Ya, orang-orang yang kaya melakukan donor organs lebih cepat
Isi kandungan:
Satu dasar yang membenarkan orang ramai mendaftar di pusat transplantasi beberapa pusat organ nampaknya memberi manfaat kepada pesakit terkaya daripada yang paling teruk, menurut satu kajian baru-baru ini.
Membenarkan orang ramai mendaftar di pelbagai pusat pemindahan di seluruh Amerika Syarikat pada asalnya bertujuan untuk memberi orang yang tinggal di kawasan luar bandar atau jauh dari hospital yang mengkhususkan diri dalam operasi pemindahan dengan pukulan yang sama pada organ penderma yang ada. Tetapi kajian baru menunjukkan bahawa mereka yang mampu mendaftar sebagai penerima di beberapa pusat lebih cenderung untuk mendapatkan organ donor lebih awal daripada pesakit yang memerlukan lebih banyak keperluan perubatan yang mendaftar dengan hanya satu.
advertisementAdvertisementKajian yang diketuai oleh Dr. Raymond Givens, Ph.D D., kegagalan jantung maju dan pesakit transplantasi di Pusat Perubatan Columbia University di New York, juga mendapati bahawa pesakit yang disenaraikan di beberapa laman web adalah lebih cenderung mempunyai insurans persendirian. Orang yang lebih kaya kurang berkemungkinan mati semasa menunggu organ penderma.
"Pesakit yang disenaraikan beberapa kali, walaupun kurang sakit, lebih cenderung menerima pemindahan," kata Givens.
Read More: Adakah Rayuan Umum untuk Derma Organ Etika? »
IklanLaporan Kajian Beribu-ribu Pesakit
Laporan ini menganalisis data sebanyak 686,000 pesakit yang disenaraikan di pangkalan United Network for Organ Sharing (UNOS), yang menguruskan pangkalan data organ transplantasi nasional untuk seluruh United Negeri, termasuk Puerto Rico.
Kajian ini melihat pesakit dewasa dari 2000 hingga 2013 yang dikategorikan sebagai kali pertama, calon tunggal organ untuk jantung, paru-paru, buah pinggang, atau pemindahan hati.
Untuk disenaraikan dalam pangkalan data UNOS, pesakit mesti berdaftar dengan pusat pemindahan organ. Agensi menggalakkan dan membolehkan pesakit untuk disenaraikan di beberapa laman web kerana masa menunggu untuk transplantasi organ berbeza bergantung pada lokasi.
"Keseluruhan idea di sebalik penyenaraian pelbagai bertujuan untuk memberi orang yang hidup dalam ketidaksamaan geografi sebagai cara untuk menguasai bidang bermain," kata Givens. "Laporan itu menimbulkan isu keadilan dan tentunya memerlukan pemeriksaan semula dasar itu. "
Baca Lagi: Organ-organ dalam Tubuh Kita Berlaku Berbeza»
Lokasi Telus Pusat Lokasi Vary
Terdapat 11 kawasan transplantasi di seluruh Amerika Syarikat, menurut laman web UNOS. Bilangan kemudahan transplantasi berbeza di setiap rantau dan dari negeri ke negeri. California mempunyai 22, Illinois mempunyai 9, dan West Virginia mempunyai 1. Alaska, Idaho, Montana, dan Wyoming tidak mempunyai sebarang kemudahan.
Langkah pertama untuk mendapatkan pangkalan data UNOS bermula di pusat pemindahan organ. Pesakit mesti menjalani ujian bateri yang menyeluruh untuk menentukan kemungkinan kesihatan dan transplantasi menyeluruh.
AdvertisementAdvertisementPemeriksaan dijalankan oleh pasukan doktor yang bekerja di tapak pemindahan. Pesakit yang ingin disenaraikan di pelbagai kemudahan mesti pergi ke setiap lokasi untuk dipertimbangkan.
Laporan ini menyifatkan kadar pemindahan yang lebih tinggi kepada pesakit kaya dengan hakikat bahawa orang kaya mampu pengangkutan, penginapan, dan kos lain yang berkaitan dengan penyenaraian di beberapa tapak di seluruh negara.
Kami berminat untuk menangani punca kekurangan geografi dan cara untuk membuat pelbagai penyenaraian yang tidak perlu. Dr David Klassen, Rangkaian Bersekutu untuk Perkongsian OrganPesakit dengan insurans perubatan negara cenderung mempunyai pendapatan yang lebih rendah dan kurang bererti untuk menyenaraikan diri di banyak laman web.
IklanIni bukan kali pertama dasar senarai pelbagai telah dipersoalkan, kata Dr David Klassen, ketua pegawai perubatan UNOS.
"Ia menjadi kontroversi selama bertahun-tahun dan agak politik," katanya kepada Healthline.
AdvertisementAdvertisementBeliau menambah bahawa agensi itu terus menilai proses pemindahan organ donor.
"Kami berminat dalam menangani punca kekurangan geografi dan cara untuk membuat pelbagai penyenaraian yang tidak diperlukan," katanya.
Baca Lagi: Transplantasi Sel Stem Menawarkan Rawatan MS Yang Membalikkan Ketidakupayaan »
IklanTiada Penyelesaian Mudah
Tetapi mencari penyelesaian yang dapat menangani isu ketidakadilan serantau tidak akan mudah.
Menurut Klassen, pasukan UNOS sudah menggunakan algoritma kompleks untuk menentukan siapa yang mendapat organ apa dan mengapa. Antara perkara yang mereka ambil kira ialah masa menunggu serantau dan bilangan pesakit dalam senarai pemindahan.
AdvertisementAdvertisementSama pentingnya adalah sifat organ yang dipersoalkan. Tidak semua organ berkelakuan sama sebaiknya mereka dianggap bersedia untuk pemindahan.
Di luar badan, jantung dan paru-paru hanya dapat bertahan antara empat hingga enam jam, manakala hati dan buah pinggang boleh bertahan sehingga 10 dan 20 jam, masing-masing. Ini juga memberi kesan kepada pengedaran.
Pecahan laporan itu menunjukkan bahawa dalam tempoh 13 tahun, 2 peratus daripada hampir 34,000 pesakit yang menunggu pemindahan jantung telah banyak disenaraikan, berbanding 12 peratus daripada hampir 224,000 pesakit yang menunggu untuk buah pinggang pemindahan. Kira-kira 3 peratus daripada hampir 25,000 pesakit yang menunggu pemindahan paru-paru adalah berbilang disenaraikan, sementara 6 peratus daripada 104,000 pemindahan hati adalah lebih banyak disenaraikan.
Walaupun tidak ada rancangan untuk membaik pulih seluruh sistem, UNOS sedang menilai algoritma pengedaran hati, tetapi ia "masih sangat banyak kerja yang sedang berjalan," kata Klassen. Organisasi itu mengadakan dua forum umum dalam tempoh 15 bulan yang lalu, katanya.
Ini adalah kekurangan organ yang membiak saingan. Kami memerlukan lebih ramai orang untuk menjadi penderma organ. Dr. Raymond Givens, Pusat Perubatan Universiti Columbia "Komuniti hati merevisi idea-idea [dibincangkan di forum] dan cuba membuat satu cara untuk menyemak dan menangani perbezaan geografi," katanya.
Kellen dan Givens sama-sama bersetuju bahawa isu sebenar yang dihadapi adalah bekalan dan permintaan. Tidak semestinya organ tidak cukup untuk orang menerima transplantasi.
Laman web UNOS menunjukkan bahawa, sehingga kini, 122, 572 orang memerlukan pemindahan organ menyelamatkan nyawa, namun hanya 20, 704 pemindahan telah dilakukan pada bulan Ogos 2015, yang merupakan statistik terkini.
"Ini adalah kekurangan organ yang membiak saingan," kata Givens. "Kami memerlukan lebih ramai orang untuk menjadi penderma organ. "
Givens juga menunjukkan bahawa kajian itu tidak menjawab satu lagi soalan penting. Adakah pesakit berbilang disenaraikan mencederakan kadar pemindahan pesakit tersenarai tunggal?
"Saya tidak mempunyai jawapan untuk itu," katanya. "Itu akan mengambil pendekatan yang lebih canggih. Saya sedang mencari untuk menjawab soalan itu dan fikir ia akan menjadi sebahagian daripada teka-teki yang sangat membantu. "
