Bronkodilator Dihubungkan dengan Risiko Serangan Jantung di Pesakit COPD

Para saintis Kanada mendesak para doktor untuk memantau lebih dekat pesakit yang mengambil bronkodilator dan ubat antikolinergik untuk merawat COPD kerana mereka mempunyai risiko serangan jantung yang lebih besar.

Analisis mereka, yang diterbitkan hari ini dalam Perubatan Dalaman JAMA, menemui risiko 28 peratus lebih besar daripada infark miokard akut (serangan jantung), kegagalan jantung, strok, dan arrhythmia jantung di kalangan pesakit berusia 66 tahun ke atas yang menerima preskripsi baru untuk bronchodilators yang bertindak lama.

advertisementAdvertisement

Andrea Gershon, MD, MS, Institut Sains Evaluative Klinikal di Ontario, mengetuai kajian yang menumpukan kepada beta-agonists yang terhidu lama (LABA) dan antikolinergik dihidap lama (LAA), yang kini digunakan sebagai rawatan lini pertama untuk COPD.

Penduduk kajiannya termasuk 191, 000 orang warga tua di Ontario yang mendapatkan rawatan COPD antara September 2003 (ketika LAA pertama kali ditetapkan) dan bulan Mac 2009. Pesakit yang tidak menggunakan LABA atau LAA membentuk kumpulan kawalan untuk kajian ini.

Kanada mempunyai insurans kesihatan umum sejagat, dan rekod perubatan yang lengkap tersedia untuk penyelidik. Peneliti kajian mendapati tiada perbezaan yang signifikan dalam risiko serangan jantung antara pesakit yang menggunakan LABA dan mereka yang menggunakan LAA.

Apa Bronchodilators?

beta-agonis bertindak lama dan antikolinergik berehat dan membuka saluran udara pesakit, menjadikannya lebih mudah untuk bernafas. Ubat-ubat ini dianggap standard emas untuk merawat COPD.

LABA mensasarkan saluran udara yang lebih kecil, sementara LAA mensasarkan saluran udara pusat. Atas sebab ini, mereka sering digunakan dalam kombinasi untuk memberikan kelegaan yang lebih lengkap mengenai gejala COPD.

AdvertisementAdvertisement

Menurut laporan mendalam mengenai rawatan COPD dari Pusat Perubatan Universiti Maryland, kajian terdahulu menunjukkan bahawa kedua-dua ubat ini meningkatkan risiko kardiovaskular. Walau bagaimanapun, kajian-kajian ini dianggap oleh beberapa orang dalam komuniti perubatan untuk tidak dapat disimpulkan.

Satu kajian menunjukkan bahawa menggunakan ubat antikolinergik yang disedut selama lebih dari satu bulan dikaitkan dengan hampir 60 peratus lebih besar risiko serangan jantung, strok, atau kematian. Satu lagi kajian mendapati bahawa ipratropium antikolinergik yang bertindak pendek meningkatkan risiko kematian akibat penyebab kardiovaskular sebanyak 30 peratus, terutama pada lelaki yang baru didiagnosis.

Pada masa yang sama, ujian klinikal yang besar dan rawak yang dilakukan oleh pemaju ubat mencadangkan tidak ada peningkatan risiko kejadian kardiovaskular dengan jenis ini.

Untuk berada di tempat yang selamat, Gershon dan rakan-rakannya mendesak."Pengawasan dekat pesakit COPD yang memerlukan bronchodilators bertindak panjang tidak kira kelas dadah," kajian itu menyimpulkan.

Apa yang menyebabkan COPD?

COPD adalah penyakit paru-paru yang progresif yang disebabkan oleh pendedahan jangka panjang kepada asap rokok, pencemaran udara, asap kimia, habuk dan lain-lain gas toksik. Ia merupakan penyebab utama kematian ketiga di U. S., menurut Persatuan Paru Amerika.

AdvertisementAdvertisement

Sepanjang masa, COPD merosakkan paru-paru dan menyebabkan kehilangan keanjalan dalam saluran udara dan kantung udara, yang menjadikannya lebih sukar bagi pesakit untuk bernafas. Orang yang mempunyai COPD mempunyai emfisema dan bronkitis kronik.

COPD dianggap sebagai penyakit yang boleh dicegah yang paling sering disebabkan oleh merokok. Dianggarkan 90 peratus kematian daripada COPD dikaitkan dengan merokok, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit.

Ubat lain yang digunakan untuk merawat gejala COPD termasuk expectorants dan mycolytics untuk melonggarkan mukus di saluran udara, antibiotik untuk merawat jangkitan bronkial akut dan radang paru-paru, dan quinolones untuk membersihkan beberapa jenis bakteria dari paru-paru.

Buat masa ini, hanya ubat bronkodilator-namun cacat-dapat meningkatkan fungsi paru-paru dan kualiti hidup bagi mereka yang hidup dengan COPD.