Ketamine Migraine Treatment

Kesakitan migrain amat sukar untuk dirawat.

Tetapi kajian baru menunjukkan bahawa dadah ketamin mungkin memberikan sedikit kelegaan kepada pesakit yang mana ubat-ubatan lain tidak berkesan.

AdvertisementAdvertisement

Penyelidik di Hospital Universiti Thomas Jefferson di Philadelphia mengkaji 61 pesakit yang menerima rawatan selama tiga hari selama tujuh hari dengan ketamin.

Ubat ini lebih biasa digunakan sebagai anestetik, penenang, dan untuk merawat kemurungan.

Ketamine juga kadang-kadang digunakan secara haram sebagai "ubat kelab" halusinogen dengan nama "Special K."

Kajian yang disampaikan pada Anesthesiology 2017, mesyuarat tahunan Persatuan Ahli Anestesiologi Amerika, mendapati bahawa kira-kira tiga daripada empat pesakit migrain melaporkan peningkatan intensiti kesakitan pada akhir tempoh rawatan.

"Ini adalah pesakit yang tidak bekerja sama sekali atau membuat penderitaan dalam kesakitan migrain mereka," Dr. Eric Schwenk, pengarah anestesia ortopedik di Thomas Jefferson University Hospital dan pengarang bersama kajian, memberitahu Healthline.

AdvertisementAdvertisement

Pesakit yang menerima infusions ketamin untuk sakit kepala migrain yang sukar dikawal - migrain yang tidak memberi respons kepada apa-apa terapi lain - menarafkan kesakitan migrain purata mereka pada tahap 3. 4 pada skala 10 mata semasa pelepasan.

Itu dibandingkan dengan purata 7. 5 apabila dimasukkan ke rawatan.

Kedudukan kesakitan terendah dilaporkan pada hari keempat rawatan.

"Kajian kami hanya tertumpu kepada bantuan jangka pendek, tetapi ia menggalakkan bahawa rawatan ini mungkin berpotensi untuk membantu pesakit jangka panjang," kata Schwenk dalam kenyataan akhbar. "Oleh sebab kajian semula retrospektif, kita tidak boleh mengatakan bahawa ketamin adalah bertanggungjawab sepenuhnya untuk melegakan kesakitan, tetapi kami telah menyediakan asas untuk kajian tambahan yang lebih besar untuk dilaksanakan. "

Memimpin cara

Schwenk dan rakan sekerja menyediakan lebih banyak data untuk pembebasan yang melihat kesan berlarutan rawatan ketamin pada pesakit pada saat mereka menerima pertemuan tindak lanjut pertama mereka dengan dokter mereka.

AdvertisementAdvertisement

Itu biasanya satu hingga tiga bulan selepas rawatan pesakit.

Data awal menunjukkan bahawa kira-kira 40 peratus daripada pesakit dalam kajian itu telah melegakan kesakitan pada 30 dan 100 hari selepas dimasukkan ke hospital. Hampir 95 peratus daripada pesakit ini adalah penghidap migrain kronik.

Thomas Jefferson University Hospital adalah antara beberapa kemudahan di negara ini yang kini menawarkan ketamin sebagai pilihan rawatan untuk kesakitan migrain.

Jefferson Headache Centre juga merupakan salah satu daripada beberapa pusat sakit kepala akademik di Amerika Syarikat.

Hospital membuka pusat infusi ketamin baru musim luruh ini.

AdvertisementAdvertisement

"Kami berharap dapat memperluaskan penggunaannya kepada kedua-dua pesakit dan lebih banyak keadaan pada masa akan datang," kata Schwenk.

Menghadapi kesan sampingan

Ketamine mempunyai reputasi kerana mempunyai kesan sampingan yang serius seperti halusinasi, pengalaman "daripada badan", dan impian yang jelas.

Ini telah mengehadkan penggunaan dadah sebagai ubat sakit.

Walau bagaimanapun, kesan buruk yang dilaporkan oleh orang dalam kumpulan kajian umumnya adalah sederhana.

Hanya satu peserta berhenti membuat IV mereka kerana kesan sampingan dadah, menurut Schwenk.

AdvertisementAdvertisement

Ini mungkin disebabkan oleh dos yang rendah dan perlahan ubat yang diberikan kepada pesakit berbanding dos tinggi tunggal apabila ketamine digunakan sebagai anestetik, katanya.

"Kesan kesan sampingan sangat kurang bagi pesakit yang mendapat rawatan untuk sakit kepala," kata Schwenk.

Kira-kira 12 peratus rakyat Amerika mempunyai migrain, yang ditandai dengan rasa sakit yang kuat, kepekaan terhadap cahaya dan bunyi, dan rasa mual.

Migrain sakit tiga kali lebih biasa di kalangan wanita berbanding lelaki, dan sebab dan rawatan mereka masih kurang difahami.

'Satu ubat yang unik'

Ketamine kadang-kadang digunakan sebagai alternatif kepada ubat penahan sakit berasaskan opiate kerana ia menyasarkan reseptor N-methyl-D-aspartate (NMDA) di otak, bukannya opiate tapak reseptor.

Itu menjadikannya ubat yang berharga untuk merawat pesakit sakit dengan sejarah kecanduan opiate, sebagai contoh.

"Ketamine adalah ubat unik, dan mengalami kebanjiran dalam ubat kecemasan sekarang," kata Rick Pescatore, DO, penolong pengarah penyelidikan ubat kecemasan di Inspira Health Network.

Pescatore berkata beliau telah menggunakan dadah untuk merawat pesakit migrain dalam amalannya sendiri.

"Kami terus mencari cara baru untuk memanfaatkannya untuk manfaat pesakit kami, semua dengan faedah mengelakkan kesan berbahaya dan berbahaya dari opioid dan ubat-ubatan lain yang menyebarkan," Pescatore memberitahu Healthline. "Ia mempunyai pelbagai sifat yang menjadikannya sesuai untuk persekitaran kita, termasuk sokongan hemodinamik (ia tidak menjatuhkan tekanan darah seperti ubat-ubatan lain yang begitu banyak), pelepasan sakit, dan bahkan terdapat kesusasteraan yang semakin meningkat yang dapat menurunkan depresi gejala. Ia adalah ubat yang hebat dan serba boleh. "

Bagaimanapun, katanya, berhati-hati dalam menetapkan ubat itu adalah wajar.

"Sebagai contoh, bertahun-tahun yang lalu kami fikir ia adalah verboten pada pesakit dengan trauma kepala. Sekarang, ada sastera yang menyatakan ia mungkin bermanfaat, "katanya. "Lebih ketara, ketamin menguatkan kesannya melalui reseptor NMDA, molekul isyarat baru-baru ini kita belajar lebih banyak tentang dan mencari bahaya seperti ensefalitis. "

Schwenk bersetuju bahawa" kita tidak mempunyai pemahaman yang baik tentang mengapa kerja-kerja ketamine "dan" siapa yang berfungsi dengan baik, "walaupun kajian susulan boleh memberi jawapan.

"Salah satu persoalan kami ialah: Bolehkah kami meramalkan mana pesakit mendapat sambutan yang mampan?"Katanya.

Kajian terdahulu juga mendapati ketamin untuk memegang janji sebagai rawatan migrain.

Pada tahun 2012, Dr. Magdalena Anitescu dari Pusat Perubatan Universiti Chicago dan rakan sekerja melaporkan bahawa kesemua 49 pesakit yang menjalani penyambungan ketamine selama tempoh lima tahun melaporkan pengurangan kesakitan yang ketara.

Dalam beberapa kes, mereka berlangsung sehingga tiga minggu selepas rawatan.

Para penyelidik lain telah melaporkan kejayaan dalam menggunakan semburan hidung ketamine untuk mengurangkan keterukan migrain aura dan kesakitan akibat sakit jantung migrain.