Bolehkah Anda Kurangkan Kolesterol 'Bad' Anda Terlalu Banyak?

Apabila datang kepada kolesterol "buruk", mantra mungkin: "Berapa rendah yang boleh anda pergi? "

Dalam kertas baru, para penyelidik memandang sama ada menggunakan kombo ubat untuk menurunkan kolesterol LDL ke peringkat" sangat rendah "atau" ultra-rendah "akan memberikan manfaat yang lebih besar daripada penurunan yang lebih kecil dalam LDL.

AdvertisementAdvertisement

Kajian yang dibiayai pengeluar, yang dikenali sebagai FOURIER, telah mendaftarkan lebih daripada 27, 000 orang yang telah mengambil ubat statin untuk merawat kolesterol LDL yang tinggi.

Sebanyak separuh daripada orang ini menerima suntikan evolocumab, ubat yang dibuat oleh Amgen dan dijual di bawah jenama Repatha. Bahagian lain menerima suntikan plasebo, atau tidak aktif.

Evolocumab adalah perencat PCSK9, yang berfungsi dengan meniru variasi genetik yang menguntungkan yang menyebabkan pengurangan kolesterol LDL yang besar.

Dalam satu kertas sebelum ini untuk kajian, para penyelidik melaporkan bahawa orang yang mengambil kedua statin dan evolocumab melihat tahap kolesterol LDL mereka turun dramatik.

Pada permulaan kajian, tahap LDL mereka adalah purata 90 mg / dL. Ini menurun kepada 30 mg / dL selepas 48 minggu terapi dadah.

AdvertisementAdvertisement

Para penyelidik juga mendapati bahawa evolocumab mengurangkan risiko kejadian kardiovaskular - seperti serangan jantung dan strok - sekitar 15 peratus.

Oleh itu, bagi setiap 67 orang yang dirawat dengan ubat itu, satu orang mengelakkan salah satu daripada kejadian ini.

Tetapi tidak ada pengurangan risiko kematian - sekurang-kurangnya tidak lebih dari dua tahun bahawa peserta dalam kajian itu diikuti.

Sebagai penaja kajian, Amgen mengumpul dan menafsirkan data kajian dan membantu menyunting kertas yang diterbitkan dalam jurnal perubatan.

Berapa rendah boleh LDL pergi?

Kajian yang dilakukan terhadap statin menurunkan kolesterol telah menunjukkan bahawa risiko penyakit kardiovaskular berkurangan pada tahap kolesterol LDL yang lebih rendah.

AdvertisementAdvertisement

Tetapi doktor tidak mengetahui sejauh mana kolesterol rendah dapat menurunkan dan masih mengurangkan risiko masalah jantung dan strok.

Satu sebab untuk ini adalah kajian dadah sebelumnya sama ada tidak melihat secara khusus pada hasil untuk orang yang kolesterol LDL jatuh ke tahap "sangat rendah" atau "ultra rendah".

Atau jika mereka melakukannya, tidak cukup bagi pesakit untuk membuat analisis statistik berguna.

Oleh itu penyelidik dari kajian FOURIER menganalisis semula data dengan mata ke arah paras kolesterol yang lebih rendah ini. Hasilnya diterbitkan pada 28 Ogos di The Lancet.

Analisis baru menunjukkan bahawa manfaat menurunkan kolesterol LDL anda terus meningkatkan tahap yang lebih rendah yang anda pergi, walaupun pada tahap ultra rendah, sekurang-kurangnya dari segi mengurangkan risiko anda mengalami masalah jantung atau stroke.

AdvertisementAdvertisement

Tidak ada peningkatan dalam kebimbangan keselamatan untuk kumpulan ini, berbanding dengan orang yang LDL tidak menurun sebanyak.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa batasan.

Oleh kerana penyelidik mengikuti orang selama dua tahun, mereka tidak tahu jika tahap LDL ultra rendah diterjemahkan ke risiko yang lebih rendah daripada mati dalam jangka panjang.

Sesetengah masalah kesihatan juga muncul selepas mengambil ubat selama bertahun-tahun.

Dan paras kolesterol LDL yang lebih rendah tidak selalu bermakna manfaat kesihatan keseluruhan.

AdvertisementAdvertisement

Dalam kajian lain yang tidak berkaitan, torcetrapib dadah mengurangkan kolesterol LDL sebanyak 25 peratus. Tetapi risiko kejadian kardiovaskular dan kematian dari sebarang sebab meningkat.

Walaupun penurunan LDL dramatik, kertas FOURIER yang lebih awal dan analisis baru meninggalkan soalan besar yang tidak dijawab: Adakah faedah evolocumab cukup besar untuk membenarkan tag harga $ 14,000 per tahun?

Insurans kesihatan mungkin tidak bersedia untuk mengeluarkan jenis wang itu - di atas harga terapi statin - untuk rawatan yang sejauh ini belum dijumpai untuk mengurangkan risiko kematian.

Mengurangkan penyakit jantung secara semulajadi

Satu perkara yang dilakukan oleh kajian ini adalah bahawa penyakit kardiovaskular adalah rumit.

Kajian ini juga membawa kepada fakta lain tentang kolesterol - ubat bukan satu-satunya cara untuk menurunkan tahap LDL anda.

Kebanyakan doktor yang menetapkan statin untuk kolesterol tinggi juga akan mengesyorkan agar pesakit bersenam lebih dan makan makanan yang lebih sihat.

Tetapi lebih banyak hospital dan pejabat doktor mulai menggalakkan perubahan gaya hidup sebagai cara untuk mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular - dan tahap LDL - menggunakan diet dan senaman sahaja.

Sering kali pendekatan ini melibatkan makanan atau makanan berasaskan tumbuhan yang kaya dengan sayur-sayuran, buah-buahan, biji-bijian, kacang-kacangan, kacang-kacangan seperti kacang ayam dan lentil, lemak sihat seperti minyak zaitun dan alpukat, dan alternatif tenusu.

Bagi kebanyakan orang, diet ini akan menjadi satu cabaran untuk beralih ke. Tetapi terdapat badan penyelidikan yang semakin meningkat mengenai manfaatnya.

Dalam satu kajian, orang melihat tahap kolesterol LDL mereka menurun sehingga 20 mg / dL selepas satu tahun pada diet kolesterol.

Penangkapan, bagaimanapun, ialah jika anda pergi ke laluan ini, anda masih perlu membuat pilihan bijak tentang apa yang hendak dimakan.

Satu kajian awal tahun ini dalam Journal of American College of Cardiology mendapati bahawa orang yang makan diet berasaskan tumbuhan mempunyai risiko penyakit jantung koronari yang lebih rendah.

Walau bagaimanapun, kesan sebaliknya dilihat pada orang yang makan lebih banyak makanan tumbuhan kurang sihat, seperti minuman manis, jus, bijirin halus, kentang, dan gula-gula.

Oleh itu, jika anda ingin menurunkan kolesterol LDL anda dan memperbaiki kesihatan jantung anda, berbincanglah dengan doktor tentang bagaimana diet dan senaman dapat memainkan peranan penting.

Dan kemudian berfikir tentang rendahnya anda boleh pergi … dalam makan makanan yang kurang sihat.