Bariatric-Kebutuhan: Pembedahan Hanya Satu Bahagian Persamaan

Sekiranya prosedur bariatric perlu dilakukan, doktor akan memanggilnya sebagai semakan. Walaupun ia jarang berlaku di bilik operasi, industri itu sendiri telah mengalami semakan semula sejak beberapa tahun yang lalu.

Pembedahan bariatric telah wujud dalam bentuk sejak tahun 1960-an. Tetapi pada tahun-tahun awal, pakar bedah melakukan apa sahaja yang mereka fikir akan selamat dan berkesan. Tidak ada garis panduan pembedahan yang sukar dan cepat seperti yang ada sekarang, dengan sebuah organisasi akreditasi seperti American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS).

iklanAdvertisement

Sekarang, keselamatan dan keberkesanan pembedahan berat badan secara meluas diterima oleh kumpulan seperti Persatuan Jantung Amerika dan Persatuan Diabetes Amerika. Pembedahan boleh menyebabkan penurunan berat badan dramatik. Sesetengah orang kehilangan 100 pound dalam tempoh enam hingga sembilan bulan.

Persatuan Perubatan Amerika tahun lepas memilih untuk mengklasifikasikan obesiti sebagai penyakit. Obesiti menjejaskan lebih daripada 78 juta rakyat Amerika, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). Ia boleh membawa kepada mana-mana 40 penyakit lain, termasuk kencing manis, penyakit jantung, artritis, strok, dan juga kanser. Obesiti menelan belanja ekonomi AS $ 198 bilion pada tahun 2011, menurut laporan yang diterbitkan oleh Persatuan Aktuari.

Penyelidikan menunjukkan bahawa pembedahan berat badan boleh menyembuhkan diabetes jenis 2, secara mendadak menurunkan risiko penyakit jantung, dan, secara teori, menyelamatkan insurer kesihatan banyak wang. Adakah tabungan sebenarnya terakru masih menjadi perdebatan.

Iklan

Berita Berkaitan: Pembedahan Bariatric Melambatkan Penuaan pada Tahap Selular »

Walaupun pembedahan bariatric adalah pencipta wang yang besar dan biasanya dilindungi oleh insurans, ia tidak akan berjaya jika pesakit tidak bersedia untuk badan baru mereka. Industri telah mula mengakui bahawa prosedur itu bukan satu-saiz-sesuai-semua. Ia telah disokong dari kempen pemasaran papan iklan yang agresif dan menjadi pilihan mengenai pesakit yang diluluskan untuk pembedahan.

iklanAdvertisement

Ini adalah pembedahan utama dan mempunyai kira-kira kadar kematian yang sama seperti pembedahan pundi hempedu, Dr. John Morton memberitahu Healthline. Morton adalah ketua pembedahan bariatric dan minimally invasif di Sekolah Perubatan Stanford University dan berkhidmat sebagai presiden ASMBS.

Tidak Sesuatu yang Akan Diambil Secara Lembut

Obesiti adalah masalah kesihatan, dan pembedahan bariatric sekurang-kurangnya merupakan penyembuhan jangka pendek. Tetapi pada masa kejayaan pembedahan bariatric kira-kira sedekad yang lalu, pemasaran yang agresif menyebabkan ramai orang bertanya tentang hal itu tanpa berfikir, Dr. Eraj Basseri memberitahu Healthline.

Baca Lagi: Bagaimana Pembedahan Bypass Pembedahan Gastric Type 2 Diabetes?»

Basseri adalah pakar bedah di Pusat Khalili di Los Angeles. Pusat ini melakukan ketiga-tiga jenis pembedahan bariatric - Lap-Band, gastrectomy lengan, dan pintasan lambung.

Lap-Band secara tradisinya telah dipasarkan sebagai penyelesaian penurunan berat badan yang selamat dan berpatutan. Tetapi ia mempunyai kadar kegagalan tertinggi semua pembedahan bariatric. Punca gastrik, di mana makanan dialihkan melalui sebahagian besar perut, cenderung menjadi lebih berjaya. Dengan Lap-Band khususnya, orang boleh "menipu" selepas pembedahan itu, kata Basseri. Mereka boleh menyedut cecair yang dimuatkan dengan karbohidrat seperti milkshake, dan mereka tidak akan merasa kenyang.

AdvertisementAdvertisement

Ketibaan Lap-Band, yang berfungsi untuk ramai orang, seolah-olah memberi perhatian cepat untuk penurunan berat badan. Basseri bercakap tentang komuniti dengan papan iklan berduel di seluruh bandar yang menjerit "Dapatkan pembedahan bariatric anda di sini! "Pusat pembedahan akhirnya menarik pesakit yang tidak berpendidikan mengenai pembedahan dan yang tidak diberikan penjagaan sebelum dan selepas operasi.

"Apa yang dilakukan papan iklan, terutamanya di Los Angeles, telah membuat operasi serius dalam mesyuarat makan tengah hari satu jam," kata Basseri.

Beliau berkata pembedahan itu sendiri hanya terdiri daripada satu bahagian matlamat kehilangan berat badan dan mematikannya. "Sekiranya anda tidak memberi tumpuan kepada aspek psikologi mereka, memupuk dan menyokong, [pesakit] tidak akan berjaya," kata Basseri.

Iklan

Untuk meletakkannya secara terang-terangan: "Mereka mempunyai hubungan yang kacau dengan makanan," kata Basseri. "Hubungan dengan makanan perlu ditingkatkan. Tahun pertama (selepas pembedahan) adalah fasa bulan madu, seperti yang kita mahu memanggilnya, dan hubungan dengan makanan pada masa itu telah menjadi lebih baik. "

Calon Harus Siap Bersiap

Kempen iklan agresif telah meresap tidak hanya di Los Angeles tubuh dan kesihatan. Malah di Quad-Cities berukuran pertengahan, pelbagai komuniti bi-state yang menyeberangi Sungai Mississippi di Iowa dan Illinois, hospital-hospital yang banyak dipasarkan pembedahan bariatric.

AdvertisementAdvertisement

Sara Neyens adalah pengurus jururawat untuk program penurunan berat badan pembedahan di UnityPoint Health-Trinity di Moline, Illinois. Beliau berkata program itu telah berlangsung sejak 10 tahun lalu, ketika perniagaan berkembang pesat. Beliau berkata kemudian mendapatkan pembedahan itu mudah, tetapi tidak banyak sokongan atau pendidikan.

"Ia jelas kepada insurans serta komuniti perubatan bahawa ini bukan cara untuk pergi," kata Neyens kepada Healthline. "Pesakit tidak berjaya jika mereka tidak mempunyai keperluan pemakanan dan kesihatan mental mereka, sebelum dan pasca-op. "

Sekarang, pesakit yang berpotensi diletakkan melalui kaunseling dan pendidikan yang luas. Bukan sahaja mereka mendapatkan pemeriksaan fizikal lengkap, termasuk ujian kardiovaskular dan tidur, tetapi mereka juga mendapat kaunseling kesihatan mental yang luas. "Ia tertekan pada badan, tetapi ia juga tertekan secara mental," kata Neyens.

Iklan "Pesakit tidak berjaya jika mereka tidak mempunyai keperluan pemakanan dan kesihatan mental mereka, sebelum dan pasca-op.Ia tertekan pada badan, tetapi ia juga tertekan secara mental. "- Sara Neyens, hospital UnityPoint Health-Trinity.

Trinity memerlukan pesakit menjalani senaman dan rehat diet baru sebelum pembedahan dilakukan. Sesiapa yang menimbang lebih daripada 400 paun harus menurunkan berat badan terlebih dahulu dengan diet dan senaman sebelum hospital akan beroperasi.

Tetapi sokongan psikologi juga perlu kerana orang yang menjalani pembedahan mula menjalani kehidupan baru. "Dari semasa ke semasa, orang akan membuat komen walaupun mereka tidak bermaksud menyakitkan hati," kata Neyens. "Mereka akan mengatakan perkara seperti, 'Anda tidak makan dengan banyak. Itu tidak boleh menjadi sihat. Adakah anda tidak berasa sihat? 'Dan beberapa orang cemburu. "

AdvertisementAdvertisement

Ketahui Mengenai Ketergantungan Makanan»

Adakah Kami Menyimpan Wang dengan Hidup Lebih Sihat?

Berapa banyak manfaat pembedahan? Sekarang sudah jelas bahawa prosedur itu boleh mengembalikan kencing manis jenis 2, kadang-kadang walaupun pesakit masih gemuk. Orang yang hidup dengan pelbagai masalah kesihatan, dari penyakit kardiovaskular hingga sakit arthritis, perlahan-lahan melihat keperluan mereka untuk ubat menguap.

Pembedahan kos kira-kira $ 30, 000, Basseri berkata. Ideanya ialah jika pembedahan menurunkan berat badan dan orang mula berasa lebih baik dengan kelihatan hebat, mereka secara kekal mengamalkan cara hidup sihat dan makan yang masuk akal.

"Apabila ia menghilangkan kencing manis itu, ia bukan sekadar beberapa ratus [disimpan] sebulan untuk insulin itu, tetapi untuk pemotongan itu yang akan berlaku lima tahun ke bawah garis, atau radang paru-paru, atau angin ahmar," kata Basseri. Kajian mengenai nilai pembedahan bariatric dikeluarkan pada tahun 2010. Diterbitkan dalam jurnal Diabetes Care, artikel menyimpulkan bahawa bypass gastrik dan penguraian gastrik adalah cara yang kos efektif untuk meningkatkan hasil bagi orang yang gemuk dengan diabetes. bahawa pembedahan boleh mengembalikan kencing manis jenis 2 tanpa kehilangan berat badan.

"Apabila ia menghilangkan kencing manis itu, bukan sekadar beberapa ratus [disimpan] sebulan untuk insulin itu, tetapi untuk pemotongan itu yang akan berlaku lima tahun atau garis pneumonia, atau angin ahmar. "- Dr. Eraj Basseri, Pusat Khalili

Ia tidak mendapati pembedahan menjadi lebih murah daripada pengurusan perubatan, tetapi ia juga tidak faktor penjimatan kos yang berkaitan dengan masalah kesihatan lain yang mungkin telah diselesaikan oleh th dan penurunan berat badan. "Sebagai contoh, penurunan tekanan darah atau mengurangkan keperluan untuk penggantian sendi pasti dapat mengurangkan kos untuk pesakit pembedahan," menurut ringkasan yang diterbitkan dalam Jurnal Pembedahan Kanada.

Tetapi isu penggantian sendi adalah sukar apabila menilai impak kewangan pembedahan bariatric terhadap sistem penjagaan kesihatan. Dalam satu kajian yang diterbitkan tahun lepas dalam Jurnal Persatuan Perubatan Amerika, Pembedahan, penyelidik menunjukkan bahawa kos perubatan tetap sama walaupun enam tahun selepas pembedahan.

Morton menegaskan satu sebab yang mungkin mengapa. Walaupun sesetengah orang mungkin tidak memerlukan penggantian sendi sebaik sahaja mereka menurunkan berat badan, bagi yang lain ia masih mungkin prosedur yang diperlukan.Operasi utama seperti penggantian bersama tidak boleh dilakukan pada orang yang tidak sihat, gemuk. Pembedahan bariatric kadang-kadang membolehkan pembedahan lain yang telah ditunda akhirnya dilakukan.

Periksa Facel Terkenal di Diabetes Jenis 2 »

Pajakan Baru di Hidup di 65

Kathy Maugh mengalami pembedahan pintasan gastrik pada usia 65 tahun. Dia tidak pernah mengalami masalah berat badan sehingga kemudian dalam hidup. Ia tidak begitu berat yang mengganggunya kerana ia merupakan ancaman yang ditimbulkan oleh diabetes jenis 2 yang telah dikembangkannya.

Dia memilih Pusat Khalili kerana mereka telah menyelamatkan nyawa suaminya. Dia menjalani pembedahan bariatric pada tahun 1960-an, ketika tidak ada garis panduan yang ditetapkan. Khalili melakukan semakan untuk suami Maugh, Thomas.

Berita Berkaitan: Diet Makanan Junk Memelihara Tikus dari Mencari Makanan Baru »

Tetapi Maugh, seorang saintis dengan latihan, disahkan keluar dari pembedahan tiga kali sebelum akhirnya memutuskan untuk melakukannya. Komitmen awal dan pasca operasi yang intensif nampaknya terlalu banyak.

"Saya amat menyesal tidak mengalami pembedahan lebih cepat," katanya kepada Healthline. "Pembedahan itu memberikan saya kembali hidup saya dan kemudian beberapa dan saya membazirkan semua tahun itu. Saya disokong kerana saya takut apa-apa yang radikal, tetapi ia adalah ketakutan yang tidak berasas. "

Sesetengah lawan pembedahan bariatric telah berkata ia hanya perlu digunakan sebagai usaha terakhir. Malah, itu bertentangan dengan apa yang perlu dilakukan untuk merealisasikan penjimatan optimum kepada sistem penjagaan kesihatan, kata Morton.

Maugh setuju. "Saya sudah pasti menyimpan wang dan 'sistem' juga mendapat manfaat. Medicare dan insurans tambahan saya membayar kebanyakan perubatan saya dan mengendalikan deductible dan membayar bersama dengan preskripsi, "katanya. "Sejak pembedahan, saya tidak ada ubat-ubatan dan oleh itu tidak ada yang membayar. Saya baru-baru ini memulakan ubat preskripsi untuk neuropati tetapi itu tidak ada kaitan dengan pembedahan dengan pengecualian jika saya mengendalikan diabetes saya sebelum ini dalam perkembangan penyakit saya mungkin tidak mempunyai neuropati sekarang. "

Morton berkata kira-kira 80 peratus pembekal pembedahan bariatric diakreditasi oleh ASMBS. Pakar bedah yang diakreditasi ASMBS berkomitmen untuk sekurang-kurangnya lima tahun susulan dengan pesakit selepas pembedahan.

Basseri berkata obesiti telah menimbulkan ketegangan pada sistem penjagaan kesihatan yang pembedahan bariatric cuba untuk memudahkan. "Kami terlalu sakit sebagai sebuah negara," katanya. "Individu di negara ini memerlukan rawatan yang terlalu banyak. "