Ujian Rawatan Kanser Zero Pekerja tanah

Pada hari-hari selepas serangan pengganas di New York pada 11 September 2001, Bart Zagami meluangkan masa di Ground Zero membantu tugas penyelamatan dan pemulihan.

Zagami, 61, seorang sarjan Mahkamah Agung New York pada masa itu, berada di pejabatnya hanya blok dari World Trade Center di Manhattan yang lebih rendah ketika pengganas melanda.

AdvertisementAdvertisement

Beberapa hari akan datang adalah sesuatu yang tidak akan dilupakannya.

"Seluruh kawasan diliputi serpihan," katanya kepada Healthline. "Buasir debu yang besar dan rebar adalah apa yang kita ada, melepaskan baldi. Tolong jangan buat suara heroik. Kami melakukan apa yang kami lakukan. "

Sembilan tahun selepas serangan itu, ketika ia akan bersara, Zagami didiagnosis dengan limfoma zon tahap 4 panggung, sejenis limfoma bukan Hodgkin yang mana terdapat beberapa rawatan yang berkesan.

Iklan

Zagami tidak tahu pada masa itu, tetapi kansernya mungkin disebabkan oleh pendedahannya terhadap sejumlah besar toksin yang mengisi udara di Ground Zero selama beberapa minggu dan bulan selepas serangan pengganas.

Baca lebih lanjut: Masalah kesihatan untuk mangsa serangan pengganas 9/11 »

IklanAdvertisement

Jalan rawatan kasar

Kanser adalah perkara yang sukar dihadapi ketika dia memulakan pensiunnya. Tetapi Zagami, seorang warga New York yang masih hidup di sekitar sudut rumah Brooklyn di mana dia dilahirkan, sudah bersedia untuk berperang.

Tetapi pada tahun 2014, dia mengetahui bahawa dia alah kepada Rituxan, ubat antibodi monoklonal yang berjaya digunakan untuk merawat limfoma.

Ia adalah satu-satunya pilihan rawatan yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA), selain daripada kemoterapi.

Sekitar enam bulan selepas rawatan Rituxan yang terakhir, Zagami mempunyai MRI yang menunjukkan limpanya semakin besar.

Ia terus berkembang, ke titik di mana ia mengambil seluruh bahagian tengahnya dan berat lebih daripada 8 paun.

AdvertisementAdvertisement

Selepas pembedahan limpa itu dikeluarkan, Zagami pulih semula, mula berolahraga, dan mula merasa lebih baik. Tetapi dalam masa setahun, paras darahnya tidak sihat lagi.

Baca lebih lanjut: Mengapa arthritis rheumatoid merana 9/11 responden pertama »

Mengambil kesempatan dengan masa depan percubaan klinikal

Zagami tidak pasti.

Iklan

Tetapi doktornya di Pusat Kanser Memorial Sloan Kettering di New York memberitahunya tentang rawatan eksperimen dengan ubat yang dipanggil ibrutinib.

Mereka berkata ia memegang janji besar untuk jenis kansernya.

AdvertisementAdvertisement

Ibrutinib, nama generik untuk Imbruvica ubat, adalah terapi oral yang menghalang fungsi tyrosine kinase (BTK) Bruton, sasaran untuk terapi penyakit sel B yang merangkumi beberapa jenis limfoma.

Doktor saya yakin bahawa ubat ini boleh membantu saya … Ini terdengar lebih baik daripada alternatif. Bart Zagami, pesakit limfoma

Dadah, yang dibangunkan oleh Pharmacyclics LLC, sebuah syarikat AbbVie, dan Janssen Biotech Inc., menyebabkan kesan sampingan yang lebih sedikit berbanding kemoterapi tradisional kerana sel kurang sihat rosak.

Apabila doktor Zagami memberitahunya tentang rawatan itu, ia belum lagi diluluskan oleh FDA untuk jenis kansernya.

iklan

Doktor tidak dapat menawarkan sebarang jaminan bahawa ubat akan berfungsi padanya. Tetapi mereka menunjukkan kepadanya data awal yang positif. Dan dia memeluk peluang itu.

Mendaftar dalam percubaan klinikal adalah keputusan mudah untuk membuat Zagami.

AdvertisementAdvertisement

"Doktor saya yakin bahawa ubat ini boleh membantu saya," katanya. "Tidak ada rasa gugup. Ia berbunyi lebih baik daripada alternatif. "

Baca lebih lanjut: 9/11 survivor berkongsi cerita tentang ketagihan dan pemulihan »

Hasil yang lebih baik daripada yang dijangkakan

Semasa percubaan, yang terdiri daripada dos harian empat pil, Zagami beberapa kesan sampingan.

Hanya sedikit melepuh pada kulit dan tulang kecil dan sakit badan, kedua-duanya bersifat sementara.

Ujian darah menunjukkan tubuhnya bertindak positif terhadap ubat tersebut.

Hari ini, lebih daripada dua tahun kemudian, Zagami berjaya.

Dia terus mengambil dadah setiap hari - tiga pil sekarang bukannya empat.

Walaupun dia mungkin tidak pernah mendapat pengampunan lengkap kerana jenis kansernya, dia mempunyai apa yang dirujuk sebagai pengampunan separa tetapi tahan lama.

Jumlah darahnya tetap normal. Dia kembali bekerja dengan berat dan berjalan lima batu sehari.

"Saya tidak sakit lagi. Saya rasa hebat, "kata Zagami. "Saya bangun pagi dan bersenam dengan berat setiap hari, saya membaca surat khabar dalam talian, pergi sejauh lima batu, dan pergi membeli-belah. Isteri saya masih berfungsi. Tiga hari seminggu saya nonton dua cucu saya. "

Baca lebih lanjut: Pautan antara PTSD dan kecacatan kognitif yang ditemui pada responden 9/11»

Lebih banyak pilihan percubaan klinik yang tersedia

Walaupun percubaan klinikal seperti yang dipilih oleh Zagami sentiasa menjadi bahagian penting dalam penjagaan kanser Amerika, mereka telah menjadi pilihan untuk lebih ramai orang daripada sebelumnya.

Terdapat banyak rawatan baru dalam saluran paip, semuanya dari terapi yang disasarkan seperti ibrutinib kepada immunotherapies.

Dan faktor risiko yang pernah menakutkan pesakit dari ujian klinikal kelihatan berkurangan.

Pesakit menjadi semakin sedar bahawa rawatan kanser generasi baru ini bergerak jauh dari model kemoterapi tradisional, dan mereka sering lebih berkesan daripada pesakit yang pernah dilihat pada masa lalu.

Kelulusan Imbruvica membantu mengisi jurang rawatan yang signifikan untuk pesakit MZL yang dirawat sebelum ini. Dr. Ariela Noy, Memorial Sloan Kettering

Mereka umumnya lebih selamat daripada ubat-ubatan generasi terdahulu, walaupun ada yang masih disertai oleh kesan sampingan yang serius tetapi biasanya pendek.

Minggu lalu, FDA mengumumkan bahawa kerana tindak balas positif terhadap ibrutinib pada orang dengan MZL, seperti Zagami dan lain-lain dalam percubaan Sloan Kettering, agensi itu telah memberikan "kelulusan dipercepat" untuk ubat untuk jenis kanser ini.

Dr. Ariel Noy, ahli onkologi hematologi di Sloan Kettering, dan penyelidik penyelidikan utama, memberitahu Healthline bahawa "Kelulusan Imbruvica membantu mengisi jurang rawatan yang signifikan untuk pesakit MZL yang sebelum ini dirawat yang akan mendapat manfaat daripada terapi yang disasarkan dan bukannya kemoterapi tradisional. "

Dr. Darrin Beaupre, ketua perkembangan awal dan imunoterapi di Pharmacyclics LLC, menambah, "Kelulusan Imbruvica untuk pesakit dengan MZL adalah penting. Sekarang pesakit mempunyai pilihan rawatan yang baik dan boleh diterima dengan baik dalam penyakit yang tidak mempunyai terapi yang diluluskan sebelum ini. "

Baca lebih lanjut: Mengubati kanser dengan nanoteknologi»

Warisan kanser Ground Zero

Bagi Zagami, yang akan dibenarkan untuk meneruskan percubaan klinik selama dua tahun walaupun fakta bahawa ubat ini telah diluluskan untuk MZL, kansernya telah mengambil makna yang lebih mendalam.

Debu tebal yang meliputi Zagami dan puluhan ribu orang lain yang bekerja di Ground Zero pada hari-hari selepas 9/11 mengadakan campuran toksin dan perengsa.

Ini termasuk asbestos, biphenyls polychlorinated (PCBs), benzena, dioksin, serat kaca, gipsum, zarah simen, logam berat seperti plumbum, dan banyak lagi.

Pada bulan Januari 2011, kurang dari satu tahun selepas Zagami didiagnosis dengan limfoma, Presiden Barack Obama menandatangani undang-undang Akta Kesihatan dan Pampasan James Zadroga 9/11 2010.

Saya tidak memberitahu sesiapa sahaja, saya menyimpan ia rahsia. Bart Zagami, pesakit limfoma

Akta Zadroga mencipta Program Kesihatan Pusat Perdagangan Dunia, yang merangkumi perbelanjaan perubatan untuk senarai lebih daripada 90 syarat yang berkaitan dengan pendedahan di Ground Zero, termasuk pelbagai jenis limfoma dan leukemia.

Sehingga Jun 2016, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) dan Program Kesihatan WTC melaporkan kemasukan lebih daripada 5, 400 orang yang telah didiagnosis dengan kanser yang dikaitkan dengan serangan 9/11.

Walaupun kansernya mungkin disebabkan oleh pendedahan itu, Zagami pada mulanya tidak memfailkan tuntutan.

Bahkan, dia bersikap peribadi mengenai diagnosis kansernya.

"Saya tidak memberitahu sesiapa pun, saya menyimpan rahsia itu," kata Zagami, yang mempunyai dua anak dan dua cucu. "Hanya isteri dan anak saya tahu, tetapi seluruh keluarga saya tidak. Kedua-dua ibu bapa saya masih hidup dan mereka tua. Saya tidak mahu mereka bimbang tentang saya. Saya berjaya dengan baik. Tetapi kini mereka tahu. "

Zagami berkata beliau akhirnya memutuskan untuk memfailkan tuntutan dengan Program Kesihatan WTC.

"Sesetengah orang yang bekerja dengan saya sakit. Saya tidak mahu, tetapi orang memberitahu saya untuk melakukannya, jadi saya memfailkan tuntutan, "katanya.

Tetapi Zagami menambah bahawa jika dia dapat kembali dalam masa dan diberikan pilihan untuk tidak bersuka ria di Ground Zero, dia akan tetap melakukannya lagi.

Baca lebih lanjut: Sistem kekebalan tubuh sekarang menjadi tumpuan utama rawatan kanser »

Mengubati kanser lain

Sementara itu, orang yang mempunyai beberapa kanser berbeza telah mendapat manfaat daripada ibrutinib.

Persetujuannya minggu lepas untuk MZL hanyalah penemuan terkini untuk ubat ini.

Sebagai tambahan kepada MZL, ibrutinib juga telah diluluskan untuk merawat orang dengan:

leukemia limfositik kronik / limfoma limfosit kecil (CLL / SLL), termasuk orang dengan penghapusan 17p. Limfoma sel mantel (MCL) pada orang yang telah menerima sekurang-kurangnya satu terapi sebelumnya

• Waldenstrom macroglobulinemia (WM), satu lagi jenis limfoma bukan Hodgkin
• Janssen, yang mempunyai hak untuk ubat di luar Amerika Negeri-negeri, juga memperluaskan penggunaannya di Eropah.
• Janssen mengumumkan Mei lalu bahawa Suruhanjaya Eropah (SPR) meluluskan ubat untuk semua pesakit dengan CLL, memperluas jumlah orang yang mungkin mendapat manfaat daripada rawatan ini.

Janssen juga mengharapkan untuk memperkenalkan ubat ini kepada orang-orang dengan limfoma pada suatu masa akan datang tahun ini di China, di mana limfoma semakin meningkat. Limfoma zon marginal adalah jenis limfoma non-Hodgkin yang paling biasa di China, berikutan penyebaran limfoma sel B yang besar (DLBCL), beberapa penyelidik kanser dan pemerhati industri di China memberitahu Healthline.

Pada masa ini tiada rawatan standard di China untuk orang-orang ini. Tetapi sumber memberitahu Healthline bahawa pakar perubatan di China mengambil perhatian berita bahawa ibrutinib telah diluluskan oleh FDA untuk orang di Amerika Syarikat dengan MZL.

Janssen telah mengemukakan ibrutinib untuk mendapatkan kelulusan di China dan meminta agar ubat mendapat pemeriksaan keutamaan kerana keberkesanan yang lebih baik daripada yang ada sekarang.

Syarikat ini bekerja dengan komuniti kanser kebangsaan di China dan pendukung pesakit untuk memberitahu orang dengan limfoma mengenai pilihan rawatan mereka. Komuniti kanser kebangsaan sedang menunggu sehingga ubat secara rasminya diluluskan oleh pihak berkuasa China.

Sementara itu, Zagami berkata ubat itu adalah lifesaver untuknya.

"Saya fikir dengan ibrutinib, ia hanya menjadikan kanser saya penyakit terkawal," katanya. "Dengan cara yang sama orang mengambil ubat tekanan darah untuk menjadikannya terkawal. "