Reaksi Rang Undang-Undang Kesihatan Senat

Dengan berbilang laporan bahawa Senat akan membentangkan versi bil penjagaan kesihatan mereka, yang digelar Akta Penjagaan Kesihatan Amerika (AHCA), pada hari-hari akan datang, pakar, pesakit, dan kumpulan lain yang akan terjejas oleh rang undang-undang yang cemas menunggu untuk melihat apa yang ada di dalamnya.

Lebih dari sebulan sejak Dewan Perwakilan AS meluluskan versi penjagaan kesihatan mereka yang dirancang untuk menggantikan Akta Penjagaan Mampu (ACA) - juga dikenali sebagai Obamacare - dan versi baru rang undang-undang yang dibuat di Senat tetap menjadi misteri.

advertisementAdvertisement

Nadereh Pourat, PhD, pengarah di Pusat Penyelidikan Dasar Kesihatan di University of California, Los Angeles (UCLA), berkata jika versi Senat rang undang-undang kesihatan tetap sama dengan bil rumah, ini bermaksud "pemansuhan" BPR "mudah dan ringkas. "

" Ini mengenai membongkar Obamacare atau ACA dalam satu cara atau yang lain, "kata Pourat kepada Healthline. "Draf pertama yang keluar dari Dewan melakukan itu dengan tepat. Versi Senat dari apa yang anda lihat muncul dalam media tidak akan sangat berbeza dengan tujuannya. "

Satu tinjauan PatientsLikeMe baru-baru ini diambil pada bulan Januari yang ditinjau 2, 755 orang yang hidup dengan keadaan kronik di semua 50 negeri. Jajak pendapat mendedahkan orang-orang ini semakin memihak kepada perubahan daripada penggantian Akta Penjagaan Mampu (ACA), dengan 62 peratus melaporkan BPR memerlukan pengubahsuaian kecil atau berfungsi dengan baik.

Iklan

"Walaupun partisan membahagikan Kongres tentang apa yang perlu dimasukkan dalam rancangan penjagaan kesihatan, terdapat suara tunggal pada pesakit, yang dipersetujui merentasi garis partai pada landasan penting untuk setiap rancangan," Sally Okun, Naib Presiden Advokasi PatientsLikeMe, dasar dan keselamatan pesakit, berkata dalam satu kenyataan.

Walaupun versi Rumah Rang Undang-Undang itu dianggarkan oleh Pejabat Bajet Kongres untuk mengurangkan defisit sebanyak $ 119 bilion dalam dekad yang akan datang, anggaran 23 juta akan tanpa penjagaan kesihatan pada 2026 berbanding dengan anggaran untuk BPR.

AdvertisementAdvertisement

Walau bagaimanapun, sedikit yang diketahui tentang bil kesihatan yang sedang ditulis di Senat, begitu pakar, pesakit, dan kumpulan lain yang menunggu untuk melihat apa yang akan dibebaskan.

Baca lebih lanjut: #IAmAPreExistingCondition mengambil alih twitter »

Perubahan kredit cukai

Christine Eibner, PhD, ahli ekonomi kanan, dan seorang profesor di Pardee RAND School of Rand, berkata beliau khususnya menumpukan pada bagaimana kredit cukai akan berubah dan jika mereka akan berbeza dari versi House of the bill.

Di bawah ACA, kredit diberikan kepada individu yang berpusat terutamanya pada pendapatan keluarga, kos insurans, dan umur. Dalam rang undang-undang kesihatan baru yang melepasi Dewan, cukai rata akan diberikan berdasarkan pada umur, dan dihadkan untuk orang yang berpendapatan dalam jumlah tertentu.

Rang undang-undang yang diluluskan oleh Dewan akan memberikan kredit cukai antara $ 2,000 hingga $ 14,000 untuk individu untuk membantu membayar perlindungan insurans sekiranya mereka tidak menerima insurans daripada majikan mereka.

AdvertisementAdvertisement

"Saya mahu melihat apa yang berlaku dengan kredit cukai di pasaran individu," kata Eibner kepada Healthline. "Ia secara meluas menunjukkan bahawa kredit cukai tidak begitu murah hati sebagai BPR" untuk kumpulan tertentu.

Eibner berkata bahawa dia melihat "banyak perbincangan akan Senat," mengubah bagaimana kredit itu dibahagikan. Walau bagaimanapun, tiada butiran mengenai bil telah dikeluarkan lagi.

Menurut analisis oleh Yayasan Kaiser Family, orang yang lebih tua, mempunyai pendapatan yang rendah, dan tinggal di kawasan di mana terdapat premium insurans yang tinggi lebih mungkin menerima kredit pajak yang kurang di bawah RUU AHCA yang disahkan oleh rumah.

Iklan

Di sisi lain, orang muda dengan pendapatan yang lebih tinggi mungkin akan mendapat lebih banyak kredit cukai berbanding sekarang.

Dalam surat awam yang dialamatkan kepada Senat, Naib Presiden Eksekutif AARP, Nancy LeaMond, mengutuk kebimbangan mengenai rang undang-undang dan kesan potensinya terhadap orang Amerika yang lebih tua. Beliau menekankan perubahan dalam kredit cukai sebagai salah satu cara yang lebih tua mungkin perlu membayar lebih banyak premium.

AdvertisementAdvertisement

Dia juga menegaskan bahawa di bawah rang undang-undang House, syarikat insurans boleh mengenakan lebih jauh untuk rancangan yang meliputi Amerika yang lebih tua berbanding dengan orang yang lebih muda. Di bawah BPR, syarikat insurans hanya boleh mengenakan tiga kali ganda jumlah (penarafan usia 3 hingga ke 1), dan di bawah pelan baru mereka boleh mengenakan bayaran lima kali jumlahnya.

"Diambil bersama, kredit cukai rang undang-undang berubah dan penarafan umur 5: 1 akan mengakibatkan kenaikan kos yang melambung untuk warga Amerika yang lebih tua," tulis LeaMond.

Baca lebih lanjut: Organisasi penjagaan kesihatan mengetepikan rang undang-undang kesihatan Rumah »

Iklan

Syarat-syarat sebelum ini

Eibner berkata beliau juga mahu melihat sama ada Senat akan menyimpan atau menyingkirkan peruntukan yang boleh melemahkan perlindungan untuk orang yang mempunyai keadaan yang sudah ada sebelumnya.

Dalam peruntukan ini negara dapat memohon pengecualian yang akan membebaskan perusahaan asuransi dari "peringkat komunitas. "Peruntukan penarafan komuniti ini yang dilaksanakan di ACA digunakan untuk menyebarkan kos penjagaan di seluruh kolam yang lebih besar. Hasil daripada keperluan ini, orang tidak boleh dikenakan kadar yang lebih tinggi disebabkan status kesihatan mereka.

AdvertisementAdvertisement

Pada masa ini, premium ACA didasarkan pada umur seseorang, lokasi, bilangan orang yang dilindungi pada pelan kesihatan, dan jika orang yang dilindungi menggunakan tembakau - bukan status kesihatan mereka.

Jika negara memohon pengecualian untuk memintas penarafan komuniti, syarikat insurans berpotensi boleh mengenakan bayaran lebih jauh jika seseorang mempunyai keadaan kesihatan yang mendasari.

"Itu boleh menyebabkan perbezaan de facto" dalam kos untuk orang yang sihat dan sakit, kata Eibner. "Jika anda sihat, anda akan mendapat premium yang lebih rendah. "

Untuk memenuhi syarat untuk penepian, negara-negara harus memberikan cara lain untuk orang-orang ini mendapat perhatian, kemungkinan besar melalui kolam berisiko tinggi.

LeaMond menegaskan bahawa menghapuskan perlindungan kewangan di sekeliling keadaan sebelum ini mungkin bermakna sebahagian besar orang Amerika yang lebih tua boleh berisiko kehilangan liputan kesihatan.

"AHCA akan menghapuskan perlindungan keadaan yang sedia ada dan sekali lagi membolehkan syarikat insurans membayar rakyat Amerika lebih banyak - kita menganggarkan sehingga $ 25,000 lagi - disebabkan oleh keadaan sebelumnya," tulis LeaMond. AARP menganggarkan bahawa kira-kira 25 juta orang, atau 40 peratus orang berusia 50-64 tahun berisiko kehilangan perlindungan kerana perubahan ini.

Semua perubahan ini memberi kesan yang teruk kepada berapa ramai orang Amerika yang lebih tua membayar premium.

Menurut analisis oleh Pejabat Bajet Kongres, 64 tahun yang membuat $ 26, 500 setahun dapat premium mereka naik dari $ 1, 700 setahun menjadi sebanyak $ 16, 100, bergantung pada jika keadaannya berlaku untuk penepian.

Jika pemain berusia 64 tahun membuat lebih daripada $ 68, 200, premium mereka mungkin turun sedikit dari $ 15, 300 hingga 13, 600, atau sedikit ke $ 16, 100 bergantung kepada jika negara mereka menerima pengecualian.

Baca lebih lanjut: Pesakit kanser dengan cemas menanti rang undang-undang kesihatan »

Faedah kesihatan yang penting

Satu lagi perubahan utama di bawah AHCA adalah peruntukan yang boleh melemahkan keperluan manfaat kesihatan yang penting.

Peruntukan ini akan membolehkan negeri-negeri memohon pengecualian supaya syarikat insurans yang berpangkalan di negeri itu tidak dikehendaki untuk merangkumi semua 10 manfaat kesihatan yang penting yang kini diamanatkan di bawah Obamacare.

Faedah kesihatan yang penting ini diperlukan untuk menjamin bahawa orang mempunyai liputan yang mantap di bawah semua pelan insurans dan termasuk faedah seperti preskripsi, kesihatan mental, dan penjagaan ibu.

Sebagai hasil daripada peruntukan ini, pelan insurans mungkin jauh lebih murah, tetapi boleh meninggalkan orang-orang dengan jurang yang serius dalam liputan mereka jika, misalnya, mereka tidak mendaftar untuk liputan kesihatan ibu dan kemudian menjadi hamil.

"Beberapa juta orang akan membeli sesuatu dengan kredit cukai mereka, tetapi ia tidak akan cukup baik untuk dianggap insurans," kata Eibner.

Perubahan ke Medicaid

Di bawah AHCA, Medicaid akan beralih dari program per kapita yang terbuka - di mana kerajaan persekutuan memberikan wang negara berdasarkan keperluan - kepada program pemberian blok di mana negara-negara akan mempunyai jumlah yang ditetapkan dana persekutuan untuk membayar program mereka.

Pourat menegaskan bahawa perubahan ini secara besar-besaran akan memberi kesan kepada akses kepada penjagaan kesihatan di negara ini.

Cap ini akan "mengehadkan berapa keadaan yang akan diperolehi. Dalam erti kata lain, tidak kira jika terdapat kemelesetan ekonomi yang meluas dan pendapatan turun dan orang kehilangan pekerjaan mereka, "kata Pourat. "Negeri-negeri, jika mereka mahu menutup semua orang, mereka perlu melakukannya dengan dana negara mereka sendiri," setelah mereka memperoleh sejumlah dana Medicaid dari kerajaan persekutuan.

AARP telah mengeluarkan keprihatinan mengenai perubahan kepada Medicaid, melaporkan bahawa rang undang-undang kesihatan yang dibuat oleh GOP akan mengakibatkan pengurangan sebanyak 25 peratus, atau potongan $ 839 bilion, lebih dari 2017-2026.

"Kami prihatin bahawa peruntukan ini akan menyebabkan pemotongan kepada kelayakan, perkhidmatan, atau kedua-dua program - membahayakan kesihatan, keselamatan, dan penjagaan berjuta-juta individu yang bergantung kepada perkhidmatan penting yang disediakan melalui Medicaid," tulis LeaMond dalam surat yang dialamatkan kepada senator.

Selain itu, pengembangan Medicaid akan dilancarkan dari masa ke masa, bermula pada tahun 2020. Perluasan ini, yang bergantung kepada negara-negara yang memilih ke dalam program ini, membenarkan orang yang tidak membuat 133 peratus tahap kemiskinan persekutuan untuk memenuhi syarat untuk Medicaid. Kerajaan persekutuan membayar 90 peratus kos untuk pesakit-pesakit ini.

Potongan ini boleh memberi kesan besar kepada orang Amerika yang lebih tua, bahkan mereka yang layak untuk Medicare. AARP menganggarkan bahawa di antara 17. 9 juta orang di Medicaid kira-kira 6. 9 juta di atas 65 tahun.

"Orang dewasa yang lebih tua dan orang kurang upaya kini menyumbang kira-kira enam puluh peratus daripada perbelanjaan Medicaid, dan pemotongan magnitud ini akan mengakibatkan kehilangan faedah dan perkhidmatan untuk penduduk terdedah ini, "tulis LeaMond.