Hospital bayi tidak boleh menjadi yang Sihat untuk Bayi

Inisiatif global yang dihormati dan diterima pakai untuk menyelamatkan nyawa bayi yang baru dilahirkan, boleh membahayakan mereka.

Inisiatif Hospital Mesra Bayi (BFHI) diperkenalkan pada tahun 1991 oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) dan Tabung Kanak-kanak Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu.

AdvertisementAdvertisement

Ia telah diadopsi oleh lebih daripada 152 buah negara, dan bertujuan untuk memastikan bahawa bayi mendapat permulaan terbaik dan paling selamat dalam hidup.

Bukti pelekap, bagaimanapun, mencadangkan bahawa inisiatif itu mungkin mempunyai akibat yang tidak diingini dan berbahaya bagi bayi baru lahir.

Bahaya-bahaya itu termasuk Kejatuhan Postnatal yang Tidak Diketahui Sudut (SUPC), penyakit yang teruk yang berpotensi menyebabkan kematian dalam beberapa hari pertama kehidupan.

Iklan

Baca lebih lanjut: Kesakitan emosi orang tua apabila bayi mengalami pembedahan jantung »

Kesan yang tidak diingini

IklanAdvertisement

Tiga pakar kanak-kanak kawasan Boston menerbitkan sebuah komentar pada 22 Ogos di JAMA Pediatrics yang bertajuk "Akibat Tidak Terlibat Inisiatif Penyusuan Semasa. "

Di dalamnya, mereka menulis bahawa" pematuhan tegar kepada Sepuluh Langkah untuk Komponen Penyusuan yang Berjaya dari Inisiatif Hospital Bayi Mesra boleh secara tidak sengaja mempromosikan amalan yang berpotensi berbahaya. "

Sesetengah Ten Steps inisiatif menasihatkan hospital untuk mempromosikan penyusuan segera, penyokong larangan, dan membenarkan bayi tidur di sebelah ibu mereka dan bukannya di tapak semaian.

Doktor berkata, mengikuti langkah-langkah ini boleh membawa kepada masalah berbahaya, dan bahkan membawa maut, untuk bayi.

Salah seorang pakar perubatan, Dr. Joel L. Bass, ketua jabatan pediatrik di Newton-Wellesley Hospital, memberitahu Healthline bahawa Sepuluh Langkah itu sendiri bukan penyebab masalah.

AdvertisementAdvertisement

"Ini adalah cara kriteria BFHI menafsirkan pematuhan dan cara di mana Suruhanjaya Bersama dan Kesihatan Massa [gabungan, di Massachusetts, Medicaid dan Program Insurans Kesihatan Anak] telah memutuskan, walaupun bantahan dari profesional kesihatan, untuk melaksanakan eksklusiviti penyusuan susu ibu, "katanya.

Masalah ini telah diperhatikan selama bertahun-tahun, kata Bass, tetapi hubungan dengan amalan hospital tertentu "mungkin tidak jelas. "

Masa pertama boleh menjadi kritikal.

Iklan

Ahli pediatrik, dalam artikel JAMA mereka, melihat pematuhan dengan Langkah 4 - membantu ibu memulakan penyusuan bayi dalam masa satu jam selepas lahir:

"Pedoman menyatakan bahawa semua ibu harus mempunyai kulit berterusan -Sekolah dengan bayi mereka sebaik selepas lahir sehingga selesai makan pertama, dan sentuhan kulit ke kulit juga harus digalakkan sepanjang penginapan di hospital, tempoh masa apabila pemerhatian berterusan langsung oleh profesional penjagaan perubatan tidak mungkin berlaku, " mereka tulis.

AdvertisementAdvertisement

Penulis mengutip Kajian Cochrane baru-baru ini, piawaian tertinggi untuk tinjauan sistematik penyelidikan utama dalam dasar penjagaan kesihatan dan kesihatan manusia.

Walaupun mereka menyatakan kajian ini "memberikan keterangan untuk faedah penjagaan kulit ke kulit untuk bayi yang mempunyai jangka hayat jangka pendek dan sehat untuk jam pertama selepas lahir, ia juga menyatakan bahawa ibu dan bayi tidak ditinggalkan tanpa pengawasan manakala penjagaan kulit ke kulit berlaku semasa tempoh awal ini. "

Laporan SUPC, berkaitan dengan amalan kulit ke kulit, yang diterbitkan sejak beberapa tahun yang lalu, telah memfokuskan perhatian pada pentingnya kaveat ini, kata Bass.

Iklan

"SUPC merangkumi peristiwa yang teruk, jelas, dan mengancam nyawa (baru-baru ini dirujuk sebagai peristiwa ringkas, diselesaikan, tidak dapat dijelaskan) dan kematian yang tidak dijangka secara tiba-tiba dalam masa kanak-kanak yang berlaku dalam minggu pertama selepas kehidupan,.

Baca lebih lanjut: Video menunjukkan kanak-kanak tidur dalam persekitaran yang tidak selamat »

IklanAdvertisement

Tidur dengan selamat

Kedudukan tidur bayi juga boleh mengancam nyawa.

Bass berkata SUPC dianggap disebabkan oleh faktor yang sama yang menyebabkan Sindrom Kematian Bayi Sudden (SIDS) pada bayi yang lebih tua.

"Secara umumnya, kedudukan tidur yang rawan di permukaan yang hangat lembut menyumbang kepada pembangunan hipoksia [pengambilan oksigen yang kekurangan], yang akhirnya membawa kepada keruntuhan sistemik," katanya.

Para pakar pediatrik Eropah telah mengetahui mengenai SUPC selama bertahun-tahun, kata Bass. Pada tahun 2013 kajian yang menyeluruh dan sistematik di Sweden mendokumenkan 400 kes di seluruh dunia sejak tahun 1977.

"Kebanyakan berlaku semasa penjagaan kulit ke kulit, dengan satu pertiga daripada kejadian yang berlaku dalam dua jam pertama selepas kelahiran dan selebihnya dalam minggu berikutnya kehidupan, "kata Bass. "Semakan itu melaporkan kematian pada separuh kes dan kecacatan yang berterusan dalam majoriti mangsa. "

Bass dan pengarangnya - Dr. Tina Gartley, seorang pakar hospital pediatrik di Newton-Wellesley, dan Dr. Ronald Kleinman, ketua doktor di MassGeneral Hospital for Children - menggunakan satu dekad data Jabatan Kesihatan Massachusetts, dari tahun 2004 hingga 2013.

Dalam tempoh itu, 57 kes SIDS dilaporkan pada bulan pertama kehidupan, di mana 20 berlaku dalam tempoh lima hari pertama kehidupan.

Pejabat komunikasi National Institutes of Health (NIH) memberitahu Healthline bahawa agensi itu tidak mengesan statistik SUPC.

Tidak ada Pusat Pengawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), kata Richard Quartarone, pegawai akhbar kanan agensi itu.

"Pada masa ini tidak ada definisi kes piawai atau sistem piawai untuk melaporkannya," kata Quartarone kepada Healthline. "Kami tidak menyedari apa-apa bukti khusus yang SUPC telah meningkat dari masa ke masa atau bahawa peristiwa-peristiwa ini lebih biasa di hospital dengan penunjukan mesra bayi. Sehingga kini, CDC tidak menyiasat kes SUPC. "

Penyusuan susu adalah penting untuk kesihatan dan perkembangan bayi, termasuk risiko penurunan SIDS, kata Quartarone.

"CDC tetap komited untuk menyokong pelaksanaan selamat strategi penyusuan berasaskan bukti untuk bayi baru lahir di hospital," katanya.

<< 999> Baca lebih lanjut: Pembesaran payudara mendapat lebih banyak penerimaan Tidur bersama

Walau bagaimanapun, Bass dan rakan-rakannya memberi amaran bahawa Langkah 6 dan 7, yang menekankan eksklusif penyusuan susu ibu dan bilik 24 jam- dalam, mungkin juga mencipta risiko.

"Tidak biasa bagi seorang ibu dan / atau bayi mengantuk pada masa ini," kata Bass. "Jika ini berlaku, bayi mungkin secara tidak sengaja jatuh dari dada ibu semasa bersentuhan kulit ke kulit [SSC]. Walaupun ibu berwaspada, kedudukan SSC sememangnya tidak selamat dari perspektif pencegahan Sindrom Kematian Bayi Sudden. Risiko ini dapat dikurangkan oleh perhatian kakitangan, termasuk pengukuran kerap tanda vital. "

Ahli pediatrik, dalam ulasan mereka, menambah bahawa" desakan terlalu tegas pada langkah-langkah ini untuk mematuhi kriteria Inisiatif Hospital Bayi-bayi mungkin secara tidak sengaja mengakibatkan seorang ibu selepas berpotensi yang lelah atau sedap yang dipujuk untuk memberi makan bayi dia berada di tempat tidur dalam semalam, apabila dia tidak mampu berbuat demikian dengan selamat. Ini boleh menyebabkan kedudukan rawan dan tidur bersama pada permukaan hangat lembut dalam percanggahan terus kepada Cadangan Tidur Selamat di Institut Kesihatan Nasional. "

Co-sleeping juga menimbulkan risiko untuk bayi baru lahir dari katil ibu ibu. Satu lagi kemungkinan, kata penulis, adalah bahawa amalan tidur yang tidak selamat yang dimodelkan di hospital boleh diteruskan di rumah.

"Cadangan kami untuk mengalihkan tumpuan usaha menyusukan kepada kadar permulaan, bukannya eksklusif, ditambah dengan sokongan laktasi, berdasarkan bukti terkini," kata Bass.

Baca lebih lanjut: Kebaikan dan keburukan pacifier »

Melarang pacifier

Bass dan rakan-rakannya juga prihatin dengan Langkah 9, larangan penggunaan pacifier.

Pematuhan, kata mereka, menghendaki ibu-ibu dididik berulang-ulang bahawa pacifiers boleh mengganggu perkembangan penyusuan susu yang optimum.

"Bukti tidak menyokong konsep ini," kata Bass. "Bagaimanapun, mereka yang mempercayainya, fikir ia mengganggu penubuhan bekalan susu. "

Pengenalan masa pengencang mungkin kritikal.

"Oleh kerana terdapat bukti yang kuat bahawa pemicu mungkin mempunyai kesan perlindungan terhadap SIDS, American Academy of Pediatrics telah menyarankan agar mengelakkan peminat hanya sehingga penyusuan susu ibu ditubuhkan pada usia 3 hingga 4 minggu," katanya.

"Sastera menunjukkan kira-kira pengurangan 50 hingga 60 peratus dalam SIDS dengan menggunakan alat pacifier," kata Bass. "Sebab ini tidak difahami sepenuhnya. Tetapi ia dianggap mempunyai kaitan dengan ambang arousal yang diturunkan, pengubahsuaian kawalan autonomi, dan / atau mengekalkan patensi saluran udara [ketiadaan sekatan penyumbatan] semasa tidur. "