang betul sebelum, semasa, dan selepas penghantaran.

Beberapa langkah pencegahan asas yang boleh membantu anda mengelakkan ADH termasuk:

Memandu dengan selamat dan sentiasa memakai tali pinggang keledar.

• Mengelakkan aktiviti yang membuat anda terdedah kepada kecederaan tumpul yang signifikan ke dada atau perut, seperti sukan ekstrem.
• Mengehadkan alkohol dan mengelakkan penggunaan dadah yang boleh membuat anda lebih terdedah kepada kemalangan.
• Berhati-hati dengan objek tajam, seperti pisau dan gunting.
• AdvertisementAdvertisement

Outlook

Apa pandangan jangka panjang untuk hernia diafragma?

Tinjauan untuk CDH bergantung kepada bagaimana kerosakan paru-paru, serta keparahan penglibatan organ-organ lain. Menurut kajian semasa, kadar kelangsungan hidup secara keseluruhan untuk hernia diafragma kongenital adalah 70-90 peratus.

Kadar kelangsungan hidup untuk ADH berkorelasi langsung dengan jenis kecederaan, umur, dan kesihatan keseluruhan individu, serta keparahan hernia berdasarkan ukuran dan organ lain yang terlibat.